作者j920527 (俠)
看板teeth_salon
標題[問題] 植牙流程及醫師選擇
時間Fri Dec 18 16:12:13 2020
版上大大好，
版上爬了植牙的資訊+與2位醫師討論後，還有一些疑問，無法決定哪種流程或醫師技術，
想請版上大大提供意見參考，感激不盡。
牙齒狀況：
1、右上最後一顆98年根管裝牙套。
2、約106年發現牙根裂縫發炎，經醫師提醒但未意識嚴重性。
3、至今確認為牙根斷裂，侵蝕骨頭發炎，須拔牙，醫師說我還年輕、咬合到下排對應齒2
/3，建議植牙否則後面牙齒等於沒有作用，增加其他健康牙齒壓力。
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植牙評估：
植牙流程須多次回診，希望在淡水附近診所找有保障的醫師完成，目前已找2位醫師諮詢
，醫師背景、手術流程有些差異。
一、Y院長：7萬+補骨1.5萬
1、背景：植牙會員，50-60歲，診所有好幾名醫師，植牙個案都會轉給院長專門植牙。
2、流程：即拔即種，拔牙後直接在植體周邊補骨（最高收費2萬，超出由診所吸收），抽
4管血離心加入骨粉幫助吸收，3個月回診裝假牙。
3、材料：植體由院長評估適合哪個廠牌，牙冠為一般燒瓷（全瓷+1萬）。
4、補骨：不敲鼻竇，骨粉補在植體周邊。
二、T醫師：6萬+補骨(預估最高3萬)
1、背景：103牙醫執照，無專科、無植牙會員，曾任地區大醫院。
2、流程：拔牙，觀察半年骨頭生長情形，視情況再補骨粉，再觀察3個月骨頭生長，植牙
。
3、材料：biotech法國植體、燒瓷牙冠（全瓷+7000）。
4、補骨：敲掉鼻竇+骨粉在鼻竇內增厚。
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醫師本人而言，我比較喜歡看似無背景的T醫師，去問2次都很詳細跟我說明，一步一步視
狀況植牙步驟感覺比較安心，礙於所得資料（沒有專科、網路查不到）不知道他的技術好
不好，不然很想給他做。
反而是Y院長的診所，只有櫃檯牙助說明，一直問術前可以先給醫師評估嗎？最後才補拍
單顆X光片，說等醫師上班再看我的狀況。
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問題：
1、牙醫師有沒有植牙專科或受訓合格，有差別嗎？沒有植牙專科較無技術上保障嗎？
T醫師稱，他沒有專科，答案會視病情做有把握的案子，牙周等專科醫師較難約、費用較
高。
2、拔牙後視狀況補骨，再等4-6月看恢復情形植牙；或「即拔即種」好像會增加往後周邊
骨流失的機率。
3、Y院長感覺老經驗，抽血離心手法，真的對骨頭生長比較有幫助嗎？這家診所詢問2次
都只有櫃檯牙助說明，沒辦法見到醫師，好沒安全感。
4、兩者補骨方式不同，Y院長補植體周邊，T醫師補鼻竇內，哪種比較安全或穩固？版上
指提到「鼻竇增高術」或是我誤解其實兩種是一樣的？
5、牙冠選擇：金屬會造成牙齦萎縮嗎？全瓷會不會不耐用？後齒較無美觀問題。
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附上X光，麻煩版上大大提供意見
預算約10萬，擔心的是沒有選好醫師會有後遺症，畢竟植牙是不可回頭的Q_Q
https://i.imgur.com/POpdO6r.jpg
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※ 編輯: j920527 (27.246.129.220 臺灣), 12/18/2020 16:15:08
※ 編輯: j920527 (27.246.129.220 臺灣), 12/18/2020 16:54:40
1F：推 durantpan: 這顆可以即抜即種心臟應該要很大 12/18 18:13
2F：推 shedtears: 要是我是你會給T醫師弄 12/18 19:32
3F：推 hsnu1137: 其實植牙專科不是很有鑑別度…12/18 20:07
4F：→ hsnu1137: 而且說三個月也太… 12/18 20:08
5F：推 yu0917: 抽血離心還不錯但是這個即拔即種真的很猛12/18 20:16
6F：推 shedtears: 很猛還是很rough?XDDDD 12/18 20:18
7F：→ j920527: 植牙要找哪個專科比較相關？12/18 21:35
8F：推 yu0917: 不好說嗄 12/18 21:35
9F：→ yesmylord: 幾年後Y會跟你說有臭味和骨頭吸收是你沒清乾淨12/18 21:55
10F：推 hsnu1137: 之後兩個部定專科大概是比較有鑑別度的 12/18 22:04
11F：推 kingearth: 第一位..........很有自信12/18 22:24
12F：→ kingearth: 植牙找牙周病科或口腔外科專科醫師是相對好的選擇12/18 22:30
13F：推 LaplaceDemon: 我選T12/18 22:57
14F：→ LaplaceDemon: 幾年後Y可能會跟你說植牙失敗是你骨質疏鬆要你回去12/18 22:58
15F：→ LaplaceDemon: 鈣片還是多喝牛奶 12/18 22:58
16F：推 wilsontai: 這個case不能即拔即重種，醫師沒仔細看、或小姐亂講話12/19 00:14
17F：推 momocco: CT呢 18.17.16.27.28呢 咬合點呢12/19 03:47
18F：推 fatry: 1st.GBR open membrane 2nd.imp+sinus lift 比較保險iip應12/19 11:54
19F：→ fatry: 該後續會有問題12/19 11:54
20F：推 bobi5566: 樓上如果真有心要回答po不要用英文縮寫比較好吧，而且這 12/19 13:41
21F：→ bobi5566: case也不一定適合用open membrane12/19 13:41
22F：推 fatry: 抱歉 我只想表達先補骨再植牙會相對安全 祝原po順利12/19 17:34
謝謝大家幫忙提供意見，Y院長牙助表示：不是每個醫師都有即拔即種、牙周補骨的技術.
..不確定到底是不是Y院長真的技術好，覺得很不安心，才想上來請益。
※ 編輯: j920527 (39.12.129.132 臺灣), 12/19/2020 19:24:37
23F：推 PnPn: 可以請診所提供案例參考看看 既然有實力應該都會做照相紀錄 12/19 19:38
24F：→ PnPn: 才對 12/19 19:38
25F：推 sa90618: 植牙建議找牙周病專科醫師做 12/19 20:06
26F：推 feyuyu: 你詢問的資訊好清楚喔！我幾年前傻傻的沒多問就拔牙加植牙 12/19 21:30
27F：→ feyuyu: ，現在很後悔植牙... 12/19 21:30
28F：推 andy223048: 牙助沒說的是 不是每個患者都有即拔即種的條件 12/19 22:46
29F：推 melody0118: 這case很難即拔即種，是不是搞錯了什麼 12/19 22:55
30F：推 shedtears: 我相信許多植牙講師這個case會選擇即拔即種的人應該少 12/20 00:28
31F：→ shedtears: 之又少或是沒有 12/20 00:28
32F：→ shedtears: 許多牙醫師都這樣建議原po了，自己應該知道怎麼選了， 12/20 00:30
33F：→ shedtears: 其實也不一定要在這兩家處理，多找幾家有牙周專科醫師 12/20 00:30
34F：→ shedtears: 的診所問問吧 12/20 00:30
35F：→ domodesty: 3個月回診裝假牙 99% 不大可能 12/22 03:20
36F：→ domodesty: 即拔即種 位置又要好 難度極高 週圍都沒骨頭了 神經病 12/22 03:23
37F：→ domodesty: 也不用想太多 這顆不難 要時間 補骨 等骨頭長點回來 12/22 03:27
38F：推 zzzpollux: 這個拔完沒有口鼻竇相通的問題就要偷笑了 即拔即種… 12/22 20:36
39F：推 nuc1earsub: 推樓上 這個拔完可能會有個大窟窿 12/23 18:44
40F：→ neko1222: 我選T醫師，你這case不建議即拔即種，先補骨看生長情況 12/29 02:03
41F：→ neko1222: 。牙助提即拔即種是可以，但不是每個人條件都能做，還是 12/29 02:03
42F：→ neko1222: 要由醫師評估過的。 12/29 02:03
謝謝大家熱心回覆
最後我預約了T醫師診所的院長（植牙會員、美國植體受訓），T醫師雖然人很親切跟我說
明流程，唯一讓我不安心的是，他沒有任何植牙或專科經歷，不知道對牙醫師而言專科或
植牙訓練是否代表能力，診所櫃檯約了院長（約98年在三總）幫我評估，但費用與T醫師
一樣。
※ 編輯: j920527 (27.246.100.114 臺灣), 12/29/2020 09:34:56