作者t288850 (貓有軟軟的肚皮)
看板Insurance
標題Re: [理賠] 副本理賠的漏洞?
時間Fri Nov 13 10:55:34 2020
※ 引述《amge1524 (台灣加油)》之銘言：
: 想請問如果 A 沒帶健保卡(或自費身份)先行做門診/住院手術花費 5 萬，
: 接著向醫院/診所申請副本收據以及診斷證明...等，
: 最後再以"正本收據"去向醫院/診所或健保局辦理退費 (假設退回 4 萬)，
: 這樣 A 最後理賠時即可以拿原先 "自費的副本收據 5 萬" 去申請理賠 ?
: 感覺這樣很不合理，保險公司應該會受不了才對 ~
: 還是說醫院/診所要退費會要回副本收據? 但這樣健保局的退費還是有漏洞?
一般醫療險的條款都有一句“以全民健康保險之保險對象身份住院診療時....”，如果你
自費看病，收據很明顯會看出都是自行付擔，而無健保給付，故你說的，基本上不可能發
生
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1F：推 cheng1989: 其實我也看不懂原文, 收據上不就有註明你是自費了嗎? 11/13 16:03
2F：→ cheng1989: 拿著自費收據去理賠就先打折了,事後才申報健保有用嗎?? 11/13 16:05
3F：推 amge1524: 你上次手術當下說沒帶健保卡，會變成全自費的收據，並要 11/13 17:51
4F：→ amge1524: 你拿十天內拿收據退押金； 11/13 17:51
5F：→ amge1524: 所以如果醫院這時候也開給你副本，你手上的副本收據金額 11/13 17:52
6F：→ amge1524: 會是自費的 11/13 17:52
8F：→ OLDbaojing: 拜託別再教了。很久以前急診超過六小時可視為住院一天 11/13 18:10
9F：→ OLDbaojing: ，本來也是良意，六小時的話班也不用上了，精神和實質 11/13 18:10
10F：→ OLDbaojing: 也都有損失，彌補為住院一天原來並無不妥。但是後來被 11/13 18:10
11F：→ OLDbaojing: 濫用，保戶被教導可以走了也挨著不走要拖滿六小時，政 11/13 18:10
12F：→ OLDbaojing: 府乾脆通令全部取消！！要再玩這些，苦果全民共嘗！！ 11/13 18:10
13F：推 adey40: 請問六小時怎麼證明？ 是叫醫生開立診斷證明上寫治療了六 11/14 08:00
14F：→ adey40: 小時嗎？ 11/14 08:00
15F：→ OLDbaojing: 警語：照 a 君這樣操作，如係故意，在保險公司與健保 11/14 10:20
16F：→ OLDbaojing: 局兩邊溢領，將涉嫌詐欺。請讀者們自行明辨，毋蹈法網 11/14 10:20
17F：→ OLDbaojing: 。 11/14 10:21
18F：→ OLDbaojing: 請版主斟酌是否將此篇刪文以維公益。 11/14 10:22