作者t288850 (猫有软软的肚皮)
看板Insurance
标题Re: [理赔] 副本理赔的漏洞?
时间Fri Nov 13 10:55:34 2020
※ 引述《amge1524 (台湾加油)》之铭言：
: 想请问如果 A 没带健保卡(或自费身份)先行做门诊/住院手术花费 5 万，
: 接着向医院/诊所申请副本收据以及诊断证明...等，
: 最後再以"正本收据"去向医院/诊所或健保局办理退费 (假设退回 4 万)，
: 这样 A 最後理赔时即可以拿原先 "自费的副本收据 5 万" 去申请理赔 ?
: 感觉这样很不合理，保险公司应该会受不了才对 ~
: 还是说医院/诊所要退费会要回副本收据? 但这样健保局的退费还是有漏洞?
一般医疗险的条款都有一句“以全民健康保险之保险对象身份住院诊疗时....”，如果你
自费看病，收据很明显会看出都是自行付担，而无健保给付，故你说的，基本上不可能发
生
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1F：推 cheng1989: 其实我也看不懂原文, 收据上不就有注明你是自费了吗? 11/13 16:03
2F：→ cheng1989: 拿着自费收据去理赔就先打折了,事後才申报健保有用吗?? 11/13 16:05
3F：推 amge1524: 你上次手术当下说没带健保卡，会变成全自费的收据，并要 11/13 17:51
4F：→ amge1524: 你拿十天内拿收据退押金； 11/13 17:51
5F：→ amge1524: 所以如果医院这时候也开给你副本，你手上的副本收据金额 11/13 17:52
6F：→ amge1524: 会是自费的 11/13 17:52
8F：→ OLDbaojing: 拜托别再教了。很久以前急诊超过六小时可视为住院一天 11/13 18:10
9F：→ OLDbaojing: ，本来也是良意，六小时的话班也不用上了，精神和实质 11/13 18:10
10F：→ OLDbaojing: 也都有损失，弥补为住院一天原来并无不妥。但是後来被 11/13 18:10
11F：→ OLDbaojing: 滥用，保户被教导可以走了也挨着不走要拖满六小时，政 11/13 18:10
12F：→ OLDbaojing: 府乾脆通令全部取消！！要再玩这些，苦果全民共尝！！ 11/13 18:10
13F：推 adey40: 请问六小时怎麽证明？ 是叫医生开立诊断证明上写治疗了六 11/14 08:00
14F：→ adey40: 小时吗？ 11/14 08:00
15F：→ OLDbaojing: 警语：照 a 君这样操作，如系故意，在保险公司与健保 11/14 10:20
16F：→ OLDbaojing: 局两边溢领，将涉嫌诈欺。请读者们自行明辨，毋蹈法网 11/14 10:20
17F：→ OLDbaojing: 。 11/14 10:21
18F：→ OLDbaojing: 请版主斟酌是否将此篇删文以维公益。 11/14 10:22