http://toments.com/61703/ 帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，平均發病年齡在60歲左右，中青年發病者較為 少見。雖然目前尚未明確帕金森病的病因，但已有不少的研究發現該病與年齡老化、遺傳 、環境等因素有關。 帕金森病主要以肢體震顫、運動遲緩、肌肉僵直、步態異常為主要表現，而嗅覺減退、便 秘、睡眠障礙(說夢話、夢中拳打腳、入睡困難)等非運動症狀也較為常見，需要引起警惕 。 帕金森病非運動症狀較難察覺 一般帕金森病患者都會有手抖腳顫這一明顯症狀，但有部分帕金森病患者並不表現為手腳 震顫，而隻表現為運動遲緩或肢體僵硬。前者較易被察覺，後者可能與老年人生活習性相 類似，較易被忽視。 早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣紐扣、系鞋帶時感到困難;走路時上肢協調性擺動減 少、下肢移動時腳步拖地或步伐變小(邁不開腿)。而後隨病情發展，動作逐漸全面變慢， 起步、轉身困難，說話聲音單調低沉、流涎、面部表情呆滯。 另外，還有一部分患者以肩頸腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發症狀，常被誤診為肩周炎、頸 椎病、腰椎間盤突出，但通常對頸椎、腰椎進行影像學檢查沒有發現病變或僅有很輕微的 病變，通過理療、推拿、按摩等均不能減輕疼痛，且仔細觀察會發現患者行動有所減慢。 帕金森病疼痛不容忽視 約有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾，因患者常主觀描述疼痛，缺乏標準的定義和 統一的評估工具，其發生率的統計數據有相當大的變異。 常見的疼痛有： (1)骨骼肌疼痛：大部分的時間里，由於疾病運動功能問題不能自發運動，身體僵硬和姿 勢異常，使得肌肉和關節產生不適。最常見的疼痛部位是背部、腿和肩膀，通常是帕金森 病症狀更嚴重的偏側疼痛會更明顯。 (2)根性或神經性疼痛：神經根或神經性疼痛麻木或刺痛，或者身體的一部分感覺冰涼。 通常繼發於椎間盤突出的神經壓迫，或在某些帕金森病患者中，根性或神經性疼痛可能發 生強烈而持久的肌肉痙攣。 (3)肌張力障礙相關疼痛：肌張力障礙(肌肉長期收縮)，最常見於腳，其次是脖子、臉和 手臂，特別是當沒有足夠的多巴胺替代“關”的階段時，但也可偶爾發生在藥物峰值劑量 時。 (4)靜坐不能導致的疼痛：此類疼痛主要累及下肢，經常可以通過散步來緩解。 (5)周圍或中樞性的帕金森病疼痛：疾病本身所致，而不是繼發性原因引起的。此類疼痛 常有燒灼、刺痛、瘙癢等症狀，可發生在身體未定義區域。 疼痛嚴重影響患者的生活質量，但治療起來卻非常不容易。診斷疼痛病因有時也比較困難 ，往往需要先排除其他可能的非帕金森病相關原因。一旦明確診斷，可以對因進行治療， 緩解疼痛症狀。 目前，帕金森病仍以藥物治療為主，輔以康複和心理治療;對部分經藥物治療不能很好的 改善症狀者或出現藥物並發症的患者可考慮手術治療，腦深部電刺激術。 帕金森病屬於慢性進展性疾病，目前應用的治療手段只能改善症狀，不能阻止病情發展， 更無法治愈。因而，全程管理、個體化綜合治療非常重要。根據病情選擇不同的藥物，配 合康複和心理治療，必要時配合手術，定期評估調整，患者可以保持功能，減輕殘障，提 高生活質量。 除此之外，堅持服藥是首要，千萬不要自行調整劑量或者停藥。堅持功能鍛煉也同樣重要 ，日常生活中能自己做到的要盡量自己完成，不能獨立完成的也應努力減少他人的輔助; 要注意預防跌倒，保持積極樂觀的心態;家屬要多一些鼓勵和安慰，督促患者服藥和活動 ，適度輔助患者日常生活。 --

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