http://toments.com/61703/ 帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，平均发病年龄在60岁左右，中青年发病者较为 少见。虽然目前尚未明确帕金森病的病因，但已有不少的研究发现该病与年龄老化、遗传 、环境等因素有关。 帕金森病主要以肢体震颤、运动迟缓、肌肉僵直、步态异常为主要表现，而嗅觉减退、便 秘、睡眠障碍(说梦话、梦中拳打脚、入睡困难)等非运动症状也较为常见，需要引起警惕 。 帕金森病非运动症状较难察觉 一般帕金森病患者都会有手抖脚颤这一明显症状，但有部分帕金森病患者并不表现为手脚 震颤，而只表现为运动迟缓或肢体僵硬。前者较易被察觉，後者可能与老年人生活习性相 类似，较易被忽视。 早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣纽扣、系鞋带时感到困难;走路时上肢协调性摆动减 少、下肢移动时脚步拖地或步伐变小(迈不开腿)。而後随病情发展，动作逐渐全面变慢， 起步、转身困难，说话声音单调低沉、流涎、面部表情呆滞。 另外，还有一部分患者以肩颈腰腿部肌肉僵硬、疼痛为首发症状，常被误诊为肩周炎、颈 椎病、腰椎间盘突出，但通常对颈椎、腰椎进行影像学检查没有发现病变或仅有很轻微的 病变，通过理疗、推拿、按摩等均不能减轻疼痛，且仔细观察会发现患者行动有所减慢。 帕金森病疼痛不容忽视 约有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困扰，因患者常主观描述疼痛，缺乏标准的定义和 统一的评估工具，其发生率的统计数据有相当大的变异。 常见的疼痛有： (1)骨骼肌疼痛：大部分的时间里，由於疾病运动功能问题不能自发运动，身体僵硬和姿 势异常，使得肌肉和关节产生不适。最常见的疼痛部位是背部、腿和肩膀，通常是帕金森 病症状更严重的偏侧疼痛会更明显。 (2)根性或神经性疼痛：神经根或神经性疼痛麻木或刺痛，或者身体的一部分感觉冰凉。 通常继发於椎间盘突出的神经压迫，或在某些帕金森病患者中，根性或神经性疼痛可能发 生强烈而持久的肌肉痉挛。 (3)肌张力障碍相关疼痛：肌张力障碍(肌肉长期收缩)，最常见於脚，其次是脖子、脸和 手臂，特别是当没有足够的多巴胺替代“关”的阶段时，但也可偶尔发生在药物峰值剂量 时。 (4)静坐不能导致的疼痛：此类疼痛主要累及下肢，经常可以通过散步来缓解。 (5)周围或中枢性的帕金森病疼痛：疾病本身所致，而不是继发性原因引起的。此类疼痛 常有烧灼、刺痛、瘙痒等症状，可发生在身体未定义区域。 疼痛严重影响患者的生活质量，但治疗起来却非常不容易。诊断疼痛病因有时也比较困难 ，往往需要先排除其他可能的非帕金森病相关原因。一旦明确诊断，可以对因进行治疗， 缓解疼痛症状。 目前，帕金森病仍以药物治疗为主，辅以康复和心理治疗;对部分经药物治疗不能很好的 改善症状者或出现药物并发症的患者可考虑手术治疗，脑深部电刺激术。 帕金森病属於慢性进展性疾病，目前应用的治疗手段只能改善症状，不能阻止病情发展， 更无法治愈。因而，全程管理、个体化综合治疗非常重要。根据病情选择不同的药物，配 合康复和心理治疗，必要时配合手术，定期评估调整，患者可以保持功能，减轻残障，提 高生活质量。 除此之外，坚持服药是首要，千万不要自行调整剂量或者停药。坚持功能锻炼也同样重要 ，日常生活中能自己做到的要尽量自己完成，不能独立完成的也应努力减少他人的辅助; 要注意预防跌倒，保持积极乐观的心态;家属要多一些鼓励和安慰，督促患者服药和活动 ，适度辅助患者日常生活。 --

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