高血脂未改善？原來是選錯了運動！真有…這款ㄟ代誌？ 在正常情況下，人體血中的膽固醇應小於200mg/dl，三酸甘油脂應小於200mg/dl。假若膽 固醇及三酸甘油脂都大於200mg/dl的話，兩者便會堆積在血管的內壁上面，久而久之就會 造成動脈硬化，使血管內腔狹窄、彈性及張力減小、血液循環供應不足，甚至造成血管阻 塞，引發各種心臟血管疾病（如心絞痛、急性心肌梗塞），以及腦血管病變（如腦出血、 腦栓塞）。根據研究發現，每增加血中總膽固醇值1mg/dl，則冠狀動脈心臟病增加２％。 而降低膽固醇值1mg/dl，則冠心病減少2％。 高血脂症患者的運動處方如以下所示︰ （１）多做有氧運動，因為這些運動可有效改善高血脂。 （２）目標心跳率︰60％～70％最大心跳率(220－年齡)。 （３）每天運動總時間以30～60分鐘最好。 （４）運動以心臟能負荷為前提，千萬不要勉強。 （５）如維持運動一段時間後，高血脂情況未見改善， 　　　需再請醫師做進一步的評估。 高血脂患者運動選擇指南 有氧運動（有效）1.有氧舞蹈2.快走3.慢跑4.游泳5.自行車6.爬階　7.體操8.跳舞 無氧運動（無效）1.排球2.足球3.快跑4.舉重5.提啞鈴　6.伏地挺身7.動作常保持在一個 姿勢後不動 高血脂症診斷標準及治療依據 - 理想值 (mg/dl) 邊緣值 (mg/dl) 危險值 (mg/dl) 高危險值 (mg/dl) 總膽固醇 ＜200 200~239 ＞240 ＞240 三酸 甘油脂 ＜200 200~400 400~1000 ＞1000 低密度 脂蛋白 ＜130 130~159 160~189 ＞190 高密度 脂蛋白 ＞35 - - - 治療方式、建議 1.保持目前的生活型態及飲食習慣。 2.五年內重測作血脂質。 1.應調整飲食營養及生活型態，並作適當運動。 2.一年內重測作血脂質。 1. 危險因子若＞兩項，需藥物治療。 2. 危險因子如＜兩項，需接受飲食及營養治療。 高三酸甘油脂需立即進行藥物治療， 並配合飲食及營養治療。 早晚溫差大，時時要小心，防治高血壓從生活習慣做起！ 文／南投市南基醫院心臟內科主治醫師　傅夢卿 以下幾點積極的做法，簡單易行，讀者只要稍微調整日常生活模式，便可奏效。 ●護心飲食： 採用低膽固醇、低鹽分、低熱量的均衡飲食，減少動物內臟、魚卵、蟹黃等高膽固醇食物 的攝取，同時減少鹽分的攝取，烹調時多採用清蒸、水煮等較清淡的方式來降低熱量。多 攝取高纖維的蔬菜水果等食物，如燕麥、麥苗、薏仁等，可以幫助降低血膽固醇。含有豐 富維生素Ａ、Ｃ、Ｅ等的蔬果，如十字花科蔬菜的花椰菜、甘藍菜、柑橘類水果等，具有 抗氧化的功能，可以防止血管的硬化，預防心血管疾病的發生。 ●維持標準體重 ●規律且適度運動： 運動可以提高身體代謝，加速熱量消耗，減少動脈膽固醇、脂肪的堆積，建議可多做散步 、慢跑、跳舞、打球、健身操、爬樓梯、爬山健行、游泳、騎自行車等運動。有效的運動 方式建議採三三三法則：每個星期要有三次的運動，每次至少要有三十分鐘以上的中等強 度運動，心跳的速率至少要有一百三十以上。 ●保持良好的心情，維持正常的作息 ●戒除吸菸的壞習慣 香菸中含有的尼古丁、焦油等化學物質，除了會致癌外，也是誘發心臟病發的危險因子， 所以戒菸是預防心血管疾病的重要工作。 高血脂問與答：國內血脂異常的種類和診斷標準是什麼？ 一、什麼是高血脂或血脂異常？ 答：是指人體血漿中不好的血脂質太高，如低密度(壞的)脂蛋白膽固醇或三酸甘油酯太高 ，或高密度(好的)脂蛋白膽固醇太低。 二、為什麼血脂質會有好壞的區別？ 答：以膽固醇為例，低密度脂蛋白膽固醇如果濃度太高，就會進到體內中、大型動脈的血 管壁裏面產生慢性病發炎反應並堆積起來，造成血管動脈硬化，所以又被稱為壞脂蛋白膽 固醇。而高密度脂蛋白膽固醇則相反的會把血漿內或血管壁等膽固醇運回肝臟代謝清除， 所以又稱為好膽固醇。 三、高血脂或血脂異常對人體會有什麼影響？ 答：血脂異常會造成全身不同部位的動脈硬化、阻塞或破裂，導致腦中風、冠狀動脈心臟 病、高血壓、腎病變、主動脈瘤或週邊血管疾病。三酸甘油酯濃度如果超過800～1000 mg/dl，可能引發急性胰臟炎。 四、血脂正常或異常的區分標準是什麼？ TC(mg/dl)總膽固醇濃度：正常＜200；邊緣200～239；過高≧240 LDL-C(mg/dl)低密度脂蛋白膽固醇濃度： 理想＜100；正常100～129；邊緣130～159； 過高160～189；極高≧190 HDL-C(mg/dl)高密度脂蛋白膽固醇濃度： 理想≧60；正常40～59；過低＜40 TG(mg/dl)三酸甘油脂濃度： 正常＜150；邊緣150～199；過高200～499；極高≧500 五、國內血脂異常的種類和診斷標準是什麼？ (一) 混合型高血脂症： 血脂濃度(mg/dl)總膽固醇大於等於200且三酸甘油脂大於等於200。 (二) 高膽固醇血症： 血脂濃度(mg/dl)總膽固醇大於等於200。 (三) 高三酸甘油酯血症： 血脂濃度(mg/dl)三酸甘油酯大於等於200，且總固醇/高密度脂蛋白膽固醇大於等於5，或 高密度脂蛋白膽固醇小於40。 六、導致粥狀動脈硬化的原因，除了血脂肪異常之外，還有哪些危險因素？ (一) 糖尿病。(二) 高血壓：血大於10/90或正在降血壓藥物。 (三) 吸菸。(四) 年齡：男性 ≧ 45歲；女性 ≧ 55歲。 (五) 冠心症的家族史：一等親男性55歲以下，女性65歲以下罹患冠心症。 (六) 其他：肥胖、靜態生活易導致動脈硬化之飲食等。 保健停看聽》中老年人血壓、血糖、膽固醇護理衛教！ 什麼是高血壓 血壓是血液經由心臟的壓縮，流過血管所產生的壓力。心臟收縮時測量到的血壓叫做收縮 壓，心臟舒張時的測量值為舒張壓。血壓值的收縮壓持續大於或等於140mmHg或者舒張壓 持續大於或等於90mmHg者，則稱高血壓。若懷疑高血壓時，需另行在不同時間內監測二次 以上，若血壓都有升高情形，才能夠診斷為高血壓。 高血壓的症狀 高血壓通常沒什麼症狀，即使血壓異常的高，病人未必會感到不舒服，因此常被忽略，故 稱為「隱形殺手」。少數患者或有頭痛、頭暈、頭重、耳鳴、心悸、後頸部僵硬、胸部壓 迫感等非典型症狀，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、抽搐、昏迷等症狀。 高血壓的原因 （一）原發性高血壓－佔85～95％ 1. 遺傳 2. 環境因子－飲食（鹽分太多）、肥胖、酒精、壓力、缺乏運動 （二）續發性高血壓－腎臟疾病、內分泌疾病、其他疾病（如糖尿病等）、藥物、懷孕等 造成。 高血壓的控制 （一）非藥物治療－改善生活型態的措施，可以降低血壓、減少降血壓藥物之需求量、預 防高血壓，及相關之心血管疾病。 1.減輕體重：可使血壓下降，同時對胰島素阻抗、糖尿病、高血脂症、左心室肥大等有良 性的影響。 2.限制鹽分：減少鈉鹽的攝取可降低降血壓藥物的需求，飲食宜清淡，避免過鹹、加工、 醃製（漬）的食物。 3.戒煙及節制飲酒：可促進整體的心血管健康。酒精會抵銷降血壓藥物的效果，建議每天 不可超過30毫升，重度飲酒者不宜遽然完全停掉不喝，會造成血壓短暫升高。 4.適度體能活動：適度且持之以恆（每週3～5次）的體能活動對高血壓的預防及治療很有 幫助，高血壓患者應與醫師討論運動方式，並注意暖身、運動後逐漸緩和的需求，運動的 強度、頻率、時間長短。 5.放鬆心情，減少緊張及壓力：壓力會使血壓立即升高及增加心血管疾病的危險，如能適 時的運用放鬆技巧，可有效促使血壓下降。 6.高蔬果、少油脂的飲食：水果、蔬菜、纖維及不飽和脂肪有降血壓效果。 （二）藥物治療－若生活型態已改變，仍然無法降低血壓時 1.高度危險或極高度危險族群應該儘早開始給予藥物治療。 2.低度或中度危險族群可嘗試2～3個月的改善生活型態的措施，假如仍無法控制血壓就應 接受藥物治療。 3.經醫師建議藥物治療時，應確實按醫囑服藥，不可任意停藥或減藥，並經常量血壓做紀 錄。 什麼是糖尿病？ 正常情況下，身體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，作為身體的燃料。胰島素是由 胰臟製造的一種荷爾蒙，它可以幫助葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病人因為胰臟不 能製造足夠的胰島素或胰島素的作用不良，不能將吸收的糖分有效的轉化為我們日常生活 所需的熱量，過多的糖分積聚在血液中，使血糖增高，腎臟的負荷增加並經由尿液排出， 故稱糖尿病。 糖尿病的症狀？ 初期完全沒有症狀，血糖上升比較高時，會出現容易飢餓（多吃）、腎臟把無法利用的糖 分排到尿液中，連帶的也有大量水分從體內排出（口渴→多喝、多尿）、體重減輕、容易 疲勞、皮膚搔癢、視力減退、抵抗力減低、傷口不容易癒合等症狀。 誰易得糖尿病？ 1.遺傳：家族曾有人罹患糖尿病者，其罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。 2. 40歲以後：100人中約有10人會罹患糖尿病，所以到了中年以後要特別留意。 3.體型肥胖的人：糖尿病的初發病例中約有65％是肥胖的人。 4.皮膚傷口不易癒合者。 糖尿病的合併症： 長期血糖控制不好，容易導致眼睛視網膜病變（失明）、腎臟病變（尿毒症、洗腎）、末 梢神經病變（手腳麻木、疼痛、感覺差）、心血管病變（冠狀動脈心臟病、容易中風）、 自律神經失調（易便秘或下痢）、足部循環不良（有傷口，易感染、壞死而截肢）。 糖尿病怎麼治療？ 糖尿病是無法根治的，但病情可藉由飲食、運動和藥物配合控制。當血糖值有略為偏高的 異常現象時，可先以飲食與運動控制，若無法有效控制時，應以藥物治療。 若能將空腹血糖值控制在80~120 mg/dl，飯後血糖值控制在80~160 mg/dl，則較理想。 血糖控制的方法： ＊飲食控制：均衡飲食、定時定量、高纖低脂、少糖少鹽、 　少酒戒菸、保持理想體重。 ＊適度的運動：可增強心肺功能，促進血糖的控制。 　需注意：不可空腹時運動、一定要穿鞋子襪子、隨身攜帶糖果、 　果汁及「糖尿病護照」，運動有不適感， 　應立即停止並迅速與醫師聯絡。 ＊按時使用藥物，定期複查。就醫時攜帶「糖尿病護照」。 ＊保持個人衛生、愉快的心情和規律的生活。 什麼是高血脂症？ 當血液中的總膽固醇（T-CHO）和三酸甘油脂（TG）其中之ㄧ或二者皆超過正常值時，即 稱為高血脂症。總膽固醇（T-CHO）之理想濃度為＜200 mg/dl；三酸甘油脂（TG）禁食12 小時的理想濃度為＜150 mg/dl。高血脂是不知不覺，不會使人覺得難過的。但會形成動 脈硬化、血管阻塞，接著急性心臟病（心肌梗塞、猝死）、心絞痛、腦中風及周邊動脈阻 塞就會跟著來。三酸甘油脂過高會引起胰臟炎。 高血脂症的飲食及生活準則 　1. 少吃油脂：脂肪攝取必須少於每日總熱量的30％， 　　減少含奶油、起司、冰淇淋、乳酪、全脂牛奶的食物。 　2. 少吃膽固醇：蛋黃一星期限3個以內，內臟（腦、肝等）、 　　蝦、貝類、甲殼類等含較高的膽固醇。 　3. 少用油，用好油：用較好的植物油， 　　如橄欖油、葵花油、玉米油等，用油每餐勿超過一湯匙。 　　少碰豬油、雞油、牛油等。 　　少吃油炸、油煎、油酥的食物及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 　4. 多吃纖維：如全穀類、豆類、蔬菜、海藻、菇菌類、水果等。 　5. 多吃澱粉類食物：澱粉類較不會發胖， 　　且能夠藉由稀釋脂肪的方式降低膽固醇，但不能過量。 　6. 僅吃維持理想體重的熱量，以維持理想體重。 　7. 咖啡和酒精請適量：限制每天不超過2杯咖啡， 　　啤酒600C.C.以內（約20~30公克的酒精）。 　8. 戒菸。 　9. 保持每天運動的習慣。 　10.養成正確的飲食習慣，交際應酬盡量減少。 　11.有糖尿病、高血壓者必須控制，維持在理想的數值。 　12.定期檢查。關懷己身，健康一生。 --

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