高血脂未改善？原来是选错了运动！真有…这款ㄟ代志？ 在正常情况下，人体血中的胆固醇应小於200mg/dl，三酸甘油脂应小於200mg/dl。假若胆 固醇及三酸甘油脂都大於200mg/dl的话，两者便会堆积在血管的内壁上面，久而久之就会 造成动脉硬化，使血管内腔狭窄、弹性及张力减小、血液循环供应不足，甚至造成血管阻 塞，引发各种心脏血管疾病（如心绞痛、急性心肌梗塞），以及脑血管病变（如脑出血、 脑栓塞）。根据研究发现，每增加血中总胆固醇值1mg/dl，则冠状动脉心脏病增加２％。 而降低胆固醇值1mg/dl，则冠心病减少2％。 高血脂症患者的运动处方如以下所示︰ （１）多做有氧运动，因为这些运动可有效改善高血脂。 （２）目标心跳率︰60％～70％最大心跳率(220－年龄)。 （３）每天运动总时间以30～60分钟最好。 （４）运动以心脏能负荷为前提，千万不要勉强。 （５）如维持运动一段时间後，高血脂情况未见改善， 　　　需再请医师做进一步的评估。 高血脂患者运动选择指南 有氧运动（有效）1.有氧舞蹈2.快走3.慢跑4.游泳5.自行车6.爬阶　7.体操8.跳舞 无氧运动（无效）1.排球2.足球3.快跑4.举重5.提哑铃　6.伏地挺身7.动作常保持在一个 姿势後不动 高血脂症诊断标准及治疗依据 - 理想值 (mg/dl) 边缘值 (mg/dl) 危险值 (mg/dl) 高危险值 (mg/dl) 总胆固醇 ＜200 200~239 ＞240 ＞240 三酸 甘油脂 ＜200 200~400 400~1000 ＞1000 低密度 脂蛋白 ＜130 130~159 160~189 ＞190 高密度 脂蛋白 ＞35 - - - 治疗方式、建议 1.保持目前的生活型态及饮食习惯。 2.五年内重测作血脂质。 1.应调整饮食营养及生活型态，并作适当运动。 2.一年内重测作血脂质。 1. 危险因子若＞两项，需药物治疗。 2. 危险因子如＜两项，需接受饮食及营养治疗。 高三酸甘油脂需立即进行药物治疗， 并配合饮食及营养治疗。 早晚温差大，时时要小心，防治高血压从生活习惯做起！ 文／南投市南基医院心脏内科主治医师　傅梦卿 以下几点积极的做法，简单易行，读者只要稍微调整日常生活模式，便可奏效。 ●护心饮食： 采用低胆固醇、低盐分、低热量的均衡饮食，减少动物内脏、鱼卵、蟹黄等高胆固醇食物 的摄取，同时减少盐分的摄取，烹调时多采用清蒸、水煮等较清淡的方式来降低热量。多 摄取高纤维的蔬菜水果等食物，如燕麦、麦苗、薏仁等，可以帮助降低血胆固醇。含有丰 富维生素Ａ、Ｃ、Ｅ等的蔬果，如十字花科蔬菜的花椰菜、甘蓝菜、柑橘类水果等，具有 抗氧化的功能，可以防止血管的硬化，预防心血管疾病的发生。 ●维持标准体重 ●规律且适度运动： 运动可以提高身体代谢，加速热量消耗，减少动脉胆固醇、脂肪的堆积，建议可多做散步 、慢跑、跳舞、打球、健身操、爬楼梯、爬山健行、游泳、骑自行车等运动。有效的运动 方式建议采三三三法则：每个星期要有三次的运动，每次至少要有三十分钟以上的中等强 度运动，心跳的速率至少要有一百三十以上。 ●保持良好的心情，维持正常的作息 ●戒除吸菸的坏习惯 香菸中含有的尼古丁、焦油等化学物质，除了会致癌外，也是诱发心脏病发的危险因子， 所以戒菸是预防心血管疾病的重要工作。 高血脂问与答：国内血脂异常的种类和诊断标准是什麽？ 一、什麽是高血脂或血脂异常？ 答：是指人体血浆中不好的血脂质太高，如低密度(坏的)脂蛋白胆固醇或三酸甘油酯太高 ，或高密度(好的)脂蛋白胆固醇太低。 二、为什麽血脂质会有好坏的区别？ 答：以胆固醇为例，低密度脂蛋白胆固醇如果浓度太高，就会进到体内中、大型动脉的血 管壁里面产生慢性病发炎反应并堆积起来，造成血管动脉硬化，所以又被称为坏脂蛋白胆 固醇。而高密度脂蛋白胆固醇则相反的会把血浆内或血管壁等胆固醇运回肝脏代谢清除， 所以又称为好胆固醇。 三、高血脂或血脂异常对人体会有什麽影响？ 答：血脂异常会造成全身不同部位的动脉硬化、阻塞或破裂，导致脑中风、冠状动脉心脏 病、高血压、肾病变、主动脉瘤或周边血管疾病。三酸甘油酯浓度如果超过800～1000 mg/dl，可能引发急性胰脏炎。 四、血脂正常或异常的区分标准是什麽？ TC(mg/dl)总胆固醇浓度：正常＜200；边缘200～239；过高≧240 LDL-C(mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇浓度： 理想＜100；正常100～129；边缘130～159； 过高160～189；极高≧190 HDL-C(mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇浓度： 理想≧60；正常40～59；过低＜40 TG(mg/dl)三酸甘油脂浓度： 正常＜150；边缘150～199；过高200～499；极高≧500 五、国内血脂异常的种类和诊断标准是什麽？ (一) 混合型高血脂症： 血脂浓度(mg/dl)总胆固醇大於等於200且三酸甘油脂大於等於200。 (二) 高胆固醇血症： 血脂浓度(mg/dl)总胆固醇大於等於200。 (三) 高三酸甘油酯血症： 血脂浓度(mg/dl)三酸甘油酯大於等於200，且总固醇/高密度脂蛋白胆固醇大於等於5，或 高密度脂蛋白胆固醇小於40。 六、导致粥状动脉硬化的原因，除了血脂肪异常之外，还有哪些危险因素？ (一) 糖尿病。(二) 高血压：血大於10/90或正在降血压药物。 (三) 吸菸。(四) 年龄：男性 ≧ 45岁；女性 ≧ 55岁。 (五) 冠心症的家族史：一等亲男性55岁以下，女性65岁以下罹患冠心症。 (六) 其他：肥胖、静态生活易导致动脉硬化之饮食等。 保健停看听》中老年人血压、血糖、胆固醇护理卫教！ 什麽是高血压 血压是血液经由心脏的压缩，流过血管所产生的压力。心脏收缩时测量到的血压叫做收缩 压，心脏舒张时的测量值为舒张压。血压值的收缩压持续大於或等於140mmHg或者舒张压 持续大於或等於90mmHg者，则称高血压。若怀疑高血压时，需另行在不同时间内监测二次 以上，若血压都有升高情形，才能够诊断为高血压。 高血压的症状 高血压通常没什麽症状，即使血压异常的高，病人未必会感到不舒服，因此常被忽略，故 称为「隐形杀手」。少数患者或有头痛、头晕、头重、耳鸣、心悸、後颈部僵硬、胸部压 迫感等非典型症状，严重者甚至有恶心、呕吐、抽搐、昏迷等症状。 高血压的原因 （一）原发性高血压－占85～95％ 1. 遗传 2. 环境因子－饮食（盐分太多）、肥胖、酒精、压力、缺乏运动 （二）续发性高血压－肾脏疾病、内分泌疾病、其他疾病（如糖尿病等）、药物、怀孕等 造成。 高血压的控制 （一）非药物治疗－改善生活型态的措施，可以降低血压、减少降血压药物之需求量、预 防高血压，及相关之心血管疾病。 1.减轻体重：可使血压下降，同时对胰岛素阻抗、糖尿病、高血脂症、左心室肥大等有良 性的影响。 2.限制盐分：减少钠盐的摄取可降低降血压药物的需求，饮食宜清淡，避免过咸、加工、 腌制（渍）的食物。 3.戒烟及节制饮酒：可促进整体的心血管健康。酒精会抵销降血压药物的效果，建议每天 不可超过30毫升，重度饮酒者不宜遽然完全停掉不喝，会造成血压短暂升高。 4.适度体能活动：适度且持之以恒（每周3～5次）的体能活动对高血压的预防及治疗很有 帮助，高血压患者应与医师讨论运动方式，并注意暖身、运动後逐渐缓和的需求，运动的 强度、频率、时间长短。 5.放松心情，减少紧张及压力：压力会使血压立即升高及增加心血管疾病的危险，如能适 时的运用放松技巧，可有效促使血压下降。 6.高蔬果、少油脂的饮食：水果、蔬菜、纤维及不饱和脂肪有降血压效果。 （二）药物治疗－若生活型态已改变，仍然无法降低血压时 1.高度危险或极高度危险族群应该尽早开始给予药物治疗。 2.低度或中度危险族群可尝试2～3个月的改善生活型态的措施，假如仍无法控制血压就应 接受药物治疗。 3.经医师建议药物治疗时，应确实按医嘱服药，不可任意停药或减药，并经常量血压做纪 录。 什麽是糖尿病？ 正常情况下，身体会将吃进去的淀粉类食物转变成葡萄糖，作为身体的燃料。胰岛素是由 胰脏制造的一种荷尔蒙，它可以帮助葡萄糖进入细胞内，提供热能。糖尿病人因为胰脏不 能制造足够的胰岛素或胰岛素的作用不良，不能将吸收的糖分有效的转化为我们日常生活 所需的热量，过多的糖分积聚在血液中，使血糖增高，肾脏的负荷增加并经由尿液排出， 故称糖尿病。 糖尿病的症状？ 初期完全没有症状，血糖上升比较高时，会出现容易饥饿（多吃）、肾脏把无法利用的糖 分排到尿液中，连带的也有大量水分从体内排出（口渴→多喝、多尿）、体重减轻、容易 疲劳、皮肤搔痒、视力减退、抵抗力减低、伤口不容易癒合等症状。 谁易得糖尿病？ 1.遗传：家族曾有人罹患糖尿病者，其罹患糖尿病的机会比一般人高出5倍以上。 2. 40岁以後：100人中约有10人会罹患糖尿病，所以到了中年以後要特别留意。 3.体型肥胖的人：糖尿病的初发病例中约有65％是肥胖的人。 4.皮肤伤口不易癒合者。 糖尿病的合并症： 长期血糖控制不好，容易导致眼睛视网膜病变（失明）、肾脏病变（尿毒症、洗肾）、末 梢神经病变（手脚麻木、疼痛、感觉差）、心血管病变（冠状动脉心脏病、容易中风）、 自律神经失调（易便秘或下痢）、足部循环不良（有伤口，易感染、坏死而截肢）。 糖尿病怎麽治疗？ 糖尿病是无法根治的，但病情可藉由饮食、运动和药物配合控制。当血糖值有略为偏高的 异常现象时，可先以饮食与运动控制，若无法有效控制时，应以药物治疗。 若能将空腹血糖值控制在80~120 mg/dl，饭後血糖值控制在80~160 mg/dl，则较理想。 血糖控制的方法： ＊饮食控制：均衡饮食、定时定量、高纤低脂、少糖少盐、 　少酒戒菸、保持理想体重。 ＊适度的运动：可增强心肺功能，促进血糖的控制。 　需注意：不可空腹时运动、一定要穿鞋子袜子、随身携带糖果、 　果汁及「糖尿病护照」，运动有不适感， 　应立即停止并迅速与医师联络。 ＊按时使用药物，定期复查。就医时携带「糖尿病护照」。 ＊保持个人卫生、愉快的心情和规律的生活。 什麽是高血脂症？ 当血液中的总胆固醇（T-CHO）和三酸甘油脂（TG）其中之ㄧ或二者皆超过正常值时，即 称为高血脂症。总胆固醇（T-CHO）之理想浓度为＜200 mg/dl；三酸甘油脂（TG）禁食12 小时的理想浓度为＜150 mg/dl。高血脂是不知不觉，不会使人觉得难过的。但会形成动 脉硬化、血管阻塞，接着急性心脏病（心肌梗塞、猝死）、心绞痛、脑中风及周边动脉阻 塞就会跟着来。三酸甘油脂过高会引起胰脏炎。 高血脂症的饮食及生活准则 　1. 少吃油脂：脂肪摄取必须少於每日总热量的30％， 　　减少含奶油、起司、冰淇淋、乳酪、全脂牛奶的食物。 　2. 少吃胆固醇：蛋黄一星期限3个以内，内脏（脑、肝等）、 　　虾、贝类、甲壳类等含较高的胆固醇。 　3. 少用油，用好油：用较好的植物油， 　　如橄榄油、葵花油、玉米油等，用油每餐勿超过一汤匙。 　　少碰猪油、鸡油、牛油等。 　　少吃油炸、油煎、油酥的食物及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。 　4. 多吃纤维：如全谷类、豆类、蔬菜、海藻、菇菌类、水果等。 　5. 多吃淀粉类食物：淀粉类较不会发胖， 　　且能够藉由稀释脂肪的方式降低胆固醇，但不能过量。 　6. 仅吃维持理想体重的热量，以维持理想体重。 　7. 咖啡和酒精请适量：限制每天不超过2杯咖啡， 　　啤酒600C.C.以内（约20~30公克的酒精）。 　8. 戒菸。 　9. 保持每天运动的习惯。 　10.养成正确的饮食习惯，交际应酬尽量减少。 　11.有糖尿病、高血压者必须控制，维持在理想的数值。 　12.定期检查。关怀己身，健康一生。 --

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