失眠檢定：每週至少三次且超過一個月者淪為睡眠障礙！ 文／台北榮民總醫院精神科主治醫師　蔡世仁醫師 睡眠是生理的基本需求，但有個別的差異，一般在五至九個小時。睡眠的障礙是許多身心 疾病的症狀之一，但也可能是原發性的，即不明原因。若依型態來分包括(1)入睡及維持 睡眠的障礙。(2)過度睡眠障礙。(3)睡─醒週期障礙及(4)異眠障礙(如夢遊、夢魘)。 入睡及維持睡眠的障礙是失眠門診最常見的睡眠問題，程度有輕重之別，病程也有暫時、 短期、慢性之分。若你有入睡困難，每週至少三次且超過一個月，每晚擔心無法睡眠且白 天精神差、影響到工作生活，可考慮至失眠門診。評估是否已達失眠的診斷，了解引致失 眠的因素，是否有需要治療。 一般而言，輕微的失眠並不會對工作或學業造成明顯的影響，若是睡眠時間低於基本的五 、六小時連續達二、三天以上，就會有立即的影響，注意力會變差。若是長期遠低於個人 合理的生理睡眠需求，那麼在從事需要持久注意力、精細操作、高智力思考及記憶的事務 ，就會有失誤增加，學習操作及創造思考力減退的現象發生。 影響睡眠的因素有下列幾項： 1.個別差異，每個人的睡眠需要量不一樣，不同的體質及生活習慣常是造成此類個別差異 的主要原因。2.年齡的增加，睡眠的生理需求相對地減少，容易導致老年人睡眠障礙。3. 生活壓力造成，如考試、工作。4.睡眠環境改變。5.生活作息(如夜班)或時差的改變。6. 身體的疾病，如疼痛、呼吸系統障礙。7.精神的疾病，如躁鬱症、焦慮症。8.藥物或物質 作用，如部份高血壓藥物、咖啡、茶。上述因素皆可能影響睡眠。 失眠症的治療 失眠是許多人都有的共同經驗，偶而失眠並不需要治療。當您有長期睡眠障礙且影響到工 作、生活時，要請醫師診治、檢查，才能正確的診斷與適當的治療。 失眠的治療，依照類別而有不同，最重要的是要分辨失眠是否有其他因素引起或不明原因 。安眠藥的使用主要是在後者。如果是與心理、身體疾病有關的失眠，輔助性的短期使用 安眠藥來幫助睡眠也是合理的選擇，不過還是要針對疾病本身做特定的治療。另外養成良 好睡眠習慣，也是很重要。 養成良好睡眠習慣之方法： 1.睡眠時間只要讓隔天覺得有精神就夠了，不要賴床，因為太長的睡眠時間反而睡不好。 2.睡前禁喝咖啡、茶、酒及抽煙。 3.養成睡眠規律性，即使退休後應像上班時一樣安排規律生活。 4.佈置適當的室溫、燈光及舒適的床墊，盡量減少被干擾，除了睡覺外不要躺在床上看電 視、打電話、討論事情等。 5.白天要規則的運動，多安排有興趣的活動，不要午休過久或時常小睡片刻、打瞌睡，晚 上睡前則避免做劇烈運動。 6.睡前避免吃太飽或喝太多飲料，因肚子太脹或夜間頻尿會影響睡眠，但如有胃疾或胃部 不適而影響睡眠者，睡前之小點心卻有助睡眠(但不要太多)。 7.當睡不著時，試著喝一杯牛奶、吃些點心或洗個溫水澡，可幫助入睡。 8.不要強迫自己入睡，如果躺在床上超過三十分鐘仍然睡不著，就起床做些溫和的活動直 到想睡時再睡。 9.老年人比年輕人睡眠時間短和淺，是正常的生理變化，不須過分擔心。 安眠藥的使用： 傳統的安眠藥（Benzodiazepine）依藥效長短有短效、中效及長效。對於入睡困難者，可 考慮用短效或中效安眠藥。對於早醒或維持睡眠困難者，可考慮用較長效安眠藥。但因每 個人體質的差異，對藥物的反應及副作用差別很大，故有時需一段時間的調整與適應。 除了傳統安眠藥，近年來藥廠也開發了幾類新型安眠藥。一般而言，這些新型安眠藥作用 較輕且副作用較少，故較適合需開始使用安眠藥或年紀較大的患者。 --

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