失眠检定：每周至少三次且超过一个月者沦为睡眠障碍！ 文／台北荣民总医院精神科主治医师　蔡世仁医师 睡眠是生理的基本需求，但有个别的差异，一般在五至九个小时。睡眠的障碍是许多身心 疾病的症状之一，但也可能是原发性的，即不明原因。若依型态来分包括(1)入睡及维持 睡眠的障碍。(2)过度睡眠障碍。(3)睡─醒周期障碍及(4)异眠障碍(如梦游、梦魇)。 入睡及维持睡眠的障碍是失眠门诊最常见的睡眠问题，程度有轻重之别，病程也有暂时、 短期、慢性之分。若你有入睡困难，每周至少三次且超过一个月，每晚担心无法睡眠且白 天精神差、影响到工作生活，可考虑至失眠门诊。评估是否已达失眠的诊断，了解引致失 眠的因素，是否有需要治疗。 一般而言，轻微的失眠并不会对工作或学业造成明显的影响，若是睡眠时间低於基本的五 、六小时连续达二、三天以上，就会有立即的影响，注意力会变差。若是长期远低於个人 合理的生理睡眠需求，那麽在从事需要持久注意力、精细操作、高智力思考及记忆的事务 ，就会有失误增加，学习操作及创造思考力减退的现象发生。 影响睡眠的因素有下列几项： 1.个别差异，每个人的睡眠需要量不一样，不同的体质及生活习惯常是造成此类个别差异 的主要原因。2.年龄的增加，睡眠的生理需求相对地减少，容易导致老年人睡眠障碍。3. 生活压力造成，如考试、工作。4.睡眠环境改变。5.生活作息(如夜班)或时差的改变。6. 身体的疾病，如疼痛、呼吸系统障碍。7.精神的疾病，如躁郁症、焦虑症。8.药物或物质 作用，如部份高血压药物、咖啡、茶。上述因素皆可能影响睡眠。 失眠症的治疗 失眠是许多人都有的共同经验，偶而失眠并不需要治疗。当您有长期睡眠障碍且影响到工 作、生活时，要请医师诊治、检查，才能正确的诊断与适当的治疗。 失眠的治疗，依照类别而有不同，最重要的是要分辨失眠是否有其他因素引起或不明原因 。安眠药的使用主要是在後者。如果是与心理、身体疾病有关的失眠，辅助性的短期使用 安眠药来帮助睡眠也是合理的选择，不过还是要针对疾病本身做特定的治疗。另外养成良 好睡眠习惯，也是很重要。 养成良好睡眠习惯之方法： 1.睡眠时间只要让隔天觉得有精神就够了，不要赖床，因为太长的睡眠时间反而睡不好。 2.睡前禁喝咖啡、茶、酒及抽烟。 3.养成睡眠规律性，即使退休後应像上班时一样安排规律生活。 4.布置适当的室温、灯光及舒适的床垫，尽量减少被干扰，除了睡觉外不要躺在床上看电 视、打电话、讨论事情等。 5.白天要规则的运动，多安排有兴趣的活动，不要午休过久或时常小睡片刻、打瞌睡，晚 上睡前则避免做剧烈运动。 6.睡前避免吃太饱或喝太多饮料，因肚子太胀或夜间频尿会影响睡眠，但如有胃疾或胃部 不适而影响睡眠者，睡前之小点心却有助睡眠(但不要太多)。 7.当睡不着时，试着喝一杯牛奶、吃些点心或洗个温水澡，可帮助入睡。 8.不要强迫自己入睡，如果躺在床上超过三十分钟仍然睡不着，就起床做些温和的活动直 到想睡时再睡。 9.老年人比年轻人睡眠时间短和浅，是正常的生理变化，不须过分担心。 安眠药的使用： 传统的安眠药（Benzodiazepine）依药效长短有短效、中效及长效。对於入睡困难者，可 考虑用短效或中效安眠药。对於早醒或维持睡眠困难者，可考虑用较长效安眠药。但因每 个人体质的差异，对药物的反应及副作用差别很大，故有时需一段时间的调整与适应。 除了传统安眠药，近年来药厂也开发了几类新型安眠药。一般而言，这些新型安眠药作用 较轻且副作用较少，故较适合需开始使用安眠药或年纪较大的患者。 --

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