【中時電子報 】 江漢聲十年前就得癌症，錯失治療卻「好加在」，您相信嗎？ 這個病人來看我時，排尿非常困難，知道攝護腺的問題已有十年。一直以為 是攝護腺肥大，準備做雷射手術：檢查發現卻是已經擴散出去的攝護腺癌， 再把十年前的資料從別的醫院調閱過來，發現在那時候也曾被診斷出攝護腺 癌，只是病人沒有回去追蹤，雖然對這80歲的老人來說，真不知是禍還是福。 因為當他70歲時，是早期的癌症，如果回去追蹤的時候，醫生可能建議他做攝 護腺癌的根除手術或放射療法，那麼對這十年來的生活可能又是一個很大的變 數，或許他因為手術有輕微或嚴重的尿失禁，或者是因性功能障礙而失去男性 的尊嚴，又或許在長期的荷爾蒙療法中產生男性更年期的種種問題。 而現實是他未經任何治療，過得相當滿意的老當益壯的十年。以目前治療擴散 出去的攝護腺癌來說，這位老先生至少還有3～5年的壽命，於是讓我們產生一 個疑惑，到底過度的診療對種癒後良好的癌症是有益於病人的嗎？ 目前PSA對攝護腺癌的診斷相當敏感，成了中老年男人健康檢查的必要項目，一 般人都知道PSA大於４很可能是有攝護腺癌的跡象，所以會建議找泌尿科醫生追 蹤檢查；這對原本平靜生活、毫無症狀的老人來說可能是精神上的一個驚擾。 不斷地抽血、把超音波探頭放進肛門，甚至切片，結果不是癌症，也折騰半天； 如果是癌症，很可能就是須要做早期的根除術、放射療法或晚期的荷爾蒙療法， 也許可以比不診斷出來多活幾年，但也許這個打擊影響老人的情緒，引發心血管 或其他的意外，變成減少他的壽命。 所以在歐美文明國家有對這種篩檢腫瘤標記的告知規定，如果病人不想做可以不 做，有的老人人生觀就是要安享上帝所給的壽命，而不要用現代新奇的醫療科技 來打亂這個步調，或弄得殘缺不全。 癌症的治療是最須要全人（身心靈）、全程（涵蓋到安寧療護）、全家（影響到 整個家庭，所以會要家庭成員一齊做決定）的思維；現代人抗癌(新聞、網站)要 有各種不同的心態，有時候必須要有堅強的毅力來戰鬥，確保身體健康和生活平 順；但也有時候卻要有知天命的豁達，所以無論醫生、病人或病人家屬，可能都 要有成熟的生死觀教育，才可能對診療做出最完美的決定。 （作者江漢聲，為輔大醫學院院長） --

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