【中时电子报 】 江汉声十年前就得癌症，错失治疗却「好加在」，您相信吗？ 这个病人来看我时，排尿非常困难，知道摄护腺的问题已有十年。一直以为 是摄护腺肥大，准备做雷射手术：检查发现却是已经扩散出去的摄护腺癌， 再把十年前的资料从别的医院调阅过来，发现在那时候也曾被诊断出摄护腺 癌，只是病人没有回去追踪，虽然对这80岁的老人来说，真不知是祸还是福。 因为当他70岁时，是早期的癌症，如果回去追踪的时候，医生可能建议他做摄 护腺癌的根除手术或放射疗法，那麽对这十年来的生活可能又是一个很大的变 数，或许他因为手术有轻微或严重的尿失禁，或者是因性功能障碍而失去男性 的尊严，又或许在长期的荷尔蒙疗法中产生男性更年期的种种问题。 而现实是他未经任何治疗，过得相当满意的老当益壮的十年。以目前治疗扩散 出去的摄护腺癌来说，这位老先生至少还有3～5年的寿命，於是让我们产生一 个疑惑，到底过度的诊疗对种癒後良好的癌症是有益於病人的吗？ 目前PSA对摄护腺癌的诊断相当敏感，成了中老年男人健康检查的必要项目，一 般人都知道PSA大於４很可能是有摄护腺癌的迹象，所以会建议找泌尿科医生追 踪检查；这对原本平静生活、毫无症状的老人来说可能是精神上的一个惊扰。 不断地抽血、把超音波探头放进肛门，甚至切片，结果不是癌症，也折腾半天； 如果是癌症，很可能就是须要做早期的根除术、放射疗法或晚期的荷尔蒙疗法， 也许可以比不诊断出来多活几年，但也许这个打击影响老人的情绪，引发心血管 或其他的意外，变成减少他的寿命。 所以在欧美文明国家有对这种筛检肿瘤标记的告知规定，如果病人不想做可以不 做，有的老人人生观就是要安享上帝所给的寿命，而不要用现代新奇的医疗科技 来打乱这个步调，或弄得残缺不全。 癌症的治疗是最须要全人（身心灵）、全程（涵盖到安宁疗护）、全家（影响到 整个家庭，所以会要家庭成员一齐做决定）的思维；现代人抗癌(新闻、网站)要 有各种不同的心态，有时候必须要有坚强的毅力来战斗，确保身体健康和生活平 顺；但也有时候却要有知天命的豁达，所以无论医生、病人或病人家属，可能都 要有成熟的生死观教育，才可能对诊疗做出最完美的决定。 （作者江汉声，为辅大医学院院长） --

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