臀部的小丘疹及水泡。 圖片提供／林政賢醫師 舌頭的潰瘍。 圖片提供／林政賢醫師 【林政賢／高雄市林政賢皮膚科院長】 三歲的小弟弟由父母帶來。走進診間，媽媽就將小朋友的褲子脫下來，問道：「醫師，您 看他是不是得了尿布疹？」 我仔細觀察病患臀部，有許多分散性的小丘疹及水泡，與一般的尿布疹會整片發紅不太一 樣。再檢查身體的其他部位，發現病童的膝蓋處、手掌及腳掌也有類似的病灶。 我再問：「小朋友最近是不是有嘴破或是不喜歡吃東西的情形？」 「不知道耶，我沒注意到。您剛剛看的膝蓋、手掌、腳掌，我也是現在才知道，在家裡沒 注意到。」 仔細觀察，在小朋友舌頭及口腔黏膜，有兩、三個小潰瘍。至此，手足口病診斷已確立。 還好病患並沒有合併其他發燒、頭痛等症狀。詳加解說，並處方適當的藥物後，父母總算 放下了一顆心。 手足口病的病原在台灣主要為克沙奇病毒，屬腸病毒的一種。根據衛生署統計，位處亞熱 帶的台灣，一年四季都有可能發生，其中以五、六月及九、十月為流行高峰。 手足口病主要是經由口沫及接觸傳染，潛伏期約三至六天，多數病患身體無明顯不舒服， 有些病患則會出現微燒、疲倦、厭食等症狀。 之後的三天內，手掌及腳掌出現分散性、長橢圓形的水泡或丘疹，同時有一圈紅色的邊緣 。類似的病灶，還可以在臀部及膝蓋出現。另外，舌頭、口腔黏膜或唇部，亦會出現水泡 ，不過通常已經破掉，而形成潰瘍。 依筆者經驗，臀部及膝蓋常常是父母最先發現的地方；臀部的病灶，主要是在換尿布時注 意到的；膝蓋處的病灶，則常常以為是蚊蟲叮咬而就診。手掌因為常握起來，腳掌則因常 踩向下，反而不是很容易被注意到。至於口腔，平時父母不太可能會檢查，就更難被發現 了。 手、足、口若都出現典型病灶，診斷很容易，不過有些皮膚病也要與其區別。與手足口病 的口腔病灶區別包括：單純?疹口腔炎、鵝口瘡及?疹性咽峽炎。 而在手、腳的病灶，則要考慮是否是汗?疹。汗?疹亦好發於手掌及腳掌，但水泡較圓，且 集中成一群一群的，很癢。這與手足口病分散性、橢圓且不癢的水泡不同。臀部的病灶， 要區別念珠菌感染。 輕型腸病毒的病程一般都很輕微且無併發症，約三至七天即可痊癒，家長不必太過恐慌。 發病期間，可暫時請假在家，減少至幼稚園及公共場所的機會。若有高燒不退、哭鬧不安 、嘔吐、抽筋、呼吸急促或意識模糊等現象，要趕快就醫。 【2006/06/13 聯合報】 --

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