臀部的小丘疹及水泡。 图片提供／林政贤医师 舌头的溃疡。 图片提供／林政贤医师 【林政贤／高雄市林政贤皮肤科院长】 三岁的小弟弟由父母带来。走进诊间，妈妈就将小朋友的裤子脱下来，问道：「医师，您 看他是不是得了尿布疹？」 我仔细观察病患臀部，有许多分散性的小丘疹及水泡，与一般的尿布疹会整片发红不太一 样。再检查身体的其他部位，发现病童的膝盖处、手掌及脚掌也有类似的病灶。 我再问：「小朋友最近是不是有嘴破或是不喜欢吃东西的情形？」 「不知道耶，我没注意到。您刚刚看的膝盖、手掌、脚掌，我也是现在才知道，在家里没 注意到。」 仔细观察，在小朋友舌头及口腔黏膜，有两、三个小溃疡。至此，手足口病诊断已确立。 还好病患并没有合并其他发烧、头痛等症状。详加解说，并处方适当的药物後，父母总算 放下了一颗心。 手足口病的病原在台湾主要为克沙奇病毒，属肠病毒的一种。根据卫生署统计，位处亚热 带的台湾，一年四季都有可能发生，其中以五、六月及九、十月为流行高峰。 手足口病主要是经由口沫及接触传染，潜伏期约三至六天，多数病患身体无明显不舒服， 有些病患则会出现微烧、疲倦、厌食等症状。 之後的三天内，手掌及脚掌出现分散性、长椭圆形的水泡或丘疹，同时有一圈红色的边缘 。类似的病灶，还可以在臀部及膝盖出现。另外，舌头、口腔黏膜或唇部，亦会出现水泡 ，不过通常已经破掉，而形成溃疡。 依笔者经验，臀部及膝盖常常是父母最先发现的地方；臀部的病灶，主要是在换尿布时注 意到的；膝盖处的病灶，则常常以为是蚊虫叮咬而就诊。手掌因为常握起来，脚掌则因常 踩向下，反而不是很容易被注意到。至於口腔，平时父母不太可能会检查，就更难被发现 了。 手、足、口若都出现典型病灶，诊断很容易，不过有些皮肤病也要与其区别。与手足口病 的口腔病灶区别包括：单纯?疹口腔炎、鹅口疮及?疹性咽峡炎。 而在手、脚的病灶，则要考虑是否是汗?疹。汗?疹亦好发於手掌及脚掌，但水泡较圆，且 集中成一群一群的，很痒。这与手足口病分散性、椭圆且不痒的水泡不同。臀部的病灶， 要区别念珠菌感染。 轻型肠病毒的病程一般都很轻微且无并发症，约三至七天即可痊癒，家长不必太过恐慌。 发病期间，可暂时请假在家，减少至幼稚园及公共场所的机会。若有高烧不退、哭闹不安 、呕吐、抽筋、呼吸急促或意识模糊等现象，要赶快就医。 【2006/06/13 联合报】 --

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