資料來源：嘉義基督教醫院 嘉義基督教醫院急診中心劉富舜醫師 在外科門診中常聽到患者痛苦的說：「醫生，我肛門那裡長了個肉瘤，痛得不能坐已 經三天了！」在扒開病患的臀部之後，赫然發現在他的肛門口十一點方向處，有一個 光亮腫塊，中央部份呈青紫色，我告訴患者：「是個外痔，裡有瘀血才會那麼痛。」 一般人都以為冬天穿著厚重溫暖、常吃火鍋，痔瘡較容易發作，其實正好相反，痔瘡 最容易在夏天發作。 痔瘡像牙疼一樣不是什麼大病，但在生活上卻也形成不足為外人道的困擾。 在臨床上分內、外痔，取其位置在齒狀腺以上為內痔，以下為外痔。通常「內痔」的 症狀為出血，尤其是大便時有鮮血流下，量多時會將馬桶染得鮮紅，流血過多時甚至 造成貧血。「外痔」的症狀則除了出血以外，還會有上完大號以後肛門外翻的情形， 嚴重者還為有脫垂、絞厄、血栓等併發症。 內痔在直腸黏膜下沒有什麼感覺，所以不會覺得疼痛；而外痔在肛門皮膚中有敏感的 痛覺神經，一旦併發症發生就會有激烈疼痛。 醫師在解剖上直腸黏膜與皮膚的交界線時，可以看到因括約肌收縮而呈波浪狀的齒狀 腺，縐摺成約二十幾束的柱狀形態，每一條柱狀體的底部就是血管叢的所在處，所以 古人說「痔」者「柱」也。此膜下血管叢原為一正常的保護墊，能將肛門完全封閉， 用以防止水便外滲。但是，由於地心引力的作用，此處亦成為長期血液墜落、積壓、 增加之處，青春期之後，會因人體的長高長大，腹壓增加迅速，逐漸產生痔瘡，故有 俗語云：「少年得痔」，還有其他如肝硬化、習慣性便秘、懷孕等，病理及生理因素 也會使痔瘡惡化。 一般來說，夏天時以「外痔血栓」形成最多，冬天則以「內痔出血」為主，內痔出血 時，通常以藥物、栓劑治療就可以自然止血，嚴重者以內痔結紮，及硬化注射方式治 療。至於為什麼在夏天時容易發作痔瘡呢？原因很簡單：因為水份攝取不足。夏天是 流汗的季節，人體的水份會隨著汗水流失，當流了汗卻沒有補充足夠的水份時，血管 中的血液黏稠度就會增加，在肛門附近的痔靜脈回流減緩，血流速度慢到一個程度就 會形成「血栓」，這就是「外痔血栓」。「外痔血栓」的形狀從小如米粒到大如葡萄 ，數目則以一個至數個，甚至整個肛門翻腫、流血、疼痛難當，稱之為「痔瘡急性發 作」。 臨床上小血栓可以「血栓溶解藥膏」局部塗擦，及熱水浸泡的方式來治療，數天後血 栓就會自行溶解消散；如果局部療法無效，或是反覆發作的大型血栓，則以手術行「 痔切除」可保以後不再復發。 痔瘡的預防之道別無他法，個人的生活起居、排便習慣要規律，及多吃蔬菜水果，少 吃辛辣食物。在夏天則要注意「補充足夠的水份」。如果您長了外痔（不論是否發作 ），建議您每天至少補充3000cc的水份，這樣您就可常保與您的痔瘡相安無事了。 -- --

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