资料来源：嘉义基督教医院 嘉义基督教医院急诊中心刘富舜医师 在外科门诊中常听到患者痛苦的说：「医生，我肛门那里长了个肉瘤，痛得不能坐已 经三天了！」在扒开病患的臀部之後，赫然发现在他的肛门口十一点方向处，有一个 光亮肿块，中央部份呈青紫色，我告诉患者：「是个外痔，里有瘀血才会那麽痛。」 一般人都以为冬天穿着厚重温暖、常吃火锅，痔疮较容易发作，其实正好相反，痔疮 最容易在夏天发作。 痔疮像牙疼一样不是什麽大病，但在生活上却也形成不足为外人道的困扰。 在临床上分内、外痔，取其位置在齿状腺以上为内痔，以下为外痔。通常「内痔」的 症状为出血，尤其是大便时有鲜血流下，量多时会将马桶染得鲜红，流血过多时甚至 造成贫血。「外痔」的症状则除了出血以外，还会有上完大号以後肛门外翻的情形， 严重者还为有脱垂、绞厄、血栓等并发症。 内痔在直肠黏膜下没有什麽感觉，所以不会觉得疼痛；而外痔在肛门皮肤中有敏感的 痛觉神经，一旦并发症发生就会有激烈疼痛。 医师在解剖上直肠黏膜与皮肤的交界线时，可以看到因括约肌收缩而呈波浪状的齿状 腺，绉摺成约二十几束的柱状形态，每一条柱状体的底部就是血管丛的所在处，所以 古人说「痔」者「柱」也。此膜下血管丛原为一正常的保护垫，能将肛门完全封闭， 用以防止水便外渗。但是，由於地心引力的作用，此处亦成为长期血液坠落、积压、 增加之处，青春期之後，会因人体的长高长大，腹压增加迅速，逐渐产生痔疮，故有 俗语云：「少年得痔」，还有其他如肝硬化、习惯性便秘、怀孕等，病理及生理因素 也会使痔疮恶化。 一般来说，夏天时以「外痔血栓」形成最多，冬天则以「内痔出血」为主，内痔出血 时，通常以药物、栓剂治疗就可以自然止血，严重者以内痔结紮，及硬化注射方式治 疗。至於为什麽在夏天时容易发作痔疮呢？原因很简单：因为水份摄取不足。夏天是 流汗的季节，人体的水份会随着汗水流失，当流了汗却没有补充足够的水份时，血管 中的血液黏稠度就会增加，在肛门附近的痔静脉回流减缓，血流速度慢到一个程度就 会形成「血栓」，这就是「外痔血栓」。「外痔血栓」的形状从小如米粒到大如葡萄 ，数目则以一个至数个，甚至整个肛门翻肿、流血、疼痛难当，称之为「痔疮急性发 作」。 临床上小血栓可以「血栓溶解药膏」局部涂擦，及热水浸泡的方式来治疗，数天後血 栓就会自行溶解消散；如果局部疗法无效，或是反覆发作的大型血栓，则以手术行「 痔切除」可保以後不再复发。 痔疮的预防之道别无他法，个人的生活起居、排便习惯要规律，及多吃蔬菜水果，少 吃辛辣食物。在夏天则要注意「补充足够的水份」。如果您长了外痔（不论是否发作 ），建议您每天至少补充3000cc的水份，这样您就可常保与您的痔疮相安无事了。 -- --

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