按摩 http://nricm2.nricm.edu.tw/pages/show.php?qry_dtnbr=30&qry_dsnbr=260 1. 按摩好處說不完 中醫學認為構成人體的各個組成部分，在結構上是互相連結且不 可分割的。按摩通過手法產生的外力，作用於人體體表的特定部位及穴位 ，激發並引導經絡系統，以調節機體的生理、病理狀況，臨床上透過不同 的手法按穴道、走經絡以調節衛、氣、營、血，透過經絡的傳導作用，調 整臟腑組織器官的功能，而扶正氣，袪除邪氣，以協助患者克服病痛。早 在黃帝內經‧素問‧舉痛論這個章節內，即記載「按之則熱氣至，熱氣至 則痛止矣」，就明白的指出，按摩可使溫熱之氣通達經絡，消除由寒邪引 起的疼痛。 按摩有調整結構、能量及信息的作用，例如利用各種按摩手法， 協助各種脫位的關節及滑脫的肌腱，使其沿著力方向，回納至原來的位置 上。又按摩手法中的點按法，可產生勢能，推法產生動能，還有摩擦產生 的熱能，這些能量傳入人體，可調節關節、肌肉系統。又透過不同之按摩 手法作用於體表，會產生一定的刺激信息，如缺血性心絞痛病人，在有關 的腧穴上，以揉法按摩之，可增加冠狀動脈的供血量，因而緩解症狀。 按摩有舒筋通絡、理筋整復、活血袪瘀的功能。人體的關節、筋 絡、肌肉受強力扭轉、牽拉、壓迫或過度勞累，持續活動引起損傷，既無 骨折，又無脫位或皮肉破損，卻有疼痛現象，一般稱為「傷筋」。受損之 肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等軟組織的疼痛透過神經反射，人體出現自然 保護反應，如肌肉收縮、緊張甚至痙攣，以減少肢體活動，避免損傷部位 牽拉、刺激而減輕疼痛，按摩加強局部循環，使局部溫度升高，提高局部 組織的痛閾，拉長了緊張或痙攣的肌肉，並使氣血通暢。肌腱滑脫時，可 在疼痛部位觸摸到條索狀隆起，關節活動嚴重障礙過久，則會產生粘連， 可用彈撥或推板手手法使其回納。關節內軟骨板損傷、關節錯位、半脫位 韌帶損傷等施用對症（理筋整復）手法，可使經絡關節通順、肌肉痙攣緩 解，並恢復關節功能。腹部做揉按法可調整胃腸的活動，小兒捏脊法有調 整脾胃的功能，臨床上拿揉肌肉，可調節肌肉的收縮和舒張，使組織間壓 力產生變化，促進損傷組織的血液循環，而有活血化瘀、袪瘀生新的作用 。 按摩腹部會直接影響內臟的活動，緩和而輕微的連續刺激，有興 奮周圍神經的作用，而對中樞神經卻有抑制的作用（補法）；而急速且較 重的短暫刺激則可興奮中樞神經，抑制周圍神經。是故內臟機能亢進者要 用急速、較重的手法（瀉法），使中樞興奮，並發出強勁的衝動，以抑制 內臟的亢進功能；而內臟機能衰弱者要用緩和、輕微的連續刺激，以興奮 周圍神經、抑制中樞神經對內臟的控制。如此，按摩使內臟功能活動得以 調節。 按摩有補瀉的作用，是中醫治療疾病的基本法則之一。「補」是 補正氣之不足，「瀉」是瀉邪氣之有餘。凡是補充人體營養物質，或增強 人體組織及器官功能的治療方法均稱之為補；而袪除體內病邪，或抑制組 織器官功能亢進的治療方法則稱之為瀉。按摩手法中之補瀉，同樣有調節 陰陽、增強人體正氣之功能。凡是刺激時間短、作用淺，對肌肉組織細胞 有興奮作用的手法就稱之為補，而刺激時間長、作用深，對肌肉組織細胞 有抑制作用的手法則稱之為瀉。對於內臟來說，作用時間較短的重刺激， 能抑制臟器的生理機能謂之瀉；作用時間較長的輕刺激，能活躍臟器的生 理機能謂之補。這也就是古人所謂的「緩摩為補，急摩為瀉」。 以上的抽象說法，隨著科技的進步，漸漸得到印證，例如大陸劉 少坪及鮑風琴，利用肢體血流圖測量250例1,000人次的慢性腰腿痛患者， 指出在按摩前後及整個療程後，器官組織血液循環功能獲得改善。 2. 按摩的適應症 按摩不需尖端複雜的儀器設備，不用打針、吃藥，能保健、協助 人體克服病痛，其適應症有閉合性的軟組織損傷，如腰椎間盤突出、膝關 節副韌帶損傷、半月板撕裂、指間關節挫傷、腰肌扭傷、肌肉韌帶慢性勞 損、頸肌勞損、背肌勞損、腰肌勞損、腰棘上韌帶勞損；骨質增生，如頸 椎骨質增生、腰椎骨質增生、膝關節骨性關節炎、跟骨骨刺；周圍神經疾 患，如三叉神經痛、面神經麻痺、肋間神經痛、坐骨神經痛、腓總神經麻 痺；內科疾患，如精神官能症、氣管炎、肺氣腫、胃炎、十二指腸潰瘍、 半身不遂、冠心病、糖尿病、尿路感染；五官疾患，如近視、耳鳴、中耳 炎、咽喉炎、鼻竇炎；婦科疾患，如月經不調、盆腔炎、痛經、閉經、胎 位不正、乳腺炎、子宮脫垂、妊娠嘔吐；兒科疾患，如小兒肌性斜視、夜 尿、小兒腦性麻痺、臂神經叢損傷、小兒麻痺後遺症、氣管炎、小兒消化 不良；其他如肥胖症、面部皮膚乾燥、痤瘡、皺紋等。 3. 按摩手法 按摩是利用手或肢體其他部位，以各種不同的特定技巧及技能， 在體表進行操作，從而達到克服病痛的一種物理療法。依照病痛或部位之 不同，而發展出了各種手法，有按法，包括有拇指、多指、雙指、屈指、 疊按，單掌按，掌根按，魚際按，拳按，肘按，四肢截按；壓法，包括指 壓、掌壓、臂壓、肘壓、頂壓、碟壓；醫者兩掌摩擦發熱後，按住患者某 部體表使其發熱的捫法；抵法，也叫合按法，如掌抵法、指抵法、四肢抵 法；指擠法、掌擠法、對掌擠法；間歇彈壓法；頂法，如拳頂法、扳頂法 、肘頂法；壓屈法，如頂屈法、托屈法、振屈法、指屈法、屈腕法、屈頸 法、屈腰法；壓伸法，引伸法，伸髖壓背法；扼法；指鉗法、掌鉗法、臂 鉗法；點法，有拇指點法、中指點法、雙拇指點法、握拳點法、三指點法 、六指點法、拇三指點法、多指連點法、五指點運法、屈中指點法、長點 法、短點法、正點法、迎點法、隨點法、緩急點法、頂點法、屈食指點法 ；掐法，有拇指掐法、中指掐法、雙拇指甲掐法；掖法；搗法；掏法，有 拇指掏法、摳掏法、多指掏法；戳法，有指戳法、關節戳法；押法；切法 ，有單拇指切法、雙指切壓法、中指切法、間歇切法、滑推切法；彈法， 如拇指彈法、鉤彈法、提彈法；撥法，有指撥法、單拇指指撥法、中指撥 法、食指撥法、三指撥法、多指撥法、三指加壓撥法、撥絡法、提撥法、 指關節撥法、掌根撥法、肘撥法、轉動撥法、走撥法、循撥法；振法，有 指振法、掌振法、肘振法、振動法；抖法，如撒抖法、拉抖法、合抖法、 提抖法、背抖法、牽抖法；摩法，有指摩、一指摩法、四指摩法、小魚際 摩法、大魚際摩法、前臂摩法、掌摩法；搓法，有掌搓法、指搓法；擺法 ；拭法；揉法，如雙拇指揉法、雙手多指揉法、掌指揉法、大魚際揉法、 指揉法、前臂揉法、肘揉法；擦法，有掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦法 、雙手合擦法、指擦法、拇指擦法、四指擦法；搖法，有頸項部搖法、腰 椎搖法、髖關節搖法、膝關節搖法、踝關節搖法、趾關節搖法、肩關節搖 法、肘關節搖法、腕關節搖法、指關節搖法；拿法，有二指拿法、三指拿 法、五指拿法、掌指法、輾拿法、抖動拿法、彈筋拿法；捏法，如三指捏 法、五指捏法；抓法；提法；擰法；扭法；捻法；挪法；彈拿法；覓拿法 ；理法，有理指趾法、理肢法；勒法；捋法；擼法；搔法；拂法；扳法， 如頸椎扳法、胸椎扳法、腰椎扳法、?髁關節扳法；推法，有拇指直推法、 雙指直推法、多指直推法、全掌直推法、掌根直推法、魚際直推法、拳直 推法、肘直推法、指分推法、指合推法、掌合推法、滑推法、一指禪推法 ；擊法，有指擊法、掌擊法、棒擊法；劈法；拍法；叩法；啄法；駁彈法 ；貫法；錯動法；拿揉喉結法；歸擠搓按法；拍提法；顫抵法；抓扼法、 掐扼法；揉點法、滾點法、叩點法；撥法；揉振法、揉捏、揉拿；腳按摩 法（古醫學稱為踩足喬），如腳搓法、踩壓法、腳揉法、腳撥法、足擊法 、足顫法、足彈壓法、足頓壓法、足跟蹬法、足滑推法、足分推法、足跟 直推法、足掌合推法；黃蜂八洞法及抹雙柳法等。 推拿按摩—滾法 推拿按摩—扳法 4. 按摩在臨床上的應用 上腹胃脘及鄰近心窩部位的不適，通稱為胃脘痛，中醫屬痞滿、 嘔吐的範疇，可藉推拿、按摩調理之。江蘇盧茂來把胃脘痛，按辨證施治 的理論分為寒邪犯胃、食積阻滯、肝胃氣滯，胃熱傷陰、脾胃虛寒，取相 關穴位，配合摩腹揉臍，以增強腸胃蠕動，並收和胃健脾的功效。 吉林張雲程、張越、鄭恩子、谷云用轉頸法、頓位法、側扳法、 牽拉復位法、推臀拔肩法、斜扳法，並配合按摩，協助軟組織損傷，如頸 肌炎、斜方肌損傷、肩胛提肌損傷、大小菱形肌損傷、冰凍肩、腰肌勞損 、臀筋膜及梨狀肌損傷病人的復原。 青海省許世紅以揉、拿、滾手等按摩手法，並配合針刺，協助中 風偏癱之患者。 湖南省陳立新1993年左臂患肩周炎，以按法為主，並以揉、拿、 捏、推為輔，進行自我按摩，每天早中晚各進行一次，每次30~40分鐘，持 續一個月後，肩部活動即恢復正常。 河南省張臨瑞、張宏濤在1983年至1993年間，使用點按、靜壓、 分撥粘連、鎮痙止痛等按摩手法，幫助296位臀中肌疼痛之患者。 廣西省李青汕用推拿按摩手法協助100名腹瀉兒童，其手法是揉板 門、按四縫、摩腹、捏脊、揉外勞宮。 湖北省聞慶漢把1985年至1995年50名患有小兒大腦癱瘓（胎兒期 中毒或感染，大腦皮層發育不全，萎縮性腦葉硬化，顱腦畸形，或出生時 羊水堵塞、胎糞吸入及臍帶繞頸所致的窒息，和由於難產、產鉗夾所致的 損傷）的病例，經過辨證施治的過程，使用不同按摩手法於穴位上，如推 坎宮，操百會，按揉四神聰，按揉風池，按啞門，捏天柱骨，揉膻中、分 推膻中，摩腹，揉中脘，按氣海，按關元，揉臍，按揉大杼，按揉肺俞、 腎俞，捏脊，擦腎俞、命門等，治療三個月後症狀好轉率達百分之六十。 湖北朱坤生、楊勤建把80位小兒腦性癱瘓的病人分為：共濟失調 型、痙攣型、遲緩型、運動障礙型、進行性肌營養不良型，利用推、揉、 按、拿、扳、點、叩、擊、搖等推拿手法，於頭面部、上下肢、胸腹部、 腰背部之相關穴位，平均推拿按摩8.5個月後，四肢功能恢復正常，智力發 育正常，言語、視、聽功能好轉者有79例。 湖北省周志萍也利用推拿按摩手法，改善小兒遺尿（三歲以上的 小兒在睡眠中不知不覺的把小便尿在床上，輕者數夜一次，重者每夜遺尿 1~2次或更多，患童的體質虛弱，有神情緊張、日間尿頻之情形），推拿時 需補腎經、揉丹田，按揉腎俞，揉命門，橫擦腰?部以溫補腎氣、壯命門之 火，同時要健脾助運，需補脾經、運內八卦，擊腹，捏脊，按揉足三里以 健脾益氣。 湖北申明章用拇指腹，對患部的肌腱、筋膜、軟組織進行撥、按 、搓、推壓等手法，而協助治療160位椎動脈型頸椎病（發作性暈眩、頭痛 、視物不清、噁心嘔吐、耳鳴、耳聾，且易復發）患者。 浙江省許毅強運用撥揉項韌帶、頸項部、肩臂部、背部肌肉，並 點按頸部及背部之穴位，如風池、大椎、翳風、天宗、肩外俞、肩中俞、 曲池及阿是穴等，再用小魚際或掌根，搓摩頸項兩側和枕後部，並用拇指 或多指按揉百會、印堂、睛明、肝俞、內關穴，最後拍打肩背部及上肢， 協助143位頸性眩暈系椎動脈型頸椎病（頭暈、頸部酸痛，伴有噁心、頭痛 、胸悶、耳鳴）綜合症的患者改善上述症狀。 廣東省溫傳成協助髖關節半脫位患者，在臀部肌肉和腹股溝韌帶 處反覆用拇指推揉，虎口推揉法推揉，並壓環跳穴，用以放鬆髖部周圍的 痙攣，因而減輕患部的疼痛。 湖北省徐曉陽與徐前幹以中藥熏洗，配合按摩（推、捏、揉、按 手法），協助了345位跟痛症患者（足跟跖側，由於足內在肌張力失常，跟 骨內壓增高或局部炎症，跟骨關節損傷、骨質增生，以致難以久站、久行 而引起局部疼痛）。 -- 歡迎參觀我的新聞台 http://mypaper.pchome.com.tw/news/occst2002/ 與我一同分享快樂時光 --

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