按摩 http://nricm2.nricm.edu.tw/pages/show.php?qry_dtnbr=30&qry_dsnbr=260 1. 按摩好处说不完 中医学认为构成人体的各个组成部分，在结构上是互相连结且不 可分割的。按摩通过手法产生的外力，作用於人体体表的特定部位及穴位 ，激发并引导经络系统，以调节机体的生理、病理状况，临床上透过不同 的手法按穴道、走经络以调节卫、气、营、血，透过经络的传导作用，调 整脏腑组织器官的功能，而扶正气，袪除邪气，以协助患者克服病痛。早 在黄帝内经‧素问‧举痛论这个章节内，即记载「按之则热气至，热气至 则痛止矣」，就明白的指出，按摩可使温热之气通达经络，消除由寒邪引 起的疼痛。 按摩有调整结构、能量及信息的作用，例如利用各种按摩手法， 协助各种脱位的关节及滑脱的肌腱，使其沿着力方向，回纳至原来的位置 上。又按摩手法中的点按法，可产生势能，推法产生动能，还有摩擦产生 的热能，这些能量传入人体，可调节关节、肌肉系统。又透过不同之按摩 手法作用於体表，会产生一定的刺激信息，如缺血性心绞痛病人，在有关 的腧穴上，以揉法按摩之，可增加冠状动脉的供血量，因而缓解症状。 按摩有舒筋通络、理筋整复、活血袪瘀的功能。人体的关节、筋 络、肌肉受强力扭转、牵拉、压迫或过度劳累，持续活动引起损伤，既无 骨折，又无脱位或皮肉破损，却有疼痛现象，一般称为「伤筋」。受损之 肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织的疼痛透过神经反射，人体出现自然 保护反应，如肌肉收缩、紧张甚至痉挛，以减少肢体活动，避免损伤部位 牵拉、刺激而减轻疼痛，按摩加强局部循环，使局部温度升高，提高局部 组织的痛阈，拉长了紧张或痉挛的肌肉，并使气血通畅。肌腱滑脱时，可 在疼痛部位触摸到条索状隆起，关节活动严重障碍过久，则会产生粘连， 可用弹拨或推板手手法使其回纳。关节内软骨板损伤、关节错位、半脱位 韧带损伤等施用对症（理筋整复）手法，可使经络关节通顺、肌肉痉挛缓 解，并恢复关节功能。腹部做揉按法可调整胃肠的活动，小儿捏脊法有调 整脾胃的功能，临床上拿揉肌肉，可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压 力产生变化，促进损伤组织的血液循环，而有活血化瘀、袪瘀生新的作用 。 按摩腹部会直接影响内脏的活动，缓和而轻微的连续刺激，有兴 奋周围神经的作用，而对中枢神经却有抑制的作用（补法）；而急速且较 重的短暂刺激则可兴奋中枢神经，抑制周围神经。是故内脏机能亢进者要 用急速、较重的手法（泻法），使中枢兴奋，并发出强劲的冲动，以抑制 内脏的亢进功能；而内脏机能衰弱者要用缓和、轻微的连续刺激，以兴奋 周围神经、抑制中枢神经对内脏的控制。如此，按摩使内脏功能活动得以 调节。 按摩有补泻的作用，是中医治疗疾病的基本法则之一。「补」是 补正气之不足，「泻」是泻邪气之有余。凡是补充人体营养物质，或增强 人体组织及器官功能的治疗方法均称之为补；而袪除体内病邪，或抑制组 织器官功能亢进的治疗方法则称之为泻。按摩手法中之补泻，同样有调节 阴阳、增强人体正气之功能。凡是刺激时间短、作用浅，对肌肉组织细胞 有兴奋作用的手法就称之为补，而刺激时间长、作用深，对肌肉组织细胞 有抑制作用的手法则称之为泻。对於内脏来说，作用时间较短的重刺激， 能抑制脏器的生理机能谓之泻；作用时间较长的轻刺激，能活跃脏器的生 理机能谓之补。这也就是古人所谓的「缓摩为补，急摩为泻」。 以上的抽象说法，随着科技的进步，渐渐得到印证，例如大陆刘 少坪及鲍风琴，利用肢体血流图测量250例1,000人次的慢性腰腿痛患者， 指出在按摩前後及整个疗程後，器官组织血液循环功能获得改善。 2. 按摩的适应症 按摩不需尖端复杂的仪器设备，不用打针、吃药，能保健、协助 人体克服病痛，其适应症有闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出、膝关 节副韧带损伤、半月板撕裂、指间关节挫伤、腰肌扭伤、肌肉韧带慢性劳 损、颈肌劳损、背肌劳损、腰肌劳损、腰棘上韧带劳损；骨质增生，如颈 椎骨质增生、腰椎骨质增生、膝关节骨性关节炎、跟骨骨刺；周围神经疾 患，如三叉神经痛、面神经麻痹、肋间神经痛、坐骨神经痛、腓总神经麻 痹；内科疾患，如精神官能症、气管炎、肺气肿、胃炎、十二指肠溃疡、 半身不遂、冠心病、糖尿病、尿路感染；五官疾患，如近视、耳鸣、中耳 炎、咽喉炎、鼻窦炎；妇科疾患，如月经不调、盆腔炎、痛经、闭经、胎 位不正、乳腺炎、子宫脱垂、妊娠呕吐；儿科疾患，如小儿肌性斜视、夜 尿、小儿脑性麻痹、臂神经丛损伤、小儿麻痹後遗症、气管炎、小儿消化 不良；其他如肥胖症、面部皮肤乾燥、痤疮、皱纹等。 3. 按摩手法 按摩是利用手或肢体其他部位，以各种不同的特定技巧及技能， 在体表进行操作，从而达到克服病痛的一种物理疗法。依照病痛或部位之 不同，而发展出了各种手法，有按法，包括有拇指、多指、双指、屈指、 叠按，单掌按，掌根按，鱼际按，拳按，肘按，四肢截按；压法，包括指 压、掌压、臂压、肘压、顶压、碟压；医者两掌摩擦发热後，按住患者某 部体表使其发热的扪法；抵法，也叫合按法，如掌抵法、指抵法、四肢抵 法；指挤法、掌挤法、对掌挤法；间歇弹压法；顶法，如拳顶法、扳顶法 、肘顶法；压屈法，如顶屈法、托屈法、振屈法、指屈法、屈腕法、屈颈 法、屈腰法；压伸法，引伸法，伸髋压背法；扼法；指钳法、掌钳法、臂 钳法；点法，有拇指点法、中指点法、双拇指点法、握拳点法、三指点法 、六指点法、拇三指点法、多指连点法、五指点运法、屈中指点法、长点 法、短点法、正点法、迎点法、随点法、缓急点法、顶点法、屈食指点法 ；掐法，有拇指掐法、中指掐法、双拇指甲掐法；掖法；捣法；掏法，有 拇指掏法、抠掏法、多指掏法；戳法，有指戳法、关节戳法；押法；切法 ，有单拇指切法、双指切压法、中指切法、间歇切法、滑推切法；弹法， 如拇指弹法、钩弹法、提弹法；拨法，有指拨法、单拇指指拨法、中指拨 法、食指拨法、三指拨法、多指拨法、三指加压拨法、拨络法、提拨法、 指关节拨法、掌根拨法、肘拨法、转动拨法、走拨法、循拨法；振法，有 指振法、掌振法、肘振法、振动法；抖法，如撒抖法、拉抖法、合抖法、 提抖法、背抖法、牵抖法；摩法，有指摩、一指摩法、四指摩法、小鱼际 摩法、大鱼际摩法、前臂摩法、掌摩法；搓法，有掌搓法、指搓法；摆法 ；拭法；揉法，如双拇指揉法、双手多指揉法、掌指揉法、大鱼际揉法、 指揉法、前臂揉法、肘揉法；擦法，有掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法 、双手合擦法、指擦法、拇指擦法、四指擦法；摇法，有颈项部摇法、腰 椎摇法、髋关节摇法、膝关节摇法、踝关节摇法、趾关节摇法、肩关节摇 法、肘关节摇法、腕关节摇法、指关节摇法；拿法，有二指拿法、三指拿 法、五指拿法、掌指法、辗拿法、抖动拿法、弹筋拿法；捏法，如三指捏 法、五指捏法；抓法；提法；拧法；扭法；捻法；挪法；弹拿法；觅拿法 ；理法，有理指趾法、理肢法；勒法；捋法；撸法；搔法；拂法；扳法， 如颈椎扳法、胸椎扳法、腰椎扳法、?髁关节扳法；推法，有拇指直推法、 双指直推法、多指直推法、全掌直推法、掌根直推法、鱼际直推法、拳直 推法、肘直推法、指分推法、指合推法、掌合推法、滑推法、一指禅推法 ；击法，有指击法、掌击法、棒击法；劈法；拍法；叩法；啄法；驳弹法 ；贯法；错动法；拿揉喉结法；归挤搓按法；拍提法；颤抵法；抓扼法、 掐扼法；揉点法、滚点法、叩点法；拨法；揉振法、揉捏、揉拿；脚按摩 法（古医学称为踩足乔），如脚搓法、踩压法、脚揉法、脚拨法、足击法 、足颤法、足弹压法、足顿压法、足跟蹬法、足滑推法、足分推法、足跟 直推法、足掌合推法；黄蜂八洞法及抹双柳法等。 推拿按摩—滚法 推拿按摩—扳法 4. 按摩在临床上的应用 上腹胃脘及邻近心窝部位的不适，通称为胃脘痛，中医属痞满、 呕吐的范畴，可藉推拿、按摩调理之。江苏卢茂来把胃脘痛，按辨证施治 的理论分为寒邪犯胃、食积阻滞、肝胃气滞，胃热伤阴、脾胃虚寒，取相 关穴位，配合摩腹揉脐，以增强肠胃蠕动，并收和胃健脾的功效。 吉林张云程、张越、郑恩子、谷云用转颈法、顿位法、侧扳法、 牵拉复位法、推臀拔肩法、斜扳法，并配合按摩，协助软组织损伤，如颈 肌炎、斜方肌损伤、肩胛提肌损伤、大小菱形肌损伤、冰冻肩、腰肌劳损 、臀筋膜及梨状肌损伤病人的复原。 青海省许世红以揉、拿、滚手等按摩手法，并配合针刺，协助中 风偏瘫之患者。 湖南省陈立新1993年左臂患肩周炎，以按法为主，并以揉、拿、 捏、推为辅，进行自我按摩，每天早中晚各进行一次，每次30~40分钟，持 续一个月後，肩部活动即恢复正常。 河南省张临瑞、张宏涛在1983年至1993年间，使用点按、静压、 分拨粘连、镇痉止痛等按摩手法，帮助296位臀中肌疼痛之患者。 广西省李青汕用推拿按摩手法协助100名腹泻儿童，其手法是揉板 门、按四缝、摩腹、捏脊、揉外劳宫。 湖北省闻庆汉把1985年至1995年50名患有小儿大脑瘫痪（胎儿期 中毒或感染，大脑皮层发育不全，萎缩性脑叶硬化，颅脑畸形，或出生时 羊水堵塞、胎粪吸入及脐带绕颈所致的窒息，和由於难产、产钳夹所致的 损伤）的病例，经过辨证施治的过程，使用不同按摩手法於穴位上，如推 坎宫，操百会，按揉四神聪，按揉风池，按哑门，捏天柱骨，揉膻中、分 推膻中，摩腹，揉中脘，按气海，按关元，揉脐，按揉大杼，按揉肺俞、 肾俞，捏脊，擦肾俞、命门等，治疗三个月後症状好转率达百分之六十。 湖北朱坤生、杨勤建把80位小儿脑性瘫痪的病人分为：共济失调 型、痉挛型、迟缓型、运动障碍型、进行性肌营养不良型，利用推、揉、 按、拿、扳、点、叩、击、摇等推拿手法，於头面部、上下肢、胸腹部、 腰背部之相关穴位，平均推拿按摩8.5个月後，四肢功能恢复正常，智力发 育正常，言语、视、听功能好转者有79例。 湖北省周志萍也利用推拿按摩手法，改善小儿遗尿（三岁以上的 小儿在睡眠中不知不觉的把小便尿在床上，轻者数夜一次，重者每夜遗尿 1~2次或更多，患童的体质虚弱，有神情紧张、日间尿频之情形），推拿时 需补肾经、揉丹田，按揉肾俞，揉命门，横擦腰?部以温补肾气、壮命门之 火，同时要健脾助运，需补脾经、运内八卦，击腹，捏脊，按揉足三里以 健脾益气。 湖北申明章用拇指腹，对患部的肌腱、筋膜、软组织进行拨、按 、搓、推压等手法，而协助治疗160位椎动脉型颈椎病（发作性晕眩、头痛 、视物不清、恶心呕吐、耳鸣、耳聋，且易复发）患者。 浙江省许毅强运用拨揉项韧带、颈项部、肩臂部、背部肌肉，并 点按颈部及背部之穴位，如风池、大椎、翳风、天宗、肩外俞、肩中俞、 曲池及阿是穴等，再用小鱼际或掌根，搓摩颈项两侧和枕後部，并用拇指 或多指按揉百会、印堂、睛明、肝俞、内关穴，最後拍打肩背部及上肢， 协助143位颈性眩晕系椎动脉型颈椎病（头晕、颈部酸痛，伴有恶心、头痛 、胸闷、耳鸣）综合症的患者改善上述症状。 广东省温传成协助髋关节半脱位患者，在臀部肌肉和腹股沟韧带 处反覆用拇指推揉，虎口推揉法推揉，并压环跳穴，用以放松髋部周围的 痉挛，因而减轻患部的疼痛。 湖北省徐晓阳与徐前干以中药熏洗，配合按摩（推、捏、揉、按 手法），协助了345位跟痛症患者（足跟跖侧，由於足内在肌张力失常，跟 骨内压增高或局部炎症，跟骨关节损伤、骨质增生，以致难以久站、久行 而引起局部疼痛）。 -- 欢迎参观我的新闻台 http://mypaper.pchome.com.tw/news/occst2002/ 与我一同分享快乐时光 --

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