中醫源由漫談 http://net-game.idv.tw/cgi-bin/lb5000/topic.cgi?forum=1186&topic=2&show=0 中醫彷彿是活化石一樣，在其他民族的傳統醫學已經紛然凋落時，中醫仍然護衛 著國民健康，依然深受民眾的信賴，更受到主流醫學的注目。雖然中醫如同呼吸 一樣生活在我們四周而不自覺，但是為什麼有這麼強的生命力，我想提供一下純 粹個人的見解。 ※醫巫分業 中醫在遠古時代，也如同其他的民族一樣，為對抗疾病而發展出來一套運用草藥 的經驗，然而不同的是我們又有本質的改變，就是有理論的指導，根本原因可能 是＜醫巫分業＞。在周朝時醫師的官制脫離巫師的系統而獨立出來，這是相當進 步的轉變，由醫療專業人士擔任衛生工作，而且脫離神權的控制，可以專心一意 不受怪力亂神干擾；在官制和貴族政治的保護下，純化的經驗有量的累積；終於 在春秋戰國時期，如同其他學術有平民化的機會，在自由開放不受政治力羈縻的 百家齊鳴同時，受到感染而並發出質的躍進，就是理論的構築。經由理論的指導 ，醫生才能脫離單純經驗的限制，能治好沒有見過的病，再以此推演疾病的變化 和預後。雖然漢代的獨尊儒家，和後來的科舉所帶來的桎梏，壓抑了民族的創造 力，中醫也不例外，歷代以來名醫輩出迭有創見，但是仍脫不出這一時期的範圍。 ※內經──中醫的開端 這一時期以內經為代表，構成中醫理論的全部，中醫彷彿與解剖學無關，其實是 息息相關，更可以言之中醫是由初級解剖而來的，例如內經中膀胱的描述是有下 口無上口，這是必須實際解剖過才說得出的。而現在的西醫學是在文藝復興後才 以解剖學為基礎發展而來，同樣是由解剖發展而來，為何會走出兩條完全不同的 路呢？在內經中記載的人體器官形狀大小長度重量大抵不差，但是因為其他的因 素不允許沿著這條路再走下去，在與疾病對抗的經驗中，醫生觀察到疾病的發生 症狀，歸納出有群組的模式。不只是以病為主有固定一系列症狀，不同疾病也有 相同的一組症狀，所以就命名為證，而證的分類就發展出許多方法。最基本是以 臟腑為主的藏象學說來分類，歷代醫生再依此發展出臟腑辯證，可分為五大系統 ＜心肝脾肺腎＞為代表，例如心悸、氣短、自汗這是心氣虛證，由這個證來治療 ，而不是針對其中的每一個症狀來處理，這是中醫獨特的辯證論治的治療方式。 例如民眾會自述是＜冷底的＞，這個就是粗淺的辯證，或許他是不論冬夏棉被蓋 不暖，或是即使夏天也不喜歡飲用冷飲，而喜歡喝熱湯，當然通常會有幾個症狀 同時出現，但是一般人眼中並不相干的，卻是中醫辯證的重要關鍵，此例就是屬 於中醫八綱辯證＜陰陽表裏虛實寒熱＞中的虛寒證，加上臟腑辯證是屬於脾臟， 如此總結出脾陽虛的證，就對證擬方，可以解決整個脾臟系統的問題。而這種粗 淺的認識，是民眾長期的自我體會和觀察。古人在中醫的萌芽初期也是如此，得 出臟象學說的同時再結合十二經絡，通過經絡聯繫五臟六腑形成一個完整的個體 ，臟腑之間可以相互影響，相生相成與相剋，於此也再引進五行學說來解釋此一 現象，中醫理論中人體基本組成的物質元素是氣血津液四種，氣的認識應該與經 絡的發現同時，血與津液可能也來自解剖的認識，臟腑的功能表現與氣血津液的 盈虧有關。 ※經絡──針灸 可能在偶然情況下，出現奇蹟的英雄人物發展出來經絡學說，中醫源由有＜醫源 於聖＞的說法。因為在出土的五十二病方中，十二經絡並不完整，在五十二病方 到內經，雖然時間不算短，但是相對整個遠古卻又太短，所以經絡的發現可能由 老莊養生家靜坐而來，或是特異功能者也說不定，像李時珍的奇經八脈考，據說 來自全真道士。後代在內經的經絡學說之後所做的突破幾乎是微乎其微。又因為 經絡學說的完成比其他理論早，加上當時藥物的經驗相對不足，所以早期以針灸 為主力，內經的一半內容是針經，於此就有一針二灸三藥物的說法，到後來理論 逐漸的完成，藥物經驗的擴大，藥物的使用才躍為醫療的主流。如同二次大戰前 的西醫，化學合成藥物未發現，是以外科為主，聽說一個眼睛感染就只能把它挖 出來，因為怕感染另一個眼睛。現在藥物雖然不斷的發現，針灸如同西醫外科一 樣，有較好的適應範圍，但不是中醫的最好治療手段，不過因為入門容易研究方 便，加上在止痛和中風復健等方面有特殊功效，所以深受中外歡迎。經絡學說最 大貢獻在於聯繫臟腑之間，以及溝通表裏上下，例如貝歇氏症＜白塞氏症＞＜口 、眼、生殖器綜合症＞，三個部位的潰爛，沒有內在的聯繫，但可以從經絡得到 合理的解釋和妥善的治療方向。 ※天人合一與養生之道 中醫在觀察人體活動時，體會到自然界的強烈影響力，人體幾乎是與自然界是一 體成形的，違反自然規律是無法保持健康，所以總結出外界的宇宙與體內的小宇 宙一樣，而且息息相關，這是天人合一的觀念。當然由此出發，把人體的生理和 病裡現象，用自然界的現象變化，轉而化之來解釋，而這個宇宙的觀念就簡稱為 太極。在太極雙魚圖中，陰中有陽，陽中有陰，互相對立，又互相生成，在以季 節變化來說明。冬至是一陽生，因為日照此時最短，溫度也最低，以陰陽對立來 說，是陰到不能再陰，是為死陰，可是此時也正是孕育陽氣的開端，所以稱為一 陽生。例如傍晚和凌晨，就是陰陽交替的時刻，若是陰液不足肝陽上亢者，常於 傍晚時分＜陽交於陰＞，出現煩躁顴紅的現象，若是極度衰弱亡陽的病人，可能 在清晨陰交於陽時惡化。例如中醫強調＜冬藏精＞的觀念，與農事的秋收冬藏一 樣，唯有在這個時節，順應這個自然現象來節慾以養生，或是腎陰不足此時療效 最佳，這種與自然同步並進的方法，是中醫最為珍奇的地方，中醫一生可以說是 觀察自然以治病，順應自然以養生。 內經以充滿宏觀性的指導原則著稱，這與論語相類似，例如食色性也，簡單四字 揭櫫基本的人性，而內經觀察出來的結論也是如此，這種認識無法以數量大小來 表示，雖與西醫的微觀分析不同，但都是探求人體奧祕所得到的真理，所以中醫 才有如此強的生命力。 -- 恰恰用心時，恰恰無心用。 無心恰恰用，常用恰恰無。 ~~~~永嘉大師 禪師集 --

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