中医源由漫谈 http://net-game.idv.tw/cgi-bin/lb5000/topic.cgi?forum=1186&topic=2&show=0 中医彷佛是活化石一样，在其他民族的传统医学已经纷然凋落时，中医仍然护卫 着国民健康，依然深受民众的信赖，更受到主流医学的注目。虽然中医如同呼吸 一样生活在我们四周而不自觉，但是为什麽有这麽强的生命力，我想提供一下纯 粹个人的见解。 ※医巫分业 中医在远古时代，也如同其他的民族一样，为对抗疾病而发展出来一套运用草药 的经验，然而不同的是我们又有本质的改变，就是有理论的指导，根本原因可能 是＜医巫分业＞。在周朝时医师的官制脱离巫师的系统而独立出来，这是相当进 步的转变，由医疗专业人士担任卫生工作，而且脱离神权的控制，可以专心一意 不受怪力乱神干扰；在官制和贵族政治的保护下，纯化的经验有量的累积；终於 在春秋战国时期，如同其他学术有平民化的机会，在自由开放不受政治力羁縻的 百家齐鸣同时，受到感染而并发出质的跃进，就是理论的构筑。经由理论的指导 ，医生才能脱离单纯经验的限制，能治好没有见过的病，再以此推演疾病的变化 和预後。虽然汉代的独尊儒家，和後来的科举所带来的桎梏，压抑了民族的创造 力，中医也不例外，历代以来名医辈出迭有创见，但是仍脱不出这一时期的范围。 ※内经──中医的开端 这一时期以内经为代表，构成中医理论的全部，中医彷佛与解剖学无关，其实是 息息相关，更可以言之中医是由初级解剖而来的，例如内经中膀胱的描述是有下 口无上口，这是必须实际解剖过才说得出的。而现在的西医学是在文艺复兴後才 以解剖学为基础发展而来，同样是由解剖发展而来，为何会走出两条完全不同的 路呢？在内经中记载的人体器官形状大小长度重量大抵不差，但是因为其他的因 素不允许沿着这条路再走下去，在与疾病对抗的经验中，医生观察到疾病的发生 症状，归纳出有群组的模式。不只是以病为主有固定一系列症状，不同疾病也有 相同的一组症状，所以就命名为证，而证的分类就发展出许多方法。最基本是以 脏腑为主的藏象学说来分类，历代医生再依此发展出脏腑辩证，可分为五大系统 ＜心肝脾肺肾＞为代表，例如心悸、气短、自汗这是心气虚证，由这个证来治疗 ，而不是针对其中的每一个症状来处理，这是中医独特的辩证论治的治疗方式。 例如民众会自述是＜冷底的＞，这个就是粗浅的辩证，或许他是不论冬夏棉被盖 不暖，或是即使夏天也不喜欢饮用冷饮，而喜欢喝热汤，当然通常会有几个症状 同时出现，但是一般人眼中并不相干的，却是中医辩证的重要关键，此例就是属 於中医八纲辩证＜阴阳表里虚实寒热＞中的虚寒证，加上脏腑辩证是属於脾脏， 如此总结出脾阳虚的证，就对证拟方，可以解决整个脾脏系统的问题。而这种粗 浅的认识，是民众长期的自我体会和观察。古人在中医的萌芽初期也是如此，得 出脏象学说的同时再结合十二经络，通过经络联系五脏六腑形成一个完整的个体 ，脏腑之间可以相互影响，相生相成与相克，於此也再引进五行学说来解释此一 现象，中医理论中人体基本组成的物质元素是气血津液四种，气的认识应该与经 络的发现同时，血与津液可能也来自解剖的认识，脏腑的功能表现与气血津液的 盈亏有关。 ※经络──针灸 可能在偶然情况下，出现奇蹟的英雄人物发展出来经络学说，中医源由有＜医源 於圣＞的说法。因为在出土的五十二病方中，十二经络并不完整，在五十二病方 到内经，虽然时间不算短，但是相对整个远古却又太短，所以经络的发现可能由 老庄养生家静坐而来，或是特异功能者也说不定，像李时珍的奇经八脉考，据说 来自全真道士。後代在内经的经络学说之後所做的突破几乎是微乎其微。又因为 经络学说的完成比其他理论早，加上当时药物的经验相对不足，所以早期以针灸 为主力，内经的一半内容是针经，於此就有一针二灸三药物的说法，到後来理论 逐渐的完成，药物经验的扩大，药物的使用才跃为医疗的主流。如同二次大战前 的西医，化学合成药物未发现，是以外科为主，听说一个眼睛感染就只能把它挖 出来，因为怕感染另一个眼睛。现在药物虽然不断的发现，针灸如同西医外科一 样，有较好的适应范围，但不是中医的最好治疗手段，不过因为入门容易研究方 便，加上在止痛和中风复健等方面有特殊功效，所以深受中外欢迎。经络学说最 大贡献在於联系脏腑之间，以及沟通表里上下，例如贝歇氏症＜白塞氏症＞＜口 、眼、生殖器综合症＞，三个部位的溃烂，没有内在的联系，但可以从经络得到 合理的解释和妥善的治疗方向。 ※天人合一与养生之道 中医在观察人体活动时，体会到自然界的强烈影响力，人体几乎是与自然界是一 体成形的，违反自然规律是无法保持健康，所以总结出外界的宇宙与体内的小宇 宙一样，而且息息相关，这是天人合一的观念。当然由此出发，把人体的生理和 病里现象，用自然界的现象变化，转而化之来解释，而这个宇宙的观念就简称为 太极。在太极双鱼图中，阴中有阳，阳中有阴，互相对立，又互相生成，在以季 节变化来说明。冬至是一阳生，因为日照此时最短，温度也最低，以阴阳对立来 说，是阴到不能再阴，是为死阴，可是此时也正是孕育阳气的开端，所以称为一 阳生。例如傍晚和凌晨，就是阴阳交替的时刻，若是阴液不足肝阳上亢者，常於 傍晚时分＜阳交於阴＞，出现烦躁颧红的现象，若是极度衰弱亡阳的病人，可能 在清晨阴交於阳时恶化。例如中医强调＜冬藏精＞的观念，与农事的秋收冬藏一 样，唯有在这个时节，顺应这个自然现象来节慾以养生，或是肾阴不足此时疗效 最佳，这种与自然同步并进的方法，是中医最为珍奇的地方，中医一生可以说是 观察自然以治病，顺应自然以养生。 内经以充满宏观性的指导原则着称，这与论语相类似，例如食色性也，简单四字 揭櫫基本的人性，而内经观察出来的结论也是如此，这种认识无法以数量大小来 表示，虽与西医的微观分析不同，但都是探求人体奥秘所得到的真理，所以中医 才有如此强的生命力。 -- 恰恰用心时，恰恰无心用。 无心恰恰用，常用恰恰无。 ~~~~永嘉大师 禅师集 --

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