鍵盤骨科醫師又來講椎間盤啦 先回答你文中的幾個疑問 1.突出的椎間盤會不會自己回去？ 突出的部分可能會自己乾掉縮小，但已經脫水變黑的椎間盤不會變回正常 唯一有機會讓脫水的椎間盤恢復的，是椎間盤注射治療（下文會詳述） 但突出的椎間盤到底會怎樣，其實從來不是治療的重點，重點在於你症狀到底會不會好 突出＝/＝有症狀 路上不會痛的人隨便抓來做ＭＲＩ可能都會有 統計上只有5%的椎間盤突出是有症狀的 我們治療的主要是你的症狀，不是ＭＲＩ 2.到底要做什麼運動？ 椎間盤受壓最大的動作：腰椎彎曲的動作 只要是可以控制你腰椎不彎曲的情況下，其實做什麼運動都可以 所以很多醫師會叫你去游泳 因為除了蝶式，基本上其他的動作都是不會彎腰的 至於要怎麼訓練不彎腰 簡單說就是髖鉸鏈啦 但其實細節非常的多 沒錢就練練髖鉸鍊，有錢就找會做運動治療的物理治療師學 個人理想上是應該接受精準的運動治療 再慢慢銜接高強度運動 不是直接硬舉=髖鉸鍊或重訓治百病這回事 請參閱我前面的文章 https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 以下討論醫療端 文長慎入 椎間盤突出在我們的訓練中 老師跟書上就教我們90%的人不開刀 三個月內會緩解 所以在台灣 大部分的診所就會跟你說吃藥拉拉腰就好 雖然很多人真的這樣就好了 但你今天會上來發文 你就是那10%沒有好的 那真的要開刀嗎？ 開刀的適應症 1.接受過保守非手術治療，仍有持續造成失能的疼痛超過6週 2.持續進展、明顯的下肢肌肉無力 3.神經馬尾症（影響到大小便功能） 有上述三項的其中一項才需要開 最常被抓去開的大概就屬第一點 健保的復健做一做說沒進步就叫你開刀 以你的狀況，乍看之下好像符合保守非手術治療6週無效了 但是！！ 什麼叫保守非手術治療 吃止痛藥、拉腰熱敷電療就是保守非手術治療了嗎？ 抱歉，以我的觀點你根本沒接觸到“積極”的非手術治療 吃藥無效 你試過精準的打針嗎？ 你有接受過精準的運動治療嗎？ 打針部分： 如圖所示 椎間盤突出除了椎間盤本身的問題外 神經受壓迫的問題也是疼痛的重要來源 https://imgur.com/FOTwRYZ 目前的注射治療主要就針對這兩項 1.神經 2.結構（椎間盤、脊椎小面關節等） 神經的部分可以打類固醇、維他命Ｂ12、低濃度葡萄糖水等去鬆動被壓迫的神經 有從尾椎打的（從屁股往上打），讓水一路往上灌到神經根受壓迫處 有直接從旁邊打的，直接打在神經根附近 https://imgur.com/HMiTxxP 這種治療方式各大醫院疼痛科大概都有在做 比較強的診所也有 但大概都需要自費個數千-一萬不等 結構的部分 主要就得靠PRP了 或是更高階的羊膜粉、幹細胞等 目前主流的做法是“經神經孔的椎間盤注射” https://imgur.com/NZIhCi3 如圖經過神經根的旁邊將PRP、羊膜粉、幹細胞等修復因子注入椎間盤 這針路徑基本上通殺 神經、關節、椎間盤全部一起處理 所以下這一針 並不只是針對ＭＲＩ上看到椎間盤有問題在處理ＭＲＩ 反而是更全面性的處理 但這治療自費個2萬以上跑不掉 且可能會建議需3個療程以上 至於運動治療 這部分個人認為是最重要的 畢竟你需要與生活、運動的需求做連結 會搞到椎間盤突出絕對是身體某些動作做不好 長期用彎腰動作代償才發生的 絕對不是被動的吃藥、打針、甚至是開刀完不會痛就沒事了 運動治療是非常精準的訓練＋治療 由物理治療師仔細分析受限動作 解決受限處、訓練動作的控制 有一整個光譜的升降階訓練調整 個人不推崇疼痛後就直接回去重訓治百病 疼痛的治療是需要搭配精準的運動治療 運動治療部分請參考我先前文章 https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html 吃藥、熱敷電療拉腰、打肌肉血管止痛針 的確幫很多人緩和了症狀 但個人認為根本就不叫好了 能好好的控制身體、隨心所欲的生活、運動才是 --

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