键盘骨科医师又来讲椎间盘啦 先回答你文中的几个疑问 1.突出的椎间盘会不会自己回去？ 突出的部分可能会自己乾掉缩小，但已经脱水变黑的椎间盘不会变回正常 唯一有机会让脱水的椎间盘恢复的，是椎间盘注射治疗（下文会详述） 但突出的椎间盘到底会怎样，其实从来不是治疗的重点，重点在於你症状到底会不会好 突出＝/＝有症状 路上不会痛的人随便抓来做ＭＲＩ可能都会有 统计上只有5%的椎间盘突出是有症状的 我们治疗的主要是你的症状，不是ＭＲＩ 2.到底要做什麽运动？ 椎间盘受压最大的动作：腰椎弯曲的动作 只要是可以控制你腰椎不弯曲的情况下，其实做什麽运动都可以 所以很多医师会叫你去游泳 因为除了蝶式，基本上其他的动作都是不会弯腰的 至於要怎麽训练不弯腰 简单说就是髋铰链啦 但其实细节非常的多 没钱就练练髋铰链，有钱就找会做运动治疗的物理治疗师学 个人理想上是应该接受精准的运动治疗 再慢慢衔接高强度运动 不是直接硬举=髋铰链或重训治百病这回事 请参阅我前面的文章 https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 以下讨论医疗端 文长慎入 椎间盘突出在我们的训练中 老师跟书上就教我们90%的人不开刀 三个月内会缓解 所以在台湾 大部分的诊所就会跟你说吃药拉拉腰就好 虽然很多人真的这样就好了 但你今天会上来发文 你就是那10%没有好的 那真的要开刀吗？ 开刀的适应症 1.接受过保守非手术治疗，仍有持续造成失能的疼痛超过6周 2.持续进展、明显的下肢肌肉无力 3.神经马尾症（影响到大小便功能） 有上述三项的其中一项才需要开 最常被抓去开的大概就属第一点 健保的复健做一做说没进步就叫你开刀 以你的状况，乍看之下好像符合保守非手术治疗6周无效了 但是！！ 什麽叫保守非手术治疗 吃止痛药、拉腰热敷电疗就是保守非手术治疗了吗？ 抱歉，以我的观点你根本没接触到“积极”的非手术治疗 吃药无效 你试过精准的打针吗？ 你有接受过精准的运动治疗吗？ 打针部分： 如图所示 椎间盘突出除了椎间盘本身的问题外 神经受压迫的问题也是疼痛的重要来源 https://imgur.com/FOTwRYZ 目前的注射治疗主要就针对这两项 1.神经 2.结构（椎间盘、脊椎小面关节等） 神经的部分可以打类固醇、维他命Ｂ12、低浓度葡萄糖水等去松动被压迫的神经 有从尾椎打的（从屁股往上打），让水一路往上灌到神经根受压迫处 有直接从旁边打的，直接打在神经根附近 https://imgur.com/HMiTxxP 这种治疗方式各大医院疼痛科大概都有在做 比较强的诊所也有 但大概都需要自费个数千-一万不等 结构的部分 主要就得靠PRP了 或是更高阶的羊膜粉、干细胞等 目前主流的做法是“经神经孔的椎间盘注射” https://imgur.com/NZIhCi3 如图经过神经根的旁边将PRP、羊膜粉、干细胞等修复因子注入椎间盘 这针路径基本上通杀 神经、关节、椎间盘全部一起处理 所以下这一针 并不只是针对ＭＲＩ上看到椎间盘有问题在处理ＭＲＩ 反而是更全面性的处理 但这治疗自费个2万以上跑不掉 且可能会建议需3个疗程以上 至於运动治疗 这部分个人认为是最重要的 毕竟你需要与生活、运动的需求做连结 会搞到椎间盘突出绝对是身体某些动作做不好 长期用弯腰动作代偿才发生的 绝对不是被动的吃药、打针、甚至是开刀完不会痛就没事了 运动治疗是非常精准的训练＋治疗 由物理治疗师仔细分析受限动作 解决受限处、训练动作的控制 有一整个光谱的升降阶训练调整 个人不推崇疼痛後就直接回去重训治百病 疼痛的治疗是需要搭配精准的运动治疗 运动治疗部分请参考我先前文章 https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html 吃药、热敷电疗拉腰、打肌肉血管止痛针 的确帮很多人缓和了症状 但个人认为根本就不叫好了 能好好的控制身体、随心所欲的生活、运动才是 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 60.245.65.133 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1605674862.A.367.html ※ 编辑: iqmax (60.245.65.133 台湾), 11/18/2020 12:49:57