大家好，我是物理治療師也是肌力與體能訓練師。剛好看到版上有人提到，想說寫一篇文 章給有同樣疑問的人。 先說結論： 『我認為除非較嚴重損傷、急性期、或者隨著訓練而症狀有逐漸惡化，不然運動或動 都可以嘗試看看，前期需要有醫療背景的專業人員監督下，但後期若了解動作、姿勢、 出力等方式，即可自己執行。最後，傾聽自己身體的反應』 椎間盤突出是什麼？為什麼會痛？ 我們的脊椎主要是由『脊椎骨及椎間盤』所構成，就像堆積木一樣，一顆脊椎骨配上一個 椎間盤，層層疊上去。 可以把椎間盤想像成一顆水球，『隨著壓力逐漸增加，起初水球會變扁、慢慢開始形變、 氣球被撐開、最後水球爆開』，上述過程就是輕度到重度椎間盤突出，到最後椎間盤破裂 的過程 https://imgur.com/DViQpRY 當這顆水球，被壓到往特定的方向擠，大部分是往後擠到位在後側的神經，神經被刺激後 就可能產生痛、麻、痠等症狀。不舒服的範圍可以從腰部、臀部、延伸到大腿、小腿等。 為什麼會椎間盤突出？ 除了外力像是被車撞，最主要的原因應該是『分布不均的受力』，意思是當腹部跟背部肌 肉同時出力，其實造成脊椎是一個正向的壓迫力，較不會偏向哪邊。然而，當腰椎本身就 處在比較彎曲，或兩側肌肉施力不平均，這顆水球被上下壓迫，可能會往前側或後側擠。 https://imgur.com/WShZt7t 所以常見的例子像是打噴嚏、久坐、突然地彎腰或腰挺直等，都是瞬間施力在水球上，這 顆水球就會被伸展或往特定方向擠，重訓也是，如果在深蹲、硬舉時，腹部前後側的肌肉 收縮、出力方式不當，就有可能讓脊椎骨、椎間盤的受力不均，而導致突出。 https://imgur.com/647Po2L https://imgur.com/cGLyhyO 椎間盤突出後會復原嗎？ 除非是椎間盤破裂，整個結構已經不完善了，沒辦法自主修復，需要透過手術，其實輕度 或中度的椎間盤突出，大多會自動修復，意思是隨著時間，原本被擠壓的水球，會回到原 本的位置跟形狀，除非你爆開、水流不回來了。 可以硬舉、深蹲嗎？ 當能有效地運用全身地肌肉、理想的動作控制，是可以的。就像船的繩子一樣，每條不同 的張力都讓船的結構能更穩定，繩子就像肌肉，船體就像骨頭，但當其中一條斷掉或張力 不對，結構就會逐漸改變。 https://imgur.com/eqdSfhM https://imgur.com/2TwtyAa 其實反過來說，如果指導的好，硬舉是個適合訓練軀幹肌群、核心肌群等的好動作，我反 而會想要讓曾經椎間盤突出的病患，嘗試深蹲硬舉等動作，預防下次的受傷。因為訓練得 好，能保護韌帶、骨頭等其他構造。 https://imgur.com/0VAmytZ 需要考慮的因素非常多，不管是損傷的程度、症狀、年齡等，仍需要實際評估、檢測才知 道。傾聽自己身體的反應，如果身體告訴你這件事情不行，他會告訴你的，可以循序漸進 嘗試看看。 也可以參考我在板上相關的文章： 運動時會痛，還能繼續嗎？ 淺談核心肌群核心肌群 希望有幫助到需要的人。 --

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