大家好，我是物理治疗师也是肌力与体能训练师。刚好看到版上有人提到，想说写一篇文 章给有同样疑问的人。 先说结论： 『我认为除非较严重损伤、急性期、或者随着训练而症状有逐渐恶化，不然运动或动 都可以尝试看看，前期需要有医疗背景的专业人员监督下，但後期若了解动作、姿势、 出力等方式，即可自己执行。最後，倾听自己身体的反应』 椎间盘突出是什麽？为什麽会痛？ 我们的脊椎主要是由『脊椎骨及椎间盘』所构成，就像堆积木一样，一颗脊椎骨配上一个 椎间盘，层层叠上去。 可以把椎间盘想像成一颗水球，『随着压力逐渐增加，起初水球会变扁、慢慢开始形变、 气球被撑开、最後水球爆开』，上述过程就是轻度到重度椎间盘突出，到最後椎间盘破裂 的过程 https://imgur.com/DViQpRY 当这颗水球，被压到往特定的方向挤，大部分是往後挤到位在後侧的神经，神经被刺激後 就可能产生痛、麻、酸等症状。不舒服的范围可以从腰部、臀部、延伸到大腿、小腿等。 为什麽会椎间盘突出？ 除了外力像是被车撞，最主要的原因应该是『分布不均的受力』，意思是当腹部跟背部肌 肉同时出力，其实造成脊椎是一个正向的压迫力，较不会偏向哪边。然而，当腰椎本身就 处在比较弯曲，或两侧肌肉施力不平均，这颗水球被上下压迫，可能会往前侧或後侧挤。 https://imgur.com/WShZt7t 所以常见的例子像是打喷嚏、久坐、突然地弯腰或腰挺直等，都是瞬间施力在水球上，这 颗水球就会被伸展或往特定方向挤，重训也是，如果在深蹲、硬举时，腹部前後侧的肌肉 收缩、出力方式不当，就有可能让脊椎骨、椎间盘的受力不均，而导致突出。 https://imgur.com/647Po2L https://imgur.com/cGLyhyO 椎间盘突出後会复原吗？ 除非是椎间盘破裂，整个结构已经不完善了，没办法自主修复，需要透过手术，其实轻度 或中度的椎间盘突出，大多会自动修复，意思是随着时间，原本被挤压的水球，会回到原 本的位置跟形状，除非你爆开、水流不回来了。 可以硬举、深蹲吗？ 当能有效地运用全身地肌肉、理想的动作控制，是可以的。就像船的绳子一样，每条不同 的张力都让船的结构能更稳定，绳子就像肌肉，船体就像骨头，但当其中一条断掉或张力 不对，结构就会逐渐改变。 https://imgur.com/eqdSfhM https://imgur.com/2TwtyAa 其实反过来说，如果指导的好，硬举是个适合训练躯干肌群、核心肌群等的好动作，我反 而会想要让曾经椎间盘突出的病患，尝试深蹲硬举等动作，预防下次的受伤。因为训练得 好，能保护韧带、骨头等其他构造。 https://imgur.com/0VAmytZ 需要考虑的因素非常多，不管是损伤的程度、症状、年龄等，仍需要实际评估、检测才知 道。倾听自己身体的反应，如果身体告诉你这件事情不行，他会告诉你的，可以循序渐进 尝试看看。 也可以参考我在板上相关的文章： 运动时会痛，还能继续吗？ 浅谈核心肌群核心肌群 希望有帮助到需要的人。 --

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