作者Huangrh (牽手，一直走下去)
看板FITNESS
標題Re: [問題] 胰島素阻抗醫療
時間Sun Feb 20 22:01:10 2022
※ 引述《ntuce78 (顆顆男)》之銘言：
: 最近到知名的減重診所抽血檢查
: 檢查的結果是胰島素阻抗過高(3.6)
: 本人身高155/體重52/體脂32%/照超音波有輕微脂肪肝
: 診所建議的療程有包含施打胰妥讚
: 我知道有些醫美診所也會打這個
: 診所是說這個藥物是正規醫院也會讓糖尿病患者也會使用的安全處方藥物
: 但我還是有點疑慮
: 想聽聽看大家的看法
: 還是會建議到醫院看診？
: 我不知道胰島素阻抗過高但血糖正常的狀況是否有健保醫療
: 爬了很多文好像都只在討論胰島素跟減肥的關係
: 比較少提到這一塊
: 謝謝大家
如果是我所猜測的那家診所 大概知道他在玩什麼東西
因為醫療法規無法做PTT線上看診 只就有限資料做推測
以您的狀況 雖然BMI 21.64 但是體脂高和輕微脂肪肝
如果檢測結果有高胰島素阻抗性(HOMA-IR) 也不意外
但是是否需要藥物介入呢？目前的建議做法還是標準的減脂增肌的方式去做就好
胰妥讚這個藥物的確是血糖藥 有降糖效果
但是在台灣 健保上只有核准在特殊困難的糖尿病患者使用
藥證也僅核准在糖尿病使用
作為過重肥胖者的減重藥使用是標籤外使用(off label use)
不過美國和歐盟有核准他的兄弟藥物wegovy作為過重肥胖者的減重使用
使用wegovy可以減少體重和體脂
但是目前原廠和文獻都沒有去做「正常體重正常血糖但是體脂高的人」去改善
高胰島素阻抗性這件事
理論上透過減重的確可以改善這部分問題
但是嚴謹的文獻是沒有的
通常該診所還會搭配另一個排糖藥恩排糖合併使用
那顆排糖藥在糖尿病患者可以透過將糖從尿液排出這件事來達到降糖
間接減重好處
但是同樣的 目前在「正常體重正常血糖但是體脂高的人」
並沒有文獻去支持他的有效性
（雖然理論上可能是有效的）
而且該診所的收費 通常是營養師含線上衛教+胰妥讚+恩排糖
兩個月的療程收>3萬元以上價碼（基於商業道德就不透露詳細價格）
收費通常都是你情我願 只要你能接受 這個價碼並沒有什麼不好
只是身為一個專科醫師 我通常會先請病患先去找專業營養師做營養評估和運動調整
把這些錢花在高品質的飲食和收費運動課程
過了3~6個月 如果真的沒改善 再來考慮藥物介入
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 103.126.255.32 (臺灣)
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※ 編輯: Huangrh (103.126.255.32 臺灣), 02/20/2022 22:01:29
1F：→ ryo923: 推 02/20 22:29
2F：推 yurikim: 推推 02/20 23:26
3F：推 kokonoe: 推 其實這個BMI.. 02/20 23:55
4F：→ kokonoe: 只要執行168就能解決吧？ 02/20 23:55
168可以 生酮可以 地中海飲食可以 減醣減脂飲食可以
只要能達到減脂增肌大原則的飲食 都可以
5F：推 wwwwwwww: 3萬塊錢可以參加一堆大概一年的有氧團課保證瘦，但他就 02/21 01:14
6F：→ wwwwwwww: 是不想用正常方式減肥而已，拿3萬去跳有氧好貴，3萬去拿 02/21 01:14
7F：→ wwwwwwww: 藥減肥好便宜 02/21 01:14
不是一次3萬 是2個月算一次喔
之後如果要持續使用 還要繼續花錢....
8F：推 fake: 說真的如果打針不用運動就能瘦又沒有副作用一堆人會選打針 02/21 02:35
9F：→ fake: 但也說了沒有嚴謹的研究過效果如何沒有人知道 02/21 02:36
10F：推 halulu: 喔喔 是小黃醫師！ 02/21 07:18
Hello~~
※ 編輯: Huangrh (103.126.255.32 臺灣), 02/21/2022 07:26:41
11F：推 zxm40059: 推 02/21 07:30
12F：推 hagousla: 還好這邊還有醫生, 才不致於邪說橫行 02/21 07:52
13F：推 mybbsid: 我最討厭吃藥了，而且不必要的藥也不想吃，好險省下3萬*N 02/21 11:23
14F：推 cute15825: 醫生好 02/21 15:07
15F：→ Bocaj: 想問一個不相關的問題(真的不是來亂的) 像是"胰妥讚"這類 02/21 18:19
16F：→ Bocaj: 很屌很讚的中文譯名 發現出現在很多藥的中文名上 通常都是 02/21 18:20
17F：→ Bocaj: 誰決定某藥在中文市場的命名啊 (好奇很久很久了) 02/21 18:20
18F：推 salamender: 推醫生發文 是有聽過有人拿糖尿病藥物當減肥藥在用 02/21 18:23
19F：→ salamender: 看到原po那 bmi 就覺得不太需要醫療介入 02/21 18:23
20F：推 theycatherin: 是我從小就跪著看文長大的大大（膜拜） 02/21 21:30
21F：推 ntuce78: 感謝您的專業回覆，照您的描述跟我的診所應該是同一間。 02/22 18:27
22F：→ ntuce78: 因為診所醫師有提到高胰島素阻抗是糖尿病的前兆，媽媽家 02/22 18:27
23F：→ ntuce78: 族那邊除了媽媽之外幾乎都有糖尿病，所以對我來說其實是 02/22 18:27
24F：→ ntuce78: 比較擔心高胰島素阻抗的問題，且因為家族有糖尿病病史， 02/22 18:27
25F：→ ntuce78: 我一直有在控制飲食（照配合過的營養師的方式降低澱粉攝 02/22 18:27
26F：→ ntuce78: 取、但沒有到很嚴格）也很少吃甜點飲料之類，所以看到這 02/22 18:28
27F：→ ntuce78: 個報告很訝異。我會再斟酌改善的方式，之後如果有成效再 02/22 18:28
28F：→ ntuce78: 分享給板上各位 02/22 18:28
29F：推 tonyscat: 推 02/22 20:57
30F：推 kidoradult: 中國現在流行胰島素阻抗吃二甲雙胍，台灣不知道有沒有 02/24 02:11
31F：→ kidoradult: 醫生了解這個? 02/24 02:12
32F：→ microsugar: 有醫師懂！但我不知道板上黃醫師懂不懂 02/24 10:20
33F：推 wwwwwwww: 那個就metformin，不要拿中國藥名來搞台灣人，台灣不是 02/24 14:50
34F：→ wwwwwwww: 這樣取/叫藥名的，然後那個流行就一樣的概念，還沒糖尿 02/24 14:50
35F：→ wwwwwwww: 病就吃糖尿病處方用藥，在台灣用metformin 不是流行不流 02/24 14:50
36F：→ wwwwwwww: 行，是疾病用藥 02/24 14:50
37F：推 kockroach56: 推~ 02/24 22:47
38F：推 lorena409: 可是我高胰島素阻抗，地方教學醫院的新陳代謝科也是開m 03/04 23:07
39F：→ lorena409: etformin給我啊XD，用藥還是要抽血看醫生吧？ 03/04 23:07
40F：→ lorena409: 不過我是糖化血色素有問題就是（還好有去大醫院檢查 03/04 23:11