作者Huangrh (牵手，一直走下去)
看板FITNESS
标题Re: [问题] 胰岛素阻抗医疗
时间Sun Feb 20 22:01:10 2022
※ 引述《ntuce78 (颗颗男)》之铭言：
: 最近到知名的减重诊所抽血检查
: 检查的结果是胰岛素阻抗过高(3.6)
: 本人身高155/体重52/体脂32%/照超音波有轻微脂肪肝
: 诊所建议的疗程有包含施打胰妥赞
: 我知道有些医美诊所也会打这个
: 诊所是说这个药物是正规医院也会让糖尿病患者也会使用的安全处方药物
: 但我还是有点疑虑
: 想听听看大家的看法
: 还是会建议到医院看诊？
: 我不知道胰岛素阻抗过高但血糖正常的状况是否有健保医疗
: 爬了很多文好像都只在讨论胰岛素跟减肥的关系
: 比较少提到这一块
: 谢谢大家
如果是我所猜测的那家诊所 大概知道他在玩什麽东西
因为医疗法规无法做PTT线上看诊 只就有限资料做推测
以您的状况 虽然BMI 21.64 但是体脂高和轻微脂肪肝
如果检测结果有高胰岛素阻抗性(HOMA-IR) 也不意外
但是是否需要药物介入呢？目前的建议做法还是标准的减脂增肌的方式去做就好
胰妥赞这个药物的确是血糖药 有降糖效果
但是在台湾 健保上只有核准在特殊困难的糖尿病患者使用
药证也仅核准在糖尿病使用
作为过重肥胖者的减重药使用是标签外使用(off label use)
不过美国和欧盟有核准他的兄弟药物wegovy作为过重肥胖者的减重使用
使用wegovy可以减少体重和体脂
但是目前原厂和文献都没有去做「正常体重正常血糖但是体脂高的人」去改善
高胰岛素阻抗性这件事
理论上透过减重的确可以改善这部分问题
但是严谨的文献是没有的
通常该诊所还会搭配另一个排糖药恩排糖合并使用
那颗排糖药在糖尿病患者可以透过将糖从尿液排出这件事来达到降糖
间接减重好处
但是同样的 目前在「正常体重正常血糖但是体脂高的人」
并没有文献去支持他的有效性
（虽然理论上可能是有效的）
而且该诊所的收费 通常是营养师含线上卫教+胰妥赞+恩排糖
两个月的疗程收>3万元以上价码（基於商业道德就不透露详细价格）
收费通常都是你情我愿 只要你能接受 这个价码并没有什麽不好
只是身为一个专科医师 我通常会先请病患先去找专业营养师做营养评估和运动调整
把这些钱花在高品质的饮食和收费运动课程
过了3~6个月 如果真的没改善 再来考虑药物介入
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 103.126.255.32 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/FITNESS/M.1645365673.A.399.html
※ 编辑: Huangrh (103.126.255.32 台湾), 02/20/2022 22:01:29
1F：→ ryo923: 推 02/20 22:29
2F：推 yurikim: 推推 02/20 23:26
3F：推 kokonoe: 推 其实这个BMI.. 02/20 23:55
4F：→ kokonoe: 只要执行168就能解决吧？ 02/20 23:55
168可以 生酮可以 地中海饮食可以 减醣减脂饮食可以
只要能达到减脂增肌大原则的饮食 都可以
5F：推 wwwwwwww: 3万块钱可以参加一堆大概一年的有氧团课保证瘦，但他就 02/21 01:14
6F：→ wwwwwwww: 是不想用正常方式减肥而已，拿3万去跳有氧好贵，3万去拿 02/21 01:14
7F：→ wwwwwwww: 药减肥好便宜 02/21 01:14
不是一次3万 是2个月算一次喔
之後如果要持续使用 还要继续花钱....
8F：推 fake: 说真的如果打针不用运动就能瘦又没有副作用一堆人会选打针 02/21 02:35
9F：→ fake: 但也说了没有严谨的研究过效果如何没有人知道 02/21 02:36
10F：推 halulu: 喔喔 是小黄医师！ 02/21 07:18
Hello~~
※ 编辑: Huangrh (103.126.255.32 台湾), 02/21/2022 07:26:41
11F：推 zxm40059: 推 02/21 07:30
12F：推 hagousla: 还好这边还有医生, 才不致於邪说横行 02/21 07:52
13F：推 mybbsid: 我最讨厌吃药了，而且不必要的药也不想吃，好险省下3万*N 02/21 11:23
14F：推 cute15825: 医生好 02/21 15:07
15F：→ Bocaj: 想问一个不相关的问题(真的不是来乱的) 像是"胰妥赞"这类 02/21 18:19
16F：→ Bocaj: 很屌很赞的中文译名 发现出现在很多药的中文名上 通常都是 02/21 18:20
17F：→ Bocaj: 谁决定某药在中文市场的命名啊 (好奇很久很久了) 02/21 18:20
18F：推 salamender: 推医生发文 是有听过有人拿糖尿病药物当减肥药在用 02/21 18:23
19F：→ salamender: 看到原po那 bmi 就觉得不太需要医疗介入 02/21 18:23
20F：推 theycatherin: 是我从小就跪着看文长大的大大（膜拜） 02/21 21:30
21F：推 ntuce78: 感谢您的专业回覆，照您的描述跟我的诊所应该是同一间。 02/22 18:27
22F：→ ntuce78: 因为诊所医师有提到高胰岛素阻抗是糖尿病的前兆，妈妈家 02/22 18:27
23F：→ ntuce78: 族那边除了妈妈之外几乎都有糖尿病，所以对我来说其实是 02/22 18:27
24F：→ ntuce78: 比较担心高胰岛素阻抗的问题，且因为家族有糖尿病病史， 02/22 18:27
25F：→ ntuce78: 我一直有在控制饮食（照配合过的营养师的方式降低淀粉摄 02/22 18:27
26F：→ ntuce78: 取、但没有到很严格）也很少吃甜点饮料之类，所以看到这 02/22 18:28
27F：→ ntuce78: 个报告很讶异。我会再斟酌改善的方式，之後如果有成效再 02/22 18:28
28F：→ ntuce78: 分享给板上各位 02/22 18:28
29F：推 tonyscat: 推 02/22 20:57
30F：推 kidoradult: 中国现在流行胰岛素阻抗吃二甲双胍，台湾不知道有没有 02/24 02:11
31F：→ kidoradult: 医生了解这个? 02/24 02:12
32F：→ microsugar: 有医师懂！但我不知道板上黄医师懂不懂 02/24 10:20
33F：推 wwwwwwww: 那个就metformin，不要拿中国药名来搞台湾人，台湾不是 02/24 14:50
34F：→ wwwwwwww: 这样取/叫药名的，然後那个流行就一样的概念，还没糖尿 02/24 14:50
35F：→ wwwwwwww: 病就吃糖尿病处方用药，在台湾用metformin 不是流行不流 02/24 14:50
36F：→ wwwwwwww: 行，是疾病用药 02/24 14:50
37F：推 kockroach56: 推~ 02/24 22:47
38F：推 lorena409: 可是我高胰岛素阻抗，地方教学医院的新陈代谢科也是开m 03/04 23:07
39F：→ lorena409: etformin给我啊XD，用药还是要抽血看医生吧？ 03/04 23:07
40F：→ lorena409: 不过我是糖化血色素有问题就是（还好有去大医院检查 03/04 23:11