髖骨痛？ http://tinyurl.com/288d5v3 文：陳國璋 過了二月的馬拉松賽事，相信不少人「舉步為艱」，除了普遍的遲發性肌肉疼痛(DOMS)外 ，有些朋友向我查詢有關髖骨四週痛楚的問題(hip pain)，剛好在二月的《Runner’s World》，Clint Verran就此問題分析了不同的成因。 Case 1 如果痛楚在髖骨前方，而痛楚延伸至背、腹股溝及腳，這樣跑手可能患上壓力性骨折 (stress fracture)。 以跑步這項運動為例，一開始跑的時候會有適量的痛楚，而痛楚會在跑步的過程中加劇。 診斷壓力性骨折，一般的x-ray未必會發現，因為骨析的程度為骨的表面。利用CT scan 或 MRI可能會更準確。要是問題不影響日常生活，跑手能休息兩至三個月就能恢復，期間 如果detraining的時間長，絕對會影響練習的進度。故此適當的替代訓練(cross-training )是非常重要。 壓力性骨折主要因重量負荷性(weight bearing)的運動所造成，故跑手可選擇游泳或在水 中作慢跑。當然骨折的成因同樣為骨質的密度不能抵禦外間的壓力所致。除了休息外，跑 手應在日常的飲食吸收鈣，例如奶類、豆類製品等。而適量的太陽照射能提高身體製造 vitamin D的比例，令身體更容易吸收鈣。 Case 2 屈曲拉近胸膛，痛楚加劇，這樣的症狀，問題可能因腸腰肌勞損傷(hip flexor strain)。 腸腰肌勞損傷主要因肌肉長時間要進行抬腿的工作，缺乏適當的休息，因而導致勞損。 單車的運動員較常出現，但馬拉松的跑手都會因長時間重覆抬腿而導致。除了因肌肉的拉 傷之外，患處四週的軟組織，包括肌腱亦會有發炎的問題，導致痛楚加劇。 根據University of Michigan Health System(sports medicine advisor)，發現痛楚後 ，運動員要每3-5小時冰敷患處20-30分鐘，持續兩至三天，痛楚會消減。跑手應該減訓練 量及強度，令痛楚漸退之後，再調整訓練。 Case 3 痛楚在髖部的前端，近腹股溝，而痛楚在跑步後加劇。 這個情況可能是Femoral Acetabular Impingement (FAI)，即髖骨連接大腿股骨頂的關節 (ball and socket) 因過份受壓，令四週的軟組織 (cartilage) 磨損。 FAI 主要分為Cam及 Pincer兩種問題。前者為股骨頭或頸因天生不夠圓，令關節在運用時 與附近的組織產生磨擦。而Pincer form為髖骨與股骨的接觸位置太近，令股骨在移動時 撞到髖骨的socket邊。好像汽車的轆槽太包圍車胎，令沙板磨損。很多時間Cam及Pincer 兩種問題會同時出現，增加問題的複雜性。問題是不能完全根治，但6-8個星期的物理治 療能強化髖骨附近的肌肉，加強穩定關節。當然有需要時醫生會安排進行手術。 Case 4 在跑步的過程中，假若在髖側出現針刺、灼熱的感覺，有機會因髖關節滑囊液炎 (trochanteric bursitis) 而引起。 成因主要為過份重覆的動作，加上過份的壓力，令關節附近的滑囊 (bursa) 發炎。最常 見的為手肘及膝部出現的滑囊液炎。 一般的滑囊液炎能透過冰敷患處、休息以及在醫生的署方下服食消炎藥。髖關節滑囊液炎 能透過強化髖部附近的肌肉以及大腿外側的iliotibial band來減輕髖關節內的壓力。用 力按摩反而會帶來反效果，因為這樣會加劇髖關節滑囊液的壓力。 根據網站Sports Injury Bulletin，長跑人士最常見的受傷分佈為︰ (1) 膝蓋 (25-30%) (2) 小腿 (20%) (3) 大腿外側 iliotibial band (10%) (4) 足跟腱 Achilles tendon (8-10%) (5) 足底板腱炎 plantar fasciitis (10%) 大腿外側(iliotibial band)所需的復元時間相對較長(South African Medical Journal, vol. 65(8), 1984)。 在American Journal of Sports Medicine, vol.16(3), 1988的統計，只有25%的長跑手 需要即時的治療，而大部分都能透過自我調整慢慢復元。而65%受傷的長跑手在8個星期的 治療或調整後，都能在無痛的情況下再度訓練。雖然受傷後，身體最終會復元，但作為有 經驗的跑手，避免受傷為不二法門。跑手的受傷主要是欠缺有系統訓練，以及富客觀性的 監察。訓練週期(periodization)因人而異，而長跑不等於只練跑步，基本的身體素質訓 練同樣重要(core stability)。受傷是一個警號，要是跑手或教練本身不認真面對及處理 ，更嚴重的問題最終會浮現。 -- ★聖‧奧古斯丁 ◤■■■■◣ 沒有迷思存在，迷思只是觀念的缺乏。 ★ ◥║ ＊ 正如沒有懶惰，懶惰只是勤勞的缺乏。 ★ * ◤◤ ◤◥ 換言之，沒有懶惰這個東西，懶惰只是不夠勤勞， ** ● ● 真正存在的是勤勞，懶惰只是勤勞的缺乏。 *-,-,_.-'"★．◤ ◣* ﹀ *◤ ◣ 所以，沒有迷思這種東西，迷思只是不夠觀念， "'*-,*-,_.-*'"◤ ◤ ▅ ◣ ◣ 真正存在的是觀念，迷思只是觀念的缺乏。 --

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