髋骨痛？ http://tinyurl.com/288d5v3 文：陈国璋 过了二月的马拉松赛事，相信不少人「举步为艰」，除了普遍的迟发性肌肉疼痛(DOMS)外 ，有些朋友向我查询有关髋骨四周痛楚的问题(hip pain)，刚好在二月的《Runner’s World》，Clint Verran就此问题分析了不同的成因。 Case 1 如果痛楚在髋骨前方，而痛楚延伸至背、腹股沟及脚，这样跑手可能患上压力性骨折 (stress fracture)。 以跑步这项运动为例，一开始跑的时候会有适量的痛楚，而痛楚会在跑步的过程中加剧。 诊断压力性骨折，一般的x-ray未必会发现，因为骨析的程度为骨的表面。利用CT scan 或 MRI可能会更准确。要是问题不影响日常生活，跑手能休息两至三个月就能恢复，期间 如果detraining的时间长，绝对会影响练习的进度。故此适当的替代训练(cross-training )是非常重要。 压力性骨折主要因重量负荷性(weight bearing)的运动所造成，故跑手可选择游泳或在水 中作慢跑。当然骨折的成因同样为骨质的密度不能抵御外间的压力所致。除了休息外，跑 手应在日常的饮食吸收钙，例如奶类、豆类制品等。而适量的太阳照射能提高身体制造 vitamin D的比例，令身体更容易吸收钙。 Case 2 屈曲拉近胸膛，痛楚加剧，这样的症状，问题可能因肠腰肌劳损伤(hip flexor strain)。 肠腰肌劳损伤主要因肌肉长时间要进行抬腿的工作，缺乏适当的休息，因而导致劳损。 单车的运动员较常出现，但马拉松的跑手都会因长时间重覆抬腿而导致。除了因肌肉的拉 伤之外，患处四周的软组织，包括肌腱亦会有发炎的问题，导致痛楚加剧。 根据University of Michigan Health System(sports medicine advisor)，发现痛楚後 ，运动员要每3-5小时冰敷患处20-30分钟，持续两至三天，痛楚会消减。跑手应该减训练 量及强度，令痛楚渐退之後，再调整训练。 Case 3 痛楚在髋部的前端，近腹股沟，而痛楚在跑步後加剧。 这个情况可能是Femoral Acetabular Impingement (FAI)，即髋骨连接大腿股骨顶的关节 (ball and socket) 因过份受压，令四周的软组织 (cartilage) 磨损。 FAI 主要分为Cam及 Pincer两种问题。前者为股骨头或颈因天生不够圆，令关节在运用时 与附近的组织产生磨擦。而Pincer form为髋骨与股骨的接触位置太近，令股骨在移动时 撞到髋骨的socket边。好像汽车的辘槽太包围车胎，令沙板磨损。很多时间Cam及Pincer 两种问题会同时出现，增加问题的复杂性。问题是不能完全根治，但6-8个星期的物理治 疗能强化髋骨附近的肌肉，加强稳定关节。当然有需要时医生会安排进行手术。 Case 4 在跑步的过程中，假若在髋侧出现针刺、灼热的感觉，有机会因髋关节滑囊液炎 (trochanteric bursitis) 而引起。 成因主要为过份重覆的动作，加上过份的压力，令关节附近的滑囊 (bursa) 发炎。最常 见的为手肘及膝部出现的滑囊液炎。 一般的滑囊液炎能透过冰敷患处、休息以及在医生的署方下服食消炎药。髋关节滑囊液炎 能透过强化髋部附近的肌肉以及大腿外侧的iliotibial band来减轻髋关节内的压力。用 力按摩反而会带来反效果，因为这样会加剧髋关节滑囊液的压力。 根据网站Sports Injury Bulletin，长跑人士最常见的受伤分布为︰ (1) 膝盖 (25-30%) (2) 小腿 (20%) (3) 大腿外侧 iliotibial band (10%) (4) 足跟腱 Achilles tendon (8-10%) (5) 足底板腱炎 plantar fasciitis (10%) 大腿外侧(iliotibial band)所需的复元时间相对较长(South African Medical Journal, vol. 65(8), 1984)。 在American Journal of Sports Medicine, vol.16(3), 1988的统计，只有25%的长跑手 需要即时的治疗，而大部分都能透过自我调整慢慢复元。而65%受伤的长跑手在8个星期的 治疗或调整後，都能在无痛的情况下再度训练。虽然受伤後，身体最终会复元，但作为有 经验的跑手，避免受伤为不二法门。跑手的受伤主要是欠缺有系统训练，以及富客观性的 监察。训练周期(periodization)因人而异，而长跑不等於只练跑步，基本的身体素质训 练同样重要(core stability)。受伤是一个警号，要是跑手或教练本身不认真面对及处理 ，更严重的问题最终会浮现。 -- ★圣‧奥古斯丁 ◤■■■■◣ 没有迷思存在，迷思只是观念的缺乏。 ★ ◥║ ＊ 正如没有懒惰，懒惰只是勤劳的缺乏。 ★ * ◤◤ ◤◥ 换言之，没有懒惰这个东西，懒惰只是不够勤劳， ** ● ● 真正存在的是勤劳，懒惰只是勤劳的缺乏。 *-,-,_.-'"★．◤ ◣* ﹀ *◤ ◣ 所以，没有迷思这种东西，迷思只是不够观念， "'*-,*-,_.-*'"◤ ◤ ▅ ◣ ◣ 真正存在的是观念，迷思只是观念的缺乏。 --

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