物理治療五十肩依肩關節結構與生理活動 五十肩好發於40～60歲左右，台大醫院北護分院復健部醫師韓德生表示，根據統計女性多 於男性，且通常以左側非慣用手罹患五十肩的居多（兩側同時發病者占6～17﹪），更因 發作疼痛時有如被冰凍住動彈不得，又稱「冰凍肩」，在醫學上的學名為「沾黏性肩關節 囊炎」。 由於肩關節囊發炎導致沾黏，而引起疼痛，甚至沿著頸部向上延伸或手臂向下輻射，並造 成關節各個活動方向受到限制，其中以外展、外旋、內旋之活動受限最多。韓醫師表示， 五十肩分為「原發性」與「次發性」，原發性五十肩其關節活動度受限是自發的，找不到 其他全身或局部疾病可以解釋；次發性五十肩則是因為其他病因，如肩關節脫臼、骨折、 乳癌開刀或運動傷害致使肩部肌肉、肌腱拉傷等，造成肩膀不敢動、或需固定肩關節一段 時間，而續發的肩關節攣縮。 典型五十肩患者常常沒有特殊的病史，主述疼痛情況在夜間或天氣多變、轉冷時漸趨嚴重 ，關節僵硬無法自行梳頭髮至後腦杓、穿裙子裙頭拉不上來、套頭衣難穿上又難脫下、手 無法舉高晾衣服等等。久而久之，患肢的肌肉萎縮、肌力漸漸變差，對日常生活與工作均 造成不便。 早期治療才會有較好的預後，韓德生表示，在疾病初期疼痛明顯，主要以藥物治療，如口 服抗發炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑、外用消炎藥或關節內注射類固醇等。輔以儀器治療： 熱敷、短波、超音波、干擾波等電刺激治療，可減輕疼痛、縮短病程，但若要緩解肩關節 活動受限，必須搭配關節運動才更能事半功倍，由治療師親自執行活動極限下的關節鬆動 術有不錯的療效。 台大北護分院陳美珠物理治療師表示，原則上是按肩關節的結構與生理活動，如前屈、後 伸、側面上舉、內展、內旋和外轉等動作，盡量作到最大的活動範圍。 物理治療師會個別針對每位病患狀況加以輔助和加強教導運動動作，包括：鐘擺運動、手 指爬梯運動、肩輪運動、拉毛巾運動、加強肌力訓練與功能性運動等。 鐘擺運動（圖一）：背微彎，患肢自然下垂，利用軀幹搖動，來帶動肩關節左右、前後活 動或轉圓圈，動作由小而大，每個動作重複10～15次。 手指爬梯運動（圖二）：可在家中執行，面對牆或側對牆，以手指由下往上爬，慢慢增加 高度，增加前屈與外展活動度。 肩輪運動（圖三）：利用肩輪360°旋轉，增加肩關節旋轉角度。 拉毛巾運動（圖四）：利用毛巾，患肢與健側手可輪流在上下的位置，由健側手（右手） 協助牽動健側手（左手），停留10秒，重複10次。 加強肌力訓練（圖五）：將彈力帶（兼顧肌力與關節活動度恢復）向外側拉，停留10秒， 重複10次，可增加外旋角度。 （圖／台大物理治療師陳美珠提供） http://tinyurl.com/2bz5ptc -- ★聖‧奧古斯丁 ◤■■■■◣ 沒有迷思存在，迷思只是觀念的缺乏。 ★ ◥║ ＊ 正如沒有懶惰，懶惰只是勤勞的缺乏。 ★ * ◤◤ ◤◥ 換言之，沒有懶惰這個東西，懶惰只是不夠勤勞， ** ● ● 真正存在的是勤勞，懶惰只是勤勞的缺乏。 *-,-,_.-'"★．◤ ◣* ﹀ *◤ ◣ 所以，沒有迷思這種東西，迷思只是不夠觀念， "'*-,*-,_.-*'"◤ ◤ ▅ ◣ ◣ 真正存在的是觀念，迷思只是觀念的缺乏。 --

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