物理治疗五十肩依肩关节结构与生理活动 五十肩好发於40～60岁左右，台大医院北护分院复健部医师韩德生表示，根据统计女性多 於男性，且通常以左侧非惯用手罹患五十肩的居多（两侧同时发病者占6～17﹪），更因 发作疼痛时有如被冰冻住动弹不得，又称「冰冻肩」，在医学上的学名为「沾黏性肩关节 囊炎」。 由於肩关节囊发炎导致沾黏，而引起疼痛，甚至沿着颈部向上延伸或手臂向下辐射，并造 成关节各个活动方向受到限制，其中以外展、外旋、内旋之活动受限最多。韩医师表示， 五十肩分为「原发性」与「次发性」，原发性五十肩其关节活动度受限是自发的，找不到 其他全身或局部疾病可以解释；次发性五十肩则是因为其他病因，如肩关节脱臼、骨折、 乳癌开刀或运动伤害致使肩部肌肉、肌腱拉伤等，造成肩膀不敢动、或需固定肩关节一段 时间，而续发的肩关节挛缩。 典型五十肩患者常常没有特殊的病史，主述疼痛情况在夜间或天气多变、转冷时渐趋严重 ，关节僵硬无法自行梳头发至後脑杓、穿裙子裙头拉不上来、套头衣难穿上又难脱下、手 无法举高晾衣服等等。久而久之，患肢的肌肉萎缩、肌力渐渐变差，对日常生活与工作均 造成不便。 早期治疗才会有较好的预後，韩德生表示，在疾病初期疼痛明显，主要以药物治疗，如口 服抗发炎药、止痛药、肌肉松弛剂、外用消炎药或关节内注射类固醇等。辅以仪器治疗： 热敷、短波、超音波、干扰波等电刺激治疗，可减轻疼痛、缩短病程，但若要缓解肩关节 活动受限，必须搭配关节运动才更能事半功倍，由治疗师亲自执行活动极限下的关节松动 术有不错的疗效。 台大北护分院陈美珠物理治疗师表示，原则上是按肩关节的结构与生理活动，如前屈、後 伸、侧面上举、内展、内旋和外转等动作，尽量作到最大的活动范围。 物理治疗师会个别针对每位病患状况加以辅助和加强教导运动动作，包括：钟摆运动、手 指爬梯运动、肩轮运动、拉毛巾运动、加强肌力训练与功能性运动等。 钟摆运动（图一）：背微弯，患肢自然下垂，利用躯干摇动，来带动肩关节左右、前後活 动或转圆圈，动作由小而大，每个动作重复10～15次。 手指爬梯运动（图二）：可在家中执行，面对墙或侧对墙，以手指由下往上爬，慢慢增加 高度，增加前屈与外展活动度。 肩轮运动（图三）：利用肩轮360°旋转，增加肩关节旋转角度。 拉毛巾运动（图四）：利用毛巾，患肢与健侧手可轮流在上下的位置，由健侧手（右手） 协助牵动健侧手（左手），停留10秒，重复10次。 加强肌力训练（图五）：将弹力带（兼顾肌力与关节活动度恢复）向外侧拉，停留10秒， 重复10次，可增加外旋角度。 （图／台大物理治疗师陈美珠提供） http://tinyurl.com/2bz5ptc -- ★圣‧奥古斯丁 ◤■■■■◣ 没有迷思存在，迷思只是观念的缺乏。 ★ ◥║ ＊ 正如没有懒惰，懒惰只是勤劳的缺乏。 ★ * ◤◤ ◤◥ 换言之，没有懒惰这个东西，懒惰只是不够勤劳， ** ● ● 真正存在的是勤劳，懒惰只是勤劳的缺乏。 *-,-,_.-'"★．◤ ◣* ﹀ *◤ ◣ 所以，没有迷思这种东西，迷思只是不够观念， "'*-,*-,_.-*'"◤ ◤ ▅ ◣ ◣ 真正存在的是观念，迷思只是观念的缺乏。 --

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