跟痛经说Bye-Bye http://www.doctors.com.tw/top/theme.asp?f_kind=f3&idno=9110290041 台南奇美医学中心 淑 屏是18岁的高中生，每次月经来时总是肚子痛的很厉害，痛到脸 色发白、冒冷汗，甚至躺在床上无法上学。妈妈心疼女儿，自认为女 儿是「冷底」，月经来时熬中将汤，月经乾净後又炖四物汤给女儿进 补，结果不但经痛情形没改善，反而脸上青春痘愈长愈多，而且出现 口乾舌燥、便秘的情况。 米芸是30岁的家庭主妇，育有一女已六岁，因患有子宫内膜异位，每 次月经来小腹痛甚。听街访邻居说：女人经後都要服四物汤调理。所 以近几年来炖了不少四物汤吃，但月经却愈来愈提前，经量愈来愈多 ，且伴随大量血块。因经血流失过多，已出现贫血的症状，而且经痛 情形非但没改善，在超音波追踪检查之下，子宫内膜异位瘤竟一直在 长大。 在中医妇科门诊常遇到这类经痛的病人，为什麽在民间广为流传的女 科圣药 -- 四物汤没有效呢？到底中医是如何看待及治疗痛经的呢？ 奇美医学中心中医部主治医师陈怡文表示：所谓的痛经是指女子在月 经期间或行经前後，出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰部，甚至剧痛 而引起昏厥的病症。常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身无力等症 状，且影响正常的生活和工作。若经来疼痛但无明显的生殖器官病变 者，称为原发性痛经，通常在初经後一至二年开始出现。大多与内分 泌失调或精神因素有关。 上述淑屏的例子即是属於这类型。而经来疼痛若伴有生殖器官的器质 性病变者，如子宫内膜异位、子宫肌瘤、骨盆腔发炎、子宫内沾粘、 或生殖器官的先天性异常者，称为次发性痛经，多发生在初经後较多 年。米芸的例子即是属於这类型。 中医认为痛经大部分是因为气血运行不畅所致，即所谓的「不通则痛 」。但有一部份则是因为病人本身气血衰弱，造成子宫供血不足而疼 痛，称为「不荣则痛」。痛经病人的体质依虚实不同，中医将其归类 为下列几型: 1. 气滞血瘀、2. 寒凝胞中、3. 湿热下注、4. 气血虚 弱、5. 肝肾虚损。因此若要使痛经得到根本的治疗，还必须根据患 者个人的体质加以辨证用药。 痛经的治疗在西医主要还是以止痛、镇静、缓解平滑肌痉挛为主，但 是长期服用西药，并无法根本解决痛经的问题，只是将疼痛暂时压抑 ，而且会造成对止痛剂的依赖性，剂量愈吃愈大，最後失去效果；有 些人甚至会出现月经量越来越少的情况。 中医的治疗则是依月经周期的不同阶段，用药有所不同，且依每个人 不同的体质状况，给予最适合的药物调理。但对於痛经治疗的关键期 是在经前五天到经行第三天，若能掌握时间及早用药预防，则经行不 适可减至最低。中医的另一项利器 -- 针灸也可应用在痛经的治疗。 尤其在痛经发作时若配合针刺合谷、公孙、三阴交等穴位，有助於即 时缓解疼痛。 陈怡文医师指出，经除了药物治疗，痛经患者平日最忌贪凉饮冷，尤 其经前及行经期间，生冷瓜果及冰凉饮料绝对不可碰，并要注意保暖 。月经期间及月经後亦禁止自行服用四物汤、八珍汤、中将汤或十全 大补汤。「药」要对症才能治疗，若道听涂说自行乱服药，则「药」 就变成「毒」了，反而对身体有害。 尤其患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、及骨盆腔发炎的病人，若喜欢 吃补，就会像上述米芸的例子一样，不但痛经没改善，肿瘤反而被愈 养愈大。血虚体质的人，在月经乾净後可多吃ㄧ些铁质含量高及补血 的食物，如葡萄、樱桃、波菜、发菜、紫菜等。阴虚体质的人，可多 食用含黏液质高的食物，如黑木耳、海带芽、昆布、发菜、香菇、地 瓜叶、皇宫菜等食物，有滋润养阴的作用。 痛经的患者在饮食上对冰冷的食物若能忌口，又能坚持周期性的中医 治疗，月经期间的不适必能逐月减轻，终至消失。 痛经食疗： 气滞血瘀型 1. 佛手玫瑰花煎：佛手、玫瑰花各10克，加水300ml煎服。 2. 山楂止痛饮：炒山楂10克、陈皮5克，加入500ml水同煮取汁，加 入红糖适量，当茶饮之。 寒凝型 1. 桂皮山楂饮：山楂肉10克、桂皮5克，加入500ml水同煮取汁，加 入适量红糖调服。 2. 乾姜红枣茶：乾姜、红枣各20克。乾姜洗净切片，红枣去核，加 红糖20克同煎取汁，温热服用。 湿热型 1. 丝瓜莲藕汤：鲜丝瓜切片、鲜莲藕切片，加生姜三片，水煎代茶 饮。 2. 薏仁粥：薏仁、白米各30克，加水1000ml煮成稀粥服用。 气血虚弱 1. 美颜补血粥：当归二钱、黄耆五钱、川芎一钱、红枣五枚，先煎 取汁。糙米50克，加入药汁同煮，待粥熟後加入少许调味料及芹菜珠 。 2. 益气补血汤：当归二钱、黄耆六钱、红枣五枚，加水1000ml同煮 取汁服用。 肝肾虚损 1. 首乌枸杞面线：首乌五钱、枸杞三钱、桂枝一钱，用1000ml水煎 取药汁，加入面线同煮，再加入当季蔬菜适量及调味料即可食用。 2. 肉从蓉补精粥：肉从蓉、黄精、枸杞各五钱，先煎取汁。糙米50 克，加入药汁同煮，待粥熟後加入少许调味料即可食用。 3. 桑椹汁：新鲜桑椹100克洗净，加适量开水、少许红糖，用果汁机 绞汁饮用。 -- 普贤菩萨警众偈 是日已过，命亦随减。如少水鱼，斯有何乐？ 当勤精进，如救头然。但念无常，慎勿放逸。 --

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