认知行为治疗 克服失眠 【联合报╱陈昌伟／政大心理系博士研究生】 2007.05.29 03:09 am 用「失眠」当关键词，可以在网路上找到成千上万的相关网页，其中不乏各式各样的失 眠治疗方式，像草药、寝具、针灸、推拿、精油等，但究竟哪种治疗方式经过科学反覆 验证，确有疗效呢？又有哪种方法可长期使用，效果比安眠药物更安全、且长期有效， 又可自我施行的呢？答案就是——认知行为治疗。 失眠的认知行为治疗主要包含三个治疗成分： 1.教育成分：睡眠保健教育。主要是针对一些可能会影响睡眠的健康行为，例如睡—醒 时间的规律性、饮食习惯、睡眠环境等睡眠知识的建立，以及相关睡眠健 康行为的一般性指引。 2.行为成分：包括刺激控制法、限眠疗法与放松治疗法。许多失眠患者可以在沙发上、 交通工具等「非」一般的睡眠情境下自然入睡，然而，一旦回到自己的寝 室，躺在自己的床上，则顿时睡意全消，辗转难眠。因此，所谓的行为成 分治疗法，主要是利用心理学重要且着名的「制约」理论，让失眠患者重 新与寝室、床铺建立良好的、放松的正向关系，恢复到「沾枕即睡」的好 眠状态。 3.认知成分：例如认知重建治疗法。许多失眠患者对「睡眠」有非理性的期待，例如「 每天一定要睡满八小时」，或者对「失眠所造成的影响」有灾难性的诠释 ，例如「失眠会影响我的肝功能」等。这些想法无关对错，而是坚持上述 的想法，不但无法解决现存失眠问题，反而增加精神上紧张、焦虑，让短 期的失眠症状持续成为慢性失眠，甚至进一步导致情绪障碍。 在认知行为治疗的过程中，临床心理师或医师首先会教导失眠患者了解睡眠的基本机制 、辨识自己失眠的成因。再进一步针对病因，以上述的治疗方式矫治睡眠习惯与信念， 改善失眠的症状，减少安眠药物的使用。 这样的治疗模式奠基於严谨的科学研究，一步步发展、建立起来，或许不像安眠药物那 般地立即见效，但长期来看，疗效可以长久维持，且优於单纯的药物疗效。此外，一旦 学习过这整套治疗模式，往後失眠患者可依自己的睡眠情况，适时调整，以避免偶尔的 失眠演变成长期性的失眠。 近年来，失眠已成现代社会的普遍现象，加上睡眠医学的蓬勃发展，国外许多睡眠中心 已把失眠的认知行为治疗视作必要且首选的治疗模式。今年，台湾睡眠医学会也在推动 「失眠问诊指引」活动，希望可能会接触失眠患者的第一线临床工作人员，能提供失眠 患者适当的认知行为或药物治疗。 目前，已有许多医院成立睡眠中心，由临床心理师或医师提供失眠患者认知行为治疗的 门诊服务，例如长庚医院、台北医大附设医院、新光医院等。此外，政大心理系的睡眠 研究室，进行「失眠认知行为治疗」研究计画，提供失眠患者医院求诊外另一可寻求协 助的管道。 （02-29393091转62412，作者亦为前长庚医院睡眠中心临床心理师） 【2007/05/29 联合报】@ http://udn.com/ 资料来源：http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3864361.shtml --

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