你好，我是物理治疗师，也是CSCS，一些想法提供你以及有相同问题的人参考。 首先，根据现今的研究、我自身的经验等，有些观念我觉得要先厘清一下： “动作时身体有产生声音，不见得有好坏之分” “医学影像不见得跟你的受伤或不舒服程度有关” “脊椎侧弯、长短脚、高低肩，不见得是坏事” 1. 你所做的动作？正确性？目的？ 根据你的图片，你所做的动作应该叫做"Supine knee tucks"，其实在执行时，腰跟腹 部应该维持稳定、没有动作的，它是利用脚的动作跟重量作为一个对腹部跟腰部的阻力跟 干扰，当脚越低跟伸直会因为力臂得增加，腹部要出的力量增加，所以可能觉得腰或腹部 较撑不住。 重点，我不确定你训练的目的是什麽，让线条更明显、运动表现或练健康，但如果腰椎已 经没办法稳定，在执行这种动作是有可能容易受伤的，建议先找一个难度稍低一些的动作 。 2. 喀喀声？关节会有声音？ 造成关节会有声音的原因很多，我们大略会分为生理性 (physiological) 及 病理性 (pathological)，简单来说差异在，前者是健康的、後者是代表身体有问题的，举几个例 子： ex. 凹手指(生理性)，目前认为是因为关节腔内小气泡的形成或破掉而产生的声音 (所以在凹手指的时候，需要隔一段时间让气泡重新形成，你才能再凹出声音) ex. 膝关节不稳定(病理性)，可能因为肌肉不平衡，而导致膝盖骨的滑动轨迹改变，除了 有声音还会伴随疼痛、肿胀、不稳等症状 所以要先辨别那个声音是生理性的还是病理性的，一般专业人员会根据声音的性质、出现 的时机(偶然才一次或连续性的)、有没有伴随其他症状徵象(痛或肿等)、有没有加剧等 因素，才能分析出是什麽样的原因，然後需不需要处理。 以你的例子来说： 我其实认为你可能发出声音的是髋关节，因为做这个动作时应该是髋关节跟膝关节动作幅 度比较大，而腰椎是相对稳定的，除非你腹部稳定性不够，而让腰椎产生动作。 而不管是髋关节或腰椎，会连续性、没有其他症状伴随、只有声音的原因可能是: (1) 该关节不够稳定而导致关节有过度的动作或者 (2) 肌肉不平衡，有些肌肉较紧缩或被拉长，也会影响关节动作的轨迹 而上述的两种因素，都有机会让韧带、肌肉等软组织，在动作时会滑过其他软组织或骨头 而产生声音，例如髂腰肌的紧绷，就会让髋关节动作时，肌腱会滑动在骨头上而产生声音 。 3. 脊椎侧弯？不平衡怎麽办？ 要先厘清因果关系，这次的喀喀声是脊椎侧弯造成的吗？如果不是，先不用太在意脊椎侧 弯。 人体本身就有需多不平衡，只要不要过度或加剧，其实没有太大的疑虑，像是2公分内的 长短脚、因为惯用手而有的高低肩等，都是日常可以看到的，只要不产生症状或影响生活 或表现就好。 对於一些运动项目或日常工作，有些功能性不平衡(Functional imbalance) 反而是好的 。 举个例子： Michael Phelps (麦可费尔普斯)：游泳奥运金牌、世界纪录保持者，可以搜寻他的图片 ，会发现他头前倾跟圆肩的程度非常大，但是在水中的环境下，这些反而是促成他的优势 。 Usain Bolt (尤赛恩博尔特)：奥运金牌、100公尺10秒内、200公尺20秒内的男人，一样可以搜寻他的图片，他的脊椎侧弯程度也是相当大的。 上述的例子我没有实际接触过，所以我不敢说太多，但我自己接触的个案，给你当参考： 台湾顶尖短跑选手：右脚比左脚长1-2公分、右小腿肚腿围比左脚长3 cm，但因为田 径场都是逆时针跑，右脚跑的距离大多会比左脚长，所以或许右脚较强壮或长是有利的。 台湾顶尖网球选手：左右肩高低差约3-4公分，右手前臂围比左手大概长 2 cm 我想说的是，适度的不平衡没有不好或甚至是好的，只要不产生症状或病理性的问题。 4. 影像学的目的是什麽？ 一样我会先厘清，想要拍核磁共振的原因是什麽。 其实就像是版友回覆的，影像学大部分是静态的，所以我们没办法看"当你产生喀喀声的 时候，你身体实际上发生了什麽事"，而且可是是因为觉得喀喀声是有问题或有危害的，所以你想要检查，但是，(1) 喀喀声真的是病理性的吗？ (2) 静态核磁共振真的能看出你实际在动作时关节怎麽动吗？ 其实现今的研究跟共识都是，理学检查、动作检测、病史等还是第一线的检查，而且精准 性是比影像高，影像学的目的是”再确认”自己的判断正不正确。就像你说的，也是因为 这样，严重疾病才会健保给付、医师开立，因为要”再次确认”自己的诊断或判断，不然 可能就是人命一条 最後，"影像学所呈现的结果跟实际的症状还有构造的严重程度不见得是有相关的"，意 思是我可能完全没有疼痛或不舒服，但其实影像学上我有旋转肌撕裂、哪里有骨刺等等， 所以相对的，当看到撕裂、骨刺等等，它可能代表那个部位的受力比较高，但不见得是有 症状或有问题的 5. 看自费徒手治疗很凭运气 我觉得在不同领域、专长，每个人的能力本来就有高低，我在医院实习时曾经很懊悔或跟 实习老师说希望让老师来处理我手上的病人，因为我怕让病患好的不够快，但是，我後来 发现这牵扯到太多问题跟因素，所以现在只会这样对自己说: “在你当下的能力及环境下，只要你有尽你最大的力量想办法帮他人解决问题，你就是满分了” 我只能说在你经济允许下多尝试看看，也可以找找看相关资讯，但同时病患或运动员也 要对自己的身体负责，包括完整地配合专业建议、治疗、训练等 "因爲20分钟的徒手放松，不会改善你一周坐着30小时的肌肉紧绷，除非你在平时有按照 课表伸展放松、训练" 关键字：Snapping hip syndrome、Scoliosis、Correlation between clinical and imaging findings --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 36.230.157.160 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1573877223.A.FBD.html ※ 编辑: gn02595084 (36.230.157.160 台湾), 11/16/2019 12:10:07