作者Huangrh (牵手，一直走下去)
看板FITNESS
标题Re: [闲聊] 如果把168不吃的期间吃仙女餐
时间Sun Feb 27 20:23:44 2022
连假没在电脑旁边
只能用手机回
排版如果有乱掉 请见谅
1. 企图界定「台湾肥胖 糖尿病发生率上升 不是医师责任，就是校园教育不足」这个逻辑
的是你，不是我。然而，如果如你所说，校园教育足够，为什麽蔬果摄取量不足，乳量摄取
不足，运动量不足？含糖饮料摄取比例高？这不就代表了还有很多因素影响肥胖，糖尿病发
生率？譬如家庭教育，环境因素。但是你的逻辑却是学校教育只要充足，肥胖率上升就是医
师问题，即使这个病人从来没跨进医疗院所进行饮食/运动/生活习惯卫教，医师仍然要负责
。
另外，对於一个根本不会计算热量的人谈论营养，根本是对牛弹琴。一份水果是指15g碳水
化合物，一般所谓的五蔬果是指3份蔬菜2份水果，就算吃满2份水果也才30g碳水化学物，12
0大卡热量，比起600g蛋白质来说还是低非常多。
2. 我从当医师以来最讨厌一件事就是病人或是一般民众用道德来绑架我的医疗行为，所以
我从不打算做一个有医德的医师。我是收多少钱做多少钱尽我所能，用医德绑架我叫我牺牲
自我的事我是完全不干的。只是这世界上不缺乏爱用道德绑架的伪君子。
3. 我的病人的治疗成绩，我前面提过，我现在真正的第二型糖尿病病人不多，所以那个数
值和一般院所不能直接比较。如果是以治疗达标（糖化血色素<7.0%）来看，大概可以到达5
0%-60%左右。如果是在新诊断第二型糖尿病2-3年内来看诊，并且积极配合治疗，大概30-50
%可以达到1年内无需用药也可以控制好血糖的程度。
至於用药减少部分，我的用药原则是用有多重保护效果的药物来控糖（SGLT2i + metformin
+ GLP1RA，一个月药价5000元起跳而且健保没有全部给付）。我不在意健保规范，能用最
好的药即使是自费，还是鼓励病患能用就用，同时降糖减重保护心肾。所以好几个病人在用
药治疗後，即使他生活习惯没积极配合改变，仍然能减少5-10kg体重+血糖达标。但是这种
作法在坚持用健保才叫有医德的人眼中，就是没医德的医师。
4. 宋教授虽然被冠上糖尿病专家，减重专家，鼓吹生活习惯减重。但是去他的门诊，不管
血糖多严重，他都建议开药治疗。连正常血糖正常体重但是高胰岛素阻抗性的人去看诊，他
也建议用ozempic + jardiance，而且搭配饮食卫教两个月收超过3万元。我不反对在特定状
况下适时用药，但是这种嘴巴讲药物多糟糕但是门诊看诊却开药的医师，却被一堆网友推崇
，我只能露出尴尬但是不失礼貌的微笑:)
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1F：推 b19880115: 两个月收超过三万块...=.=，个人觉得大可不必。 02/27 20:32
2F：→ Huangrh: 其实我只是写保守数字，不要泄露对方经营商业机密，实际 02/27 20:34
3F：→ Huangrh: 上他收费远高过两个月三万元，因为有三个从他那边过来看 02/27 20:35
4F：→ Huangrh: 诊的病人，都跟我说一样的收费价格。 02/27 20:35
5F：→ b19880115: 之後我来公布我的方法...效果好而且不用花钱...XDDD 02/27 20:35
6F：→ b19880115: 爬前面的文竟然有人说宋是国内间些断食最有名的医师... 02/27 20:36
7F：→ b19880115: 我只能露出尴尬但是不失礼貌的微笑:) 02/27 20:36
8F：推 st55665656: 辛苦了 02/27 20:49
9F：推 v2266514: 名气其实是行销吧 02/27 20:50
10F：→ b19880115: 与其说是行销，不如说是押对宝。断食现在是很夯的。 02/27 20:51
11F：→ b19880115: 没看到这篇我还不知道宋开的金额是这样，如果开的价额 02/27 20:53
12F：→ b19880115: 这麽高，个人认为已经失去断食的本意。 02/27 20:54
13F：→ b19880115: 断食除了可以让人恢复健康，不用多花钱也是其基本精神 02/27 20:54
14F：→ Huangrh: 我对不同饮食法都是保持尊重但是还是看有无达标的原则， 02/27 20:56
15F：→ Huangrh: 如果做生酮，断食，地中海饮食等方式，能达到各种指标达 02/27 20:56
16F：→ Huangrh: 标，我都鼓励做。但是如果达标不到，就药物上去。但是我 02/27 20:56
17F：→ Huangrh: 这种原则，常常就被冠上没医德，只会开药，被药厂绑架的 02/27 20:57
18F：→ Huangrh: 作法，只因为我没有强烈坚持特定饮食（摊手） 02/27 20:57
19F：推 d200190: 越尊重实证的医师事实上心态会很开放，反而坚持XXX饮食法 02/27 21:04
20F：→ d200190: XXX疗法一定最好的反而是思想最僵化的 02/27 21:05
21F：→ wgadv: 照这样看，宋看诊跟他在直播上所说的，有些不一样？ 02/27 21:12
22F：推 Beersheep: 211 餐盘那套其实不错，包括 Jeff Cavalier 都主张利 02/27 21:17
23F：→ Beersheep: 用这种饮食不用特别计算热量 02/27 21:17
24F：→ Huangrh: 我本身门诊 如果病患没有坚持哪种饮食法 也会请他们照21 02/27 21:19
25F：→ Huangrh: 1做 这个方法比较简单完成 02/27 21:19
26F：推 prodigal: 他讲话没什麽逻辑 又会一直东拉西扯 不要跟他太认真 02/27 21:29
27F：推 prtscscroll: 佩服你说出第四点的勇气 02/27 22:06
28F：推 margies: 推，这些爱强调胰岛素啊肠道菌啊有的没有的医生们要卖疗 02/27 22:13
29F：→ margies: 法可以，但最大的业障就是让一堆一般民众好像抓到传统均 02/27 22:13
30F：→ margies: 衡饮食法的小辫子一样，大声嚷嚷热量赤字无用水果有害， 02/27 22:13
31F：→ margies: 真的会让其他人很困扰 02/27 22:14
32F：推 prtscscroll: 现在流行的断食加上把糖视为毒的学说也未必是完美的 02/27 22:17
33F：→ prtscscroll: 这套理论尽量不刺激身体分泌胰岛素 但ozempic却是会 02/27 22:17
34F：→ prtscscroll: 增加胰岛素并降低升糖素分泌的药物 02/27 22:17
35F：→ prtscscroll: 不过断食实际上还是挺有用的 至少少吃一餐就更容易达 02/27 22:19
36F：→ prtscscroll: 到热量赤字 毕竟很少人会早上先买个汉堡萝卜糕大冰奶 02/27 22:19
37F：→ prtscscroll: 放到中午配午餐便当一起吃下去 02/27 22:19
39F：→ pegasusatlan: 史考特医师最新影片也再次强调 减重就是总热量问题 02/27 22:43
40F：→ pegasusatlan: 有人就是不信热量赤字 真的很好笑 02/27 22:43
41F：推 margies: 也推荐营养师youtuber Abbey Sharp最近的影片 02/27 22:53
43F：推 kfieva: 就有人讲半天也拿不出个有大量热量盈余也能减重的PAPER啊 02/27 23:11
44F：推 halulu: 我以前常常忙到早餐来不及吃就跟午餐一起吃了 ～ XD 02/27 23:23
45F：推 halulu: 谢谢小黄医师的分享 02/28 00:19
46F：→ foxs9: #1W_HhbS8 气血大师复出了??? 02/28 10:18
47F：→ microsugar: 热量赤字远大於其他←论文呢？ 02/28 15:41
48F：→ microsugar: 然後流行断章，断好断满 02/28 15:41
49F：→ microsugar: 先断章再曲解，果然很塔XX 02/28 15:41
50F：→ microsugar: 先前明白讲过，热量赤字是问题很多 02/28 15:42
51F：→ microsugar: 它是个超烂的方式 02/28 15:42
52F：→ microsugar: 我也讲过，能量守恒是定律 02/28 15:42
53F：→ microsugar: 有太多影响的因素，所以热量赤字是烂方式 02/28 15:43
54F：→ microsugar: 然後，就变成＂不相信热量赤字＂ 02/28 15:43
55F：推 kof70380: 有卦有推 02/28 20:44
56F：→ sunstrider: 两个月三万好像比请营养师还贵一些 03/02 18:35
57F：推 wowisgood: 这篇只觉得像在打击竞争者然後吹捧自己而已 03/04 09:11
58F：→ wowisgood: 宋倡导的概念只是说 药物治标不治本 然後卫教大家饮食 03/04 09:15
59F：→ wowisgood: 控制 结果被曲解成药物很糟糕 03/04 09:15
60F：→ wowisgood: 阿不就是眼红放话中伤别人而已 吹自己多有医德ㄏㄏ 03/04 09:20
61F：→ wowisgood: 说不要泄漏人商业机密 然後又说别人收费如何如何 先把 03/04 09:22
62F：→ wowisgood: 自己逻辑练好再上来指导大家吧 03/04 09:23
63F：→ repear: 楼上公三小 黄医师从来没说自己要当个有医德的医生吧 03/04 23:55