作者half318i (318之夢)
看板teeth_salon
標題[請益] 根管治療使用橡皮障的必要性
時間Tue Dec 1 17:31:14 2020
版友及版醫好！
從小到大，也經歷過不少次根管治療，
但一直都沒有被醫生使用過橡皮障。
因為牙齒要矯正、加上也有需要根管治療的牙齒，
所以就在同一家診所進行療程。
診所就一位矯正專科醫師+一位有牙醫執照的醫師(簡稱D)
除了矯正以外的治療項目，都是由D醫師來執行
最近的兩次治療(2020/11)，D醫師也是沒用橡皮障。
#26牙縫蛀牙
#45根管治療
因為D醫師有說，我的舌頭會動，又有口水影響，這樣不好治療。
我心想：橡皮障應該可以改善上述的問題。
但D醫師並沒有提過使用橡皮障這件事。
我是外行人，只是一個患者，不知道如何跟D醫師溝通反應。
是不是我要治療的牙位不適合用橡皮障？
還是D醫師不習慣用橡皮障？
還是我默默的換一個醫師換一個有使用橡皮障的醫師？
但我覺得默默換醫師不是好的作法
畢竟沒有好好的溝通。
請問大家會因為根管治療前沒有使用橡皮障，當下就應該要詢問醫生嗎？
如果醫生說不需使用，那我不是很尬。。。
謝謝！
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1F：→ yuraH: 就口水中的細菌會使清潔殺菌不確實 升高未來再感染機會 12/01 18:29
2F：→ yuraH: 不能接受直接換一家沒關係 12/01 18:29
3F：→ beckettchen: no rubber dam no endo 12/01 18:53
4F：推 chu1997: 從小到大的根管治療都沒用過橡皮障 最近準備在醫院矯正 12/01 19:08
5F：→ chu1997: 也一起做了根管治療 才第一次見到橡皮障 12/01 19:08
6F：推 doomerptt: 你如果有在大醫院 看過牙髓專科根管 一律都用橡皮障 12/01 20:10
7F：→ doomerptt: 連補牙都用橡皮障 這是我在大一院看牙科親身經歷與 12/01 20:10
8F：→ doomerptt: 觀察其他患者的結果 12/01 20:10
9F：→ doomerptt: 我大一院 16/37大臼根管也一樣用橡皮障 12/01 20:17
10F：→ doomerptt: 醫 12/01 20:17
11F：推 shedtears: 標準來說就是要用橡皮帳 12/01 22:53
12F：推 wilsontai: 這個問題就跟「妳很愛妳男朋友，但是他都不戴套」一樣 12/01 23:22
13F：→ wilsontai: 麻煩 12/01 23:22
14F：推 LaplaceDemon: 同樓上 可以用卻不用rubber的男人自己考慮 12/02 00:36
15F：→ yuraH: 但是不戴套不犯法 12/02 02:46
16F：推 piggy51016: 等等可以不要講的不用橡皮障違反醫療常規好嗎== 12/02 07:12
17F：→ piggy51016: 好像不用犯法一樣 12/02 07:12
18F：推 eryueryu: 的確違反醫療常規啊說什麼呢 只是違反常規不犯法而已 12/02 09:48
19F：推 shedtears: 上rubber dam不代表endo一定會成功 12/02 10:40
20F：→ shedtears: 不上也不代表一定會失敗 12/02 10:40
21F：→ shedtears: 有時候就是機率問題 12/02 10:40
22F：推 cowboy17935: 橡皮障是實證確定對根管治療成功率有幫助的工具 但 12/02 13:07
23F：→ cowboy17935: 很多年前 這個觀念/工具是沒有的 簡單來說就是一個新 12/02 13:07
24F：→ cowboy17935: 時代高治療品質的趨勢 12/02 13:07
25F：推 doomerptt: 這就跟騎機車戴 瓜皮帽 3/4罩帽 全罩帽 出車禍一定是瓜 12/02 14:03
26F：→ doomerptt: 皮死亡率最高 最低就全罩 但戴全罩沒保證一定會活 瓜皮 12/02 14:04
27F：→ doomerptt: 沒保證一定會死 12/02 14:04
28F：→ doomerptt: 但戴瓜皮也沒違規 12/02 14:06
29F：推 bobi5566: 自費的假牙材質牙醫師會跟你說貴的比較好、有哪些優點， 12/02 14:10
30F：→ bobi5566: 用便宜的會有什麼後果。但健保有給付的橡皮障卻是努力跟 12/02 14:11
31F：→ bobi5566: 你解釋不用會失敗是機率... 12/02 14:11
32F：推 bobi5566: 橡皮障早在1970年代台灣就開始使用了，跟什麼雷射、齒雕 12/02 14:13
33F：→ bobi5566: 、植牙比起來根本不是什麼新觀念/工具 12/02 14:13
34F：推 shedtears: 沒有要努力解釋啊 我自己臨床都會上 只是陳述事實而已 12/02 15:24
35F：推 cowboy17935: 其實我不懂B大留言的意思是什麼？ 12/02 16:18
36F：推 cowboy17935: 有比較好的成功率 不就是優點嗎 工具觀念發展也是有 12/02 16:20
37F：→ cowboy17935: 其歷史演進不是嗎 12/02 16:20
38F：推 bobi5566: 1970年之後有通過牙醫師國考的醫師都應該知道根管治療要 12/02 17:40
39F：→ bobi5566: 使用橡皮障。患者基於信任醫師，但醫師卻沒幫患者用橡皮 12/02 17:40
40F：→ bobi5566: 障，跟自己選擇要戴瓜皮還是全罩安全帽是兩回事 12/02 17:40
41F：推 x655209: no rd no endo 12/02 18:24
42F：→ doomerptt: 我那例子主要是在說 都沒危規 死亡 存活率差異 12/02 19:24
43F：→ s7024546: b就自稱是牙醫師結果常常講一些不知道想表達什麼的話不 12/02 23:32
44F：→ s7024546: 用太意外XD 12/02 23:32
45F：推 PnPn: 啊靠 那比喻就是醫師在選安全帽啊 是哪裡不能理解xd 12/02 23:59
46F：→ yesmylord: 他沒經驗啦 講的好像有臨床過一樣 12/03 09:25
47F：推 bryant780417: 我兩顆十年前的根管都沒有 現在兩顆都爆炸 都要再 12/05 15:01
48F：→ bryant780417: 重做顯微根管 橡皮帳一定是要的 老醫生才沒用 12/05 15:01
49F：推 kagaya: 所以原po到底要不要默默換一個醫生啦? 12/09 10:47
50F：→ half318i: 原PO就診的診所，在北市的蛋黃區，醫生年紀不到50歲。 12/09 14:46
51F：→ half318i: 是曾經在美執業過的牙醫師。(拜託請不要私我問診所) 12/09 14:46
52F：→ half318i: 原以為這次會被使用橡皮障，可惜沒有這個榮幸。 12/09 14:46
53F：→ half318i: 我解讀大家推文的意思，個人的認知是: 12/09 14:47
54F：→ half318i: 有用橡皮障對患者會比較好，但沒用不違法、 12/09 14:47
55F：→ half318i: 而且也不代表治療會失敗。 12/09 14:47
56F：→ half318i: 我也想要被比較好的對待， 12/09 14:48
57F：→ half318i: 只是我不知道怎麼跟我現在的醫師表達我的想法， 12/09 14:48
58F：→ half318i: 而默默地換一個醫生， 12/09 14:48
59F：→ half318i: 我又要怎麼去跟新的醫生說明， 12/09 14:48
60F：→ half318i: 我換醫生的原因，是因為我的心裡卡了一個橡皮障XD 12/09 14:48
61F：→ half318i: 會有新的醫生願意因為上述原因要接手嗎？原PO仍糾葛中。 12/09 14:48
62F：推 bobi5566: 去大醫院(台大/北榮/林口長庚)或是上牙髓病學會網站搜尋 12/09 15:47
63F：→ bobi5566: 根管專科醫師，直接告知因為先前治療的醫師沒用橡皮障就 12/09 15:47
64F：→ bobi5566: 可以了 12/09 15:47
65F：推 cowboy17935: 推樓上 此外 我的認知應該任何醫院有牙髓病科/根管治 12/11 11:24
66F：→ cowboy17935: 療/保存科 治療品質都是OK的 橡皮障都是基本配備 12/11 11:24
67F：推 cowboy17935: 我是基本上一定用橡皮障的醫師 聽到病患很在意橡皮 12/11 11:27
68F：→ cowboy17935: 障這件事情 其實我心裡反而是很開心的 了解病患對醫 12/11 11:27
69F：→ cowboy17935: 療品質的在意 並且主動追求 我覺得是很OK 12/11 11:27
70F：推 cowboy17935: 而且如果原PO知道 但不講明不追求 其實沒有人可以幫 12/11 11:33
71F：→ cowboy17935: 到原PO 12/11 11:33
72F：→ half318i: 原PO謝謝樓上(醫師們)給我的建議及觀念， 12/11 22:56
73F：→ half318i: 其實，我覺得由患者來「主動要求」使用橡皮障這件事， 12/11 22:56
74F：→ half318i: 讓身為患者的我感到很難以啟齒(我是個小孬孬)。 12/11 22:56
75F：→ half318i: 就好像牙醫師要治療不同的患者時，應該是要換一付手套。 12/11 22:57
76F：→ half318i: 而不應該是我來提醒醫師：請您換一付手套的感覺~~ 12/11 22:57
77F：→ half318i: (我真的有看過醫師沒換手套又接著看下一位患者) 12/11 22:57
78F：→ half318i: 我想~默默的換一位醫生，可能比較符合我的個性。 12/11 22:58
79F：推 KitsuneHsuan: 怎麼可以不上…no dam no endo！！！ 12/23 23:41
80F：→ half318i: 原PO有鼓起勇氣問了醫生， 醫生說她不習慣使用橡皮障T T 12/24 00:52