作者pouchen (不要說盡量‧要做到最好)
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標題[討論] 第二張實支實付醫療險的推薦
時間Tue Jan 24 18:47:29 2023
目前已有一張遠雄附約實支實付醫療險（真安心）
想再加一張實支實付
最好是本身主約 或是可搭目前已買保單主約的附約
（目前已買保單 除了遠雄 還有 全球人壽）
想請問推薦 保單 謝謝
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1F：推 miketimkimo: 門診雜費是缺口 建議優先規劃台壽HNRC 全球門診太低 01/24 19:40
2F：→ zivking: 門診哪來雜費？ 01/24 20:33
3F：→ max70937: 我想樓上是指HNRC條款中的門診外科手術產生應自行負擔 01/24 20:51
4F：→ max70937: 的醫療費用 01/24 20:51
5F：推 miketimkimo: max大說的沒錯 字太多打不下造成誤解說聲抱歉 01/24 20:58
6F：→ jimmyfk: 門診手術可用「老人白內障植入人工水晶體」賠多少去比. 01/24 20:59
7F：→ zivking: 我想也是，但門診手術部分負擔本來就少，實支重點應該在 01/24 21:00
8F：→ zivking: 住院的雜費 01/24 21:00
9F：→ jimmyfk: 老人白內障那個自費金額很廣(1~數十萬)又免住院比較準. 01/24 21:02
10F：→ zivking: 但是人一生能換幾次水晶體，這是消費者要考慮的 01/24 21:02
11F：→ zivking: 如果去比較健保申報，大醫院其實自費健保差額的比較少， 01/24 21:08
12F：→ zivking: 診所反而是自費比較多，差別就是有人訴求功能 01/24 21:08
13F：→ jimmyfk: 目前的實支好像只有HNRC總保費較低,其他家計算後很驚人 01/24 21:10
14F：→ jimmyfk: 我習慣都會先算總保費(賠率), 然後再決定要不要投保~XD 01/24 21:10
15F：→ zivking: 在保險方面，常見訴求「門診手術」，但這與實支商品的本 01/24 21:17
16F：→ zivking: 意背道而馳，理由在於保險是移轉自己較不能負擔的風險， 01/24 21:17
17F：→ zivking: 門診手術其實健保不給付的非常少，反之，需要住院的急重 01/24 21:17
18F：→ zivking: 症健保不給付或需要部分負擔的設備技術與材料非常多，而 01/24 21:17
19F：→ zivking: 且金額相較更大，如果商品雜費保額較高，消費者的醫療選 01/24 21:17
20F：→ zivking: 擇就更多。而用手術倍數計算的實支商品，就必須符合手術 01/24 21:17
21F：→ zivking: 定義，即便從寬以侵入與否作為認定標準，然而科技進步情 01/24 21:17
22F：→ zivking: 況下，例如現今很多以栓塞代替切除術，條款文義勉強能涵 01/24 21:18
23F：→ zivking: 蓋，但若未來更多如藥品、自體免疫方面來治療，用手術倍 01/24 21:18
24F：→ zivking: 數的給付方式可能會出現問題 01/24 21:18
25F：→ zivking: 保險雖然具有射倖性，但終究不是賭博，不要用極端倍數來 01/24 21:20
26F：→ zivking: 吸引消費者，建議還是從常見疾病來說明 01/24 21:20
27F：推 iammortal: 推Z大，住院雜費比門診手術更為重要 01/24 21:22
28F：→ jimmyfk: HNRC雜費高又便宜呀...所以我才會想從絕版的RSJ轉過去. 01/24 21:26
29F：推 zivking: 個別商品就不談了，說的是商品選擇的方法 01/24 21:27
30F：→ jimmyfk: HNRC的醫療費/平均年繳保費(25~75歲) = 18.9倍,超級高! 01/24 21:33
31F：→ zivking: 因為j大特別介紹，我還特別去拉條款來看，請問外科手術要 01/24 21:39
32F：→ zivking: 怎麼定義，我覺得好有空間喔 01/24 21:39
33F：→ jimmyfk: 像另一間XHB, 醫療費/平均年繳保費(25~75歲) = 14.1倍 01/24 21:43
34F：→ zivking: 不是，我是問你條款第6條所稱的「外科手術」，保險公司 01/24 21:46
35F：→ zivking: 正確的定義是什麼？ 01/24 21:46
36F：→ zivking: 外科手術，依我的認知，應該是接受外科科別的醫生所施做 01/24 21:51
37F：→ zivking: 的侵入性治療，果如是，那你換人工水晶體除非是在外科接 01/24 21:51
38F：→ zivking: 受的手術，否則應該不會賠啊？ 01/24 21:51
39F：→ jimmyfk: 第6條可能最多只賠160,000 *15% = 24,000 01/24 21:52
40F：→ jimmyfk: 但用第5條可能最多能賠9萬+手術24,000 01/24 21:52
41F：→ jimmyfk: 我沒實際理賠過, 純粹看條文自己涵攝. 01/24 21:52
42F：推 hank0624: 外科手術 定義還真的..... 01/24 21:53
43F：→ zivking: 而且你看第6條第1項所用的文字都是外科手術，第2項針對 01/24 21:55
44F：→ zivking: 手術位置才僅用手術二字，第3項總額又用回外科手術，所以 01/24 21:55
45F：→ zivking: 保險公司是有意識的使用「外科手術」，你確定置換人工水 01/24 21:55
46F：→ zivking: 晶體符合外科手術的定義嗎？ 01/24 21:55
47F：→ zivking: 自己涵攝？欸，薰衣草自救會二個月前瘋狂發文你看不懂他 01/24 21:56
48F：→ zivking: 們在吵什麼嗎？ 01/24 21:56
49F：→ zivking: hank果真高手，一看就知道問題在哪！ 01/24 21:57
50F：→ jimmyfk: 大不了就上法院讓法官判,因為我覺得賠那個保險公司很虧 01/24 21:59
51F：→ jimmyfk: 眼睛問題你也不可能保險沒賠就選差的, 能賠就當賺到... 01/24 22:00
52F：推 hank0624: 某些實支對於 分項限額中的手術費用保險金給付，有針對 01/24 22:01
53F：→ hank0624: 外科手術 01/24 22:01
54F：→ zivking: 所以買保險是法律體驗課程，而且標的50萬以下強制調解， 01/24 22:01
55F：→ zivking: 你確定進得了審判程序？ 01/24 22:01
56F：→ hank0624: 那時候我起疑是 手術有分內科外科？（我非學醫） 01/24 22:01
57F：→ jimmyfk: 身邊長輩的親友很多都有白內障, 真賠下去保費會爆漲吧? 01/24 22:02
58F：→ hank0624: 然後 上上禮拜去自費上醫療險課程，原來 外科手術在醫 01/24 22:02
59F：→ hank0624: 學上是******** 01/24 22:02
60F：→ hank0624: 講師也介紹 最新醫療科技，通常不是外科手術（醫學上） 01/24 22:03
61F：推 zivking: 哈哈哈，我覺得保險公司條款這樣寫很賤，業務員有分不清 01/24 22:04
62F：→ zivking: ，跟消費者亂比喻，難怪薰衣草自救會一直咬不當招攬 01/24 22:04
63F：→ hank0624: 未來的事情很難說，反正誰說的準呢？ 01/24 22:04
64F：→ zivking: 條款寫外科手術，去診所綁痔瘡可能都不賠 01/24 22:05
65F：→ zivking: 可憐最是無辜消費者 01/24 22:06
66F：→ jimmyfk: 可是手術名稱表寫白內障手術, 真外科醫師會這個手術嗎? 01/24 22:07
67F：推 hank0624: 若只看住院雜費這部分，同類型共用限額來看，大樹的實 01/24 22:10
68F：→ hank0624: 支寫得最寬松 01/24 22:10
69F：→ hank0624: 若還要加上個人需求偏好跟 保障內容，就 不好說了 01/24 22:11
70F：→ zivking: 我覺得不會，但他附表二有，所以就看附表二，但這是條款 01/24 22:11
71F：→ zivking: 寫的對消費者很不利 01/24 22:11
72F：→ hank0624: 我在三年前就提倡 降低不確定性，先買共用限額（任一家 01/24 22:13
73F：→ hank0624: 都好） 再考慮分項限額（互補） 01/24 22:13
74F：→ hank0624: 醫療科技的進步，保險商品是很難跟上腳步的 01/24 22:14
75F：推 hank0624: 現在的長年期實支，也是用共用限額去設計，那些說共用 01/24 22:15
76F：→ hank0624: 限額不好的，是不是打自己臉？ 01/24 22:15
77F：→ zivking: 你看他第6條第1項，條件1外科手術，條件2是健保對象應部 01/24 22:18
78F：→ zivking: 分負擔或健保不給付，所以原則要1+2，給付上限則是但書 01/24 22:18
79F：→ zivking: 8、9年前那時能力尚淺，不懂hank大所說的保險原則，甚至 01/24 22:20
80F：→ zivking: 還不以為然，後來稍有涉略才知是正解 01/24 22:20
81F：→ hank0624: 謝謝z大，時間能證明很多事情。 01/24 22:30
82F：推 zivking: 謝謝hank大當初施教，保險板id來來去去，學習法理才能獨 01/24 22:39
83F：→ zivking: 立思考而不被洪流吞噬 01/24 22:39
84F：推 winth: [外科手術]定義與手術之不同確實有可能造成理賠認定有出入 01/25 11:18
85F：→ winth: 之前看過有人討論，還舉了JR為例，有賴更多理賠分享文。 01/25 11:20
86F：→ pippen2002: 請問大家保那樣多張是因為工作關係?? 01/30 09:57
87F：推 red1986: 親友開刀住院經驗，以及網路案例分享，是加保主因。 02/01 21:10
88F：推 red1986: 老闆換了兩節頸椎，50萬。 02/01 21:15