作者yy1k2g (不要勉強)
看板Insurance
標題[理賠] 國泰理賠缺件可補件續送嗎？
時間Fri Jun 15 00:07:00 2018
家母本身有保國泰全方位傷害險
因為跌倒膝蓋痛去診所就醫發現骨裂打PRP，
我請家母跟收集好收據跟診斷書去申請理賠
家母也不清楚，以為依照之前申請日額理賠一樣，僅提供診斷說明書即可，沒付正本收據...
送件時不曉得業務是新人還是怎樣(親戚不幹換業務...)，
也沒特別提醒家母要補件，
僅要求家母要付X光片這樣就送件了...
過幾天就有個國泰的人來親訪詢問細節
過了將近一個月後理賠通知來了，結果說因為缺件無法理賠?!!!!
單子上寫說因為沒付上
1.正本收據(這個我認了，沒付要理賠個鬼)
2.身份證影本(以前理賠不用)
3.同意調閱病例同意書(合約書上沒寫須檢附)
我想業務可能也不清楚，想請問大家一下
1. 這樣我可以直接補齊文件繼續送嗎？
因為診斷書跟X光只有一份日前已提供，還要申請有點麻煩
2. 缺件沒有通知補件過了一個月直接拒賠，這樣流程是正常的嗎？
3. 同意調查病例同意書，這是必須要提供的嗎？我看了一下合約並沒有特別提到須附上這個文件
謝謝大家
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1F：→ vivi830505: 同意調閱病歷是一定要付的啦 06/15 08:08
2F：→ vivi830505: 你請保險公司先退文件吧 而且照理來說14天內要理賠完 06/15 08:10
3F：→ vivi830505: 成喔 06/15 08:10
4F：推 ice0101001: 呃…只要附診斷書和複本收據就可以理賠意外險 06/15 09:38
5F：→ ice0101001: 同意調查病例的是很特殊狀況才需要的 06/15 09:39
6F：→ ice0101001: 然後補齊資料就可以送，而且可以請國泰服務人員用線 06/15 09:40
7F：→ ice0101001: 上理賠就好，不需要這麼麻煩 06/15 09:40
8F：→ lin12855: 請業務員聯絡理賠科，如果不太會處理的話建議打電話到 06/15 09:41
9F：→ lin12855: 業務員的單位請主管協助。 06/15 09:41
10F：→ zivking: 骨裂打PRP有嗎？現在業務員都帶平板辦理賠，有可能要補 06/15 13:49
11F：→ zivking: 身分證明？更何況是外調後才補文件？ 06/15 13:49
12F：→ yy1k2g: 其實我也覺得很奇怪，缺件一開始不通知還派人來訪談，過了 06/15 16:07
13F：→ yy1k2g: 一個月才通知缺件拒賠...這也太久 06/15 16:07
14F：→ yy1k2g: 家母的確是因為跌倒去就醫，意外傷害醫療險不就是為了意外 06/15 16:07
15F：→ yy1k2g: 而理賠的醫療險嗎？聽醫生建議做了PRP但是還在限額內有什 06/15 16:07
16F：→ yy1k2g: 麼問題嗎？ 06/15 16:07
17F：→ yy1k2g: 對國泰印象現在只有覺得收錢很快理賠拖拖拉拉感覺很差 06/15 16:08
18F：推 a100400058: 只要把缺的補件就可以重新申請啊，所以已提供的證明那 06/15 22:04
19F：→ a100400058: 些不用再補，若不想找業務找服務中心處理也可以 06/15 22:04
20F：→ zivking: 被保人原本就有合作協助義務，諸如調閱病歷等；至於受益 06/16 11:25
21F：→ zivking: 人身分證明，也是契約載明申請保險金時必備文件，所以保 06/16 11:25
22F：→ zivking: 險公司應無刁難要求契約外義務情事，假設真因無受益人身 06/16 11:25
23F：→ zivking: 份證明而無法給付，保險公司也應負通知限期補正義務，不 06/16 11:25
24F：→ zivking: 過，理論上疏漏可能性應該不高，原po可以把不給付通知貼 06/16 11:25
25F：→ zivking: 上來看看，不過我是認為原因應是骨裂跟PRP的關聯性才是。 06/16 11:25