作者comteken (啥?)
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標題[討論] 大腸鏡息肉切除與檢康檢查相關問題
時間Thu Jun 14 18:17:25 2018
小弟目前在尋覓健診中心及其項目，發現網路上資料眾說紛紜
想說到保險版看看大家有沒有過相同經驗或是見解
以下理賠以 遠雄RJ1 全球XHR 當範本的話
A. 在甲健診中心自費 25000，包含無痛大腸鏡，並切除息肉。
這樣是可以拿到理賠的嗎？是能夠包含麻醉費嗎？
B. 在甲健診中心自費 25000，包含無痛大腸鏡，發現息肉，但只有做切片檢查。
轉診到乙醫院，做無痛大腸鏡，自費8000，切除息肉。
這樣是可以拿到理賠的嗎？是能夠包含麻醉費嗎？健診的部分也能夠理賠嗎？
C. 切除息肉的部分，診斷書應該怎麼寫呢? 大腸鏡息肉切除術/大腸息肉切除術 不同的寫法會影響理賠嗎？
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※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 18:21:42
1F：→ vivi830505: RJ1是2-2-7裡面寫是手術才賠ㄅ06/14 18:30
2F：→ vivi830505: 寫處置不賠06/14 18:31
3F：噓 vivi830505: 另外診斷書怎麼寫不是你應該教醫生的06/14 18:33
想問的是，在醫療上這兩個有什麼差異性嗎？也有好幾篇文章再討論這個問題，
再者醫生也不一定了解各家保險及金額吧？
4F：推 flaneurbk: 不會賠，割瘜肉是算處置，而且割大腸瘜肉也沒什麼自付06/14 18:36
5F：→ flaneurbk: 額吧，健保都買單了06/14 18:36
想問的是，麻醉費是需要自費的，那可以算在門診手術雜費裡面嗎？不過看來如果是處置的
※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 18:56:00
6F：噓 vivi830505: 醫生為何要了解保險金額跟內容？ 他的專業在醫療不是06/14 19:05
7F：→ vivi830505: 保險！06/14 19:05
所以我才應該要了解保單內容，建議醫生診斷書怎麼開，不是嗎？你的邏輯是？
※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 19:36:48
※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 19:37:51
8F：推 mimi1010: 大腸鏡息肉切除術是2-2-6處置，因此RJ1無論你怎麼開診斷 06/14 19:56
9F：→ mimi1010: 書都不賠(麻醉什麼都不會)。只有全球XHR能賠了!06/14 19:57
10F：→ mimi1010: A.不賠(不是醫院的治療)B.麻醉費會賠，健診費不會C.都行 06/14 20:01
感謝回答，瞭解了
※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 20:07:29
※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 20:08:59
11F：噓 vivi830505: 醫生有他的專業，你憑什麼要求醫生怎麼開診斷證明書？06/14 20:43
12F：→ vivi830505: 我才要問你的邏輯是什麼吧06/14 20:43
同一個部位的手術，本來就能包含各種手術名稱，
光是內視鏡手術和各個部位的內視鏡手術，都有不同金額，
如果有請假需求，診斷書內也可以包含建議休息天數
醫生本來就會依病患需求開診斷書、醫囑，
你見識少就別出來丟人了
※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 20:56:17
※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 21:02:20
※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 21:06:13
隨便丟一篇新聞就要上來嘴人喔？
我的訴求是偽造文書嗎？
我的問題是兩者是否在醫療上沒有差別?還有其理賠倍數是否相同
要求醫師填上較高倍數的項目本來是沒有問題的，
當然你也可以填多項，但保險理賠還是會選高倍數的理賠。
你以為一張診斷書是能寫多少東西嗎？
保險公司有疑慮自己會去調病歷，診斷書只是方便大家作業而已，
當然是在沒有偽造文書的狀況下(耳朵開刀變成腦部開刀，先天的改成後天的)
不過跟你解釋這麼多也沒用吧，你也只是為了嘴而嘴，
有實務經驗的人或是業務/保經應該不會說這種傻話
14F：噓 meteor1109: 第一次看到教醫師開診斷書，你可以拿保單條款給醫生讓 06/14 21:58
15F：→ meteor1109: 他判斷，但絕對不是你教他！小心被醫生加上患者要求這 06/14 21:58
16F：→ meteor1109: 種字眼 06/14 21:58
你有實務經驗再來談吧，呵呵，
你可以拿一本20多頁的條款去找醫生，
看哪個醫生會幫你看完，再幫你判斷要怎麼寫，
蠻幽默的
17F：推 opie: 請問如果我到臺大健康管理中心做大腸的麻醉,麻醉費XHR會賠嗎 06/14 22:05
※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 10:56:00
※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 10:57:42
※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 10:58:03
18F：噓 vivi830505: 你有實務經驗、常識還要來問這種問題嗎？ 06/15 11:56
19F：→ vivi830505: XHR是舊條款 第一個賠，第二個賠8000，第三寫哪個對病 06/15 11:57
20F：→ vivi830505: 人跟醫生都差不多 06/15 11:57
21F：→ vivi830505: RJ1 2-2-7才會賠 所以前面兩個問題都不賠 詳細情況你 06/15 11:58
22F：→ vivi830505: 可以看遠雄理賠刊物 06/15 11:58
23F：→ vivi830505: 經手的診斷證明書比你去看的醫生還多啦 在那邊亂小 06/15 11:59
24F：→ vivi830505: 而且說真的你保險怎麼賠到底乾醫生屁事啊講那麼多你 06/15 11:59
25F：→ vivi830505: 還是不懂醫生的專業不是保險嗎 06/15 11:59
我有沒有保險，保險賠多少會跟醫生沒有關係?
你真的是越回越顆顆欸
我一個內視鏡，保險可以理賠十萬和三十萬，
就可以選擇要不要做達文西，自費材料要不要用到最好，
一個手術幾十萬，你說醫生不需要知道我保險怎麼賠?
我的實務經驗和我想要買的保單，不一樣，不能問問題？
就是看你沒有拿過診斷書，還在這裡亂噴，看了不爽啊
醫生自己都會問，診斷書要怎麼開，可以怎麼開了，
你自己都說醫生的專業不是保險，那我建議他怎麼開，要不要照寫也是他的判斷。
看你在那邊貼新聞連結就知道你根本沒經驗了，
更何況還貼一篇沒打到臉的新聞。
診斷書本來就是拿來請領保險、請假用，
我當然要告訴醫師我的需求，我要請假，要有建議修養天數，
我要理賠，要有手術病名。如果有多種病名，幫我寫上理賠倍數高的病名。
小朋友，在網路上隨便翻幾篇新聞就要上來亂噴啊？
※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 13:04:47
※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 13:05:29
26F：噓 vivi830505: 好啦 我在八卦版有問卦 你可以去看下面留言的醫生怎 06/15 13:34
27F：→ vivi830505: 麼說 實務上我也問過醫生朋友了 06/15 13:34
喔，噴人之前也不會查證，隨便丟篇新聞連結，
發現新聞連結沒打到臉，就去八卦版問卦帶風向? 說我是想要理賠 25000？
你是想給我看這個？
要帶風向怎麼不敢把原文連結也貼過去？
28F：噓 vivi830505: 我不覺得什麼東西都要拿理賠倍數高來說嘴，而且你這 06/15 13:39
29F：→ vivi830505: 樣的行為會讓其他人都得跟著你的風險走 06/15 13:39
你保險不拿理賠倍數高的，要拿低的？
你在跟我開玩笑？
30F：→ vivi830505: 再來我們說大腸瘜肉 你提達文西手術是怎樣，有種你就 06/15 13:40
31F：→ vivi830505: 用達文西去做大腸瘜肉切除啊XDDDDD 06/15 13:40
哇，這個更扯，你跟我說醫生不用管保險，
我一個舉例內視鏡手術，你又轉移話題欸，
那你還是覺得醫生不用管我的保險嗎^_^?
32F：→ meteor1109: 我覺得你更幽默，實務經驗不是拿來說嘴的王牌，大家只 06/15 13:56
33F：→ meteor1109: 是要提醒你，因為最後寫的人是醫生不是你 06/15 13:56
我說的幽默是：你拿二十幾頁的條款請醫生看？他再幫你判斷要開哪一條
你覺得有可能？
※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 14:08:24
36F：→ vivi830505: 最開始的功能根本不是要拿來理賠用的 06/15 14:05
最開始的功能？已經不懂你在亂戰什麼了，
那你就告訴我現在理賠需不需要附上診斷書就好？
你怎麼不說電腦最開始的功能也不是讓你拿來討拍引戰用的。顆顆
我就拿你傳來的連結打你臉
https://imgur.com/Tl6l4dx
試問：醫師如何得知病人之保險病名
A: 由病患告知，並建議醫師，醫師判斷無誤後開立該病名之診斷書。
B: 醫師不需要管你的保險，診斷書想怎麼寫就怎麼寫。甚至可以不開診斷書給你。
37F：→ vivi830505: 就是有你這樣自以為是指導醫生的人 醫病關係才會下滑 06/15 14:06
38F：→ vivi830505: ，根本惡性循環 06/15 14:06
39F：→ vivi830505: 病人：醫生不幫我寫這樣我就告醫生ㄛ 06/15 14:06
又要引戰？
看，就是有你這種鍵盤酸民，PTT才會這麼亂?
40F：噓 vivi830505: 醫生應該秉持他的專業 幹嘛要管你怎麼開 開高了被健保 06/15 14:09
41F：→ vivi830505: 局砍更幹w 06/15 14:09
42F：噓 vivi830505: 保險是分散風險 不是拿來賺錢的 06/15 14:12
43F：→ vivi830505: 你做的這些事都是拿其他人開玩笑 自私 06/15 14:13
你做的事只是引戰討拍，才是自私吧！
醫生病患本來就該溝通，更何況開立診斷書，本來就有不同使用情境，
我今天只是問兩種病名在實務上的區別？及其理賠倍數是否一樣
你又可以腦補成我要凹保險、凹醫生？
※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 14:24:55
44F：噓 vivi830505: 我放棄感化你了QQ 這麼自私的人會選擇性聽自己想聽到 06/15 14:15
45F：→ vivi830505: 的 06/15 14:15
自己功課做不夠，去網路上看多少人因為診斷書差幾個字，
明明就是一樣的手術，理賠金額卻大不同。
你還是乖乖去八卦版問卦帶風向討拍吧
※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 14:27:39
47F：→ Miaol: 簡單說明，現在認定標準，息肉必須大於1公分且有照片證明 06/15 20:26
48F：→ Miaol: 才算手術。小於1公分的就只能算處置啦 06/15 20:26
49F：→ sorry70104: 227故事書多一頁 06/16 15:52