時間回到2014年的下半季，當時義大犀牛與中信兄弟為了爭奪剩下一張臺灣大賽的門票正 打得如火如荼，尤其義大犀牛隊的「棒球情人」高國輝更是手感發燙，在9月11日至9月14 日連續四場比賽中，共擊出5支全壘打，創下義大犀牛隊史連續場次開轟紀錄，最後更是 在只打下半季的情況下，共擊出18發全壘打奪下當年度全壘打王，隔年球季更是一舉打出 前無古人後無來者的39轟－單季最多全壘打的中職記錄。 https://i.imgur.com/2S3zv8E.jpg 很難想像這樣的高國輝，在八個月前正面對的是很有可能斷送職業生涯的脊椎滑脫手術。 什麼是脊椎滑脫？ 顧名思義就是某節脊椎向前位移，而脫離了它原本的位置。一般來說，在進展到最後的脊 椎滑脫前會有一連續的進程，一開始可能只是因為重複性的凹背 (lumbar extension) 和 轉腰的動作而造成椎弓峽部的壓力反應 (pars interarticularis stress reaction)，像 是反覆性的微小創傷、骨頭內水腫等情形；此時如果沒有適當的處理，就可能會進展到椎 弓的壓力性骨折，醫學上稱之為椎弓解離 (spondylolysis)；如果脊椎的兩側都產生椎弓 解離，椎體就容易向前滑動而脫離原本的位置，這個時候就稱為脊椎滑脫 (spondylolisthesis)。 https://i.imgur.com/jvpqV89.jpg 什麼情況容易造成脊椎滑脫？ 急性的脊椎滑脫通常都是因為一個特定的動作： 那就是重複性的凹背加上旋轉，這個動作會造成關節的壓力過大，像是體操、跳水、舉重 、排球、網球、棒球選手等等，都是好發的高危險群。以棒球項目為例，投手在揮臂期時 就會呈現一個凹背加旋轉的動作；打者的話則是在揮棒前期的過程中會出現這樣的姿勢。 https://i.imgur.com/ENeSG2B.jpg 脊椎滑脫很嚴重嗎？會有什麼症狀？ 因為結構的關係，相較於其他節脊椎，腰椎第五節 (L5) 特別容易產生滑脫。從X光上則 是可以看到類似小狗戴項圈的樣子，比較殘忍的說法也有可能是小狗脖子斷掉之類的。脊 椎滑脫最明顯的症狀就是疼痛，特別是在剛剛所提到的凹背加上旋轉的動作時最為明顯， 而這樣的疼痛可能會沿著屁股傳到大腿後側。更別說滑脫也有可能造成脊椎管狹窄而使神 經根受到壓迫，如此一來就會產生包括下肢麻痛、無力等感覺，如果再更嚴重一點會連走 路都有困難，甚至是下體感覺異常、大小便失禁等症狀，此時就必須立即開刀，否則可能 會導致永久性的癱瘓、大小便控制受損等不可逆的傷害。 https://i.imgur.com/gm1kQCT.jpg 脊椎滑脫X光示意圖 脊椎滑脫一定要開刀嗎？ 其實較輕微的脊椎滑脫並不建議開刀，大部分只要先暫停高強度的活動加上保守治療其實 都有不錯的效果，但如果保守治療超過6個月都沒有好轉甚至有惡化的情況，才會考慮開 刀這條路。 若是有在關注國輝的球迷，可能會知道早在2013年7月，才剛從美國返台高國輝就已經被 確診為脊椎滑脫，但當時國輝選擇先接受保守治療，但經過6個月後還是不見成效，就在 隔年1月決定動刀。 平常可以做些什麼訓練避免悲劇發生？ 前面有提到急性的脊椎滑脫通常都是因為重複性的凹背加上旋轉所產生，而慢性的脊椎滑 脫就很有可能是因為你的核心肌群不夠穩定，或是腰大肌 (psoas major) 過於緊繃，造 成腰椎前凸 (lumbar lordosis)，使得關節間的壓力變大，如果你的運動項目又是時常需 要做出凹背加上旋轉的動作時，長期在高壓下的關節就有可能承受不住而爆掉。 你也可以側面照照鏡子檢查看看自己的腰部是不是也有很明顯的C型曲線，如果有的話代 表你很有可能也是脊椎滑脫的高危險群。 https://i.imgur.com/9rE3Gv0.jpg 所以預防脊椎滑脫最重要的概念就是解決腰椎前凸的問題，還有穩定我們的脊椎。我們主 要可以從兩個面向下手，一個是伸展緊繃的肌肉，像是腰大肌、下背肌群、大腿後側肌群 等等。 另一個就是強化核心穩定以及臀部肌群的運用，這些肌群除了可以穩定我們的脊椎；還可 以強化下肢與脊椎間的連結。建議可以使用漸進式的訓練計劃來執行：先學會如何啟動核 心穩定肌群後，再帶入各種訓練動作，最後應用在專項運動上。 https://i.imgur.com/X3F5TN1.jpg 肌肉的柔軟度與核心穩定的作用一直以來都是運動治療中兩個很重要的概念，除了可以穩 定脊椎避免傷害以外，還可以提供人體順暢的力量傳導。 影片連結： https://youtu.be/cAqsKCMfx3U *影片中口誤將半季18發全壘打講成19發，文章中已修正。 ============================================================================== 圖片來源：google.com/運動視界攝影師褚宗科 參考資料： 1. d'Hemecourt PA, Micheli LJ. Spondylolysis and spondylolisthesis in child and adolescent athletes: Clinical presentation, imaging, and diagnosis. UpToDate. 2019 Apr. 2. Camp CL, Conti MS, Sgroi T, Cammisa FP, Dines JS. Epidemiology, Treatment, and Prevention of Lumbar Spine Injuries in Major League Baseball Players. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016 Mar-Apr;45(3):137-43. 3. 游鈞堯、張曉昀、林傳朝、洪翊倫、蔡素如（民100）。棒球選手之脊椎解離和脊椎滑 脫症：五病例報告。台灣復健醫學雜誌，39(1)，39-44。 4. https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post/201410170010/%E9%AB%98%E5%9C%8B%E8%BC%9D%20%E5%88%A5%E5%BF%BD%E8%A6%96%E8%BA%AB%E9%AB%94%E7%99%BC%E5%87%BA%E7%9A%84%E7%9A%84%E7%97%A0%E7%97%9B%E8%AD%A6%E8%A8%8A ============================================================================== 我是達斯，一位熱愛棒球的運動物理治療師，談論各種運動傷害與提升運動表現的方式。 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.130.251.31 (臺灣) ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Baseball/M.1560509989.A.DE6.html