※ 引述《awv》之銘言 : 兒子1Y1M : 4/2睡前體溫高約37.7，入睡後正常 : 由於偶爾體溫會較高，但沒多久自己下降所以沒很在意 : 4/3起床後體溫37.7-8，臉上有幾處一小片紅紅的，中午已超過38.5，下午39.4給退燒藥 : 。 : 晚上洗澡身體四肢有疹子，有些紅一片（如手掌、臉；有些如圖） : 卡介苗接種處泛紅讓我很緊張是否可能是川崎氏症 : https://i.imgur.com/sM0Bcmz.jpg : https://i.imgur.com/zMJZue9.jpg : https://i.imgur.com/nTNxnAd.jpg : 而退燒藥4、5個小時後體溫又到38.3 : 疹子更多、紅的地方更紅 : 4/4 00:30體溫40.1 給退燒藥 : 兒子下半夜睡得不是很安穩，期間有咳兩次各一兩聲 : 早上起床離服用退燒藥已8小時，溫度約37.8，泛紅和疹子好一點，流一次透明鼻水一點 : 。因為診所沒開，原本想去急診，但因為沒再燒上去，食慾活動力都正常，離急診標準 十萬 : 八千里，而且叫不到寶寶uber(@@ ），所以就先在家先觀察。 : 後來皮膚狀況從頭開始退紅、消疹，到傍晚體溫都還有量到38.3 : 後來睡前體溫正常，泛紅、疹子只剩下半身還有一些，預計隔天到診所。 : 4/5 早上起來體溫正常、皮膚狀況全消，完全沒狀況去診所不知道要請醫生看什麼，便 在家 : 持續觀察。 : 後來除了燒退缺水，兒子又不愛喝水尿少緊張一下，其他一切正常。 : 疹子和發燒齊發，且越燒越高疹子發越兇，上網找不到類似狀況，多是要退燒才發疹。 現在 : 看來是正常，但會觀察有沒有異樣。 : 以上單純紀錄和分享這次莫名的狀況 : 也會利用近期預防接種請教醫生 : 有寶寶有類似情形嗎？ Kawasaki disease比較偏向一個血管發炎的表現，臨床上最擔心的是伴隨而來的心臟冠狀 動脈病變。成因目前仍未非常明確，可能與病毒感染後誘發的免疫反應有關。 一般我們看幾個重點1. 高燒有沒有超過5天 2.幾個診斷川崎症的要件:淋巴結腫，紅疹， 卡介苗位置反應，皮膚脫屑，草莓舌等。既然講到要件其實就表示這個有時候也是見人見 智，你的草莓舌不是我的草莓舌，你的卡介苗反應不是我的卡介苗反應等。隨病程變化也 可能有不同程度改變。 另外我們會再參考幾個A: appetite, activity, appearance. 寶寶吃不吃得下，玩遊戲活 動的狀況跟平常比較，還有寶寶整體和平常比是不是變的愛哭，嗜睡，易受驚嚇等。來判 斷病情嚴重程度。這三個A算是醫師評估寶寶生病的核心，家長們學會，也可以減輕很大的 焦慮。 回到原po的狀況，燒不退回診是需要的，不過可以再觀察3A的狀況，提供醫師做評估，天 天看的寶寶的你提供的意見非常重要。另外以我之前在rotate到新光小兒顧Kawasaki的經 驗，Kawasaki並非那麼常見，但高燒不退時又會開始成為每個小兒科醫師心病的診斷，總 覺得不排除他不能心安。所以如果真的家長觀察到發燒時間拖太久，直接到大型醫院就診 是比較理想的，提出你的疑慮和醫師討論也很好。川崎症需要用到IVIG，這也是為什麼需 要到大醫院就診的原因，診所或中小型醫院不會有這個藥。 by 體質特殊還公費中的家醫科 --

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