主旨 :慈濟骨髓捐贈釋疑 慈濟骨髓捐贈資料中心 http://www.tzuchi.org.tw/medical/index.htm 慈濟骨髓捐贈資料中心日常運作時所產生的相關疑問說明 (李政道寫於民國九十年七月十二日) 慈濟骨髓捐贈資料中心是以非營利為基本原則，絕對尊重捐贈者個人的意願 和無所求的奉獻精神。 本著尊重生命的理念和人傷己痛、人溺己溺的情懷 ，搶救生命。 得以讓施者得福而樂、受者得救而安為最高宗旨。 近日因網路及媒體對骨髓捐贈方面提出了下列幾點疑問： 1. 抽髓費用如何產生？ 2. 為什麼捐贈者與受髓病患需在不同醫院進行抽髓與移植手術？ 3. 為何不向健保局申請支付抽髓費用？ 代收費用標準制定 ● 供髓部分：已含抽髓費用。 1. 國際收費參考： 雖國際間各骨髓庫供 髓費用標準不一，但仍採對等互惠方式供髓，所有 骨髓庫皆為非營利事業單位，以服務病患為宗旨。慈濟與美國、加拿大 、歐洲、日本等國之骨髓捐贈資料中心協定：取、供髓費為美金 $21,500。 2. 國外取髓實例： 臺大醫院病患賴先生於民國88年3月26日由唐季祿醫師負責安排前往美國 NMDP取髓回臺大醫院移植，實際付給NMDP約美金 $29,000，(其中尚不包 括醫師前往美國取髓的膳宿及往返交通費) 3. 東南亞 (除中國大陸)：美金 $10,750 (美金 $21,500之半)。 4. 中國大陸：美金 $4,000 (考量實際經濟現況暫酌收)。 5. 臺灣：暫未收費。 ● 抽髓部分：如未付供髓費則需負擔抽髓費用。 1. 抽髓費用標準之制定歷史及演進： 民國89年8月25日慈濟醫院收取代收費用為新台幣六萬元。民國89年8月 24日台北榮總收取抽髓費用為新台幣八萬二千參佰八十元。 民國89年 11月8日開始代收費用為新台 幣十二萬元。 自從民國82年10月至今台灣共抽髓114例。慈濟醫院抽髓例數共9例。 * 只有1例，因高雄榮總自願讓慈濟向 健保局申報支付，慈濟已於民國 90年5月21日申請出去，目前正在等待付款中。 為何不在同一家醫院進行捐髓者抽髓和病患移植手術？ 1. 慈濟骨髓捐贈資料中心成立之初，捐贈者之健康檢查、抽髓及 病患骨髓移植手術均於同一家醫院進行，但採用此種方式的結果，發現 經常有醫院未能配合和尊重慈濟骨髓捐贈資料中心及捐贈者意願等等違 規事例。它不但帶給慈濟骨髓捐贈資料中心工作上許多困擾，也是國際 上所不容許的。 2. 捐贈者願不願意捐髓，純屬個人自由意願和無所求的愛心奉獻。 被配對到的捐髓者他 (或她) 不一定會同意捐髓，全世界的拒絕捐髓 率平均為50%以上。 3. 參考日本、美國經驗，捐贈者健康檢查及抽髓皆不允許在病患 移植醫院進行，以確保捐贈者隱私權，及捐、受雙方的權益。美國早期 曾有醫院將捐贈者資料提供給病患家屬，因而為捐贈者招來『見死不救』 罪名的重大精神壓力、和不堪來自病患家屬的威迫利誘等困境。 4. 如捐贈者前往移植醫院進行健檢時，捐贈者所有資料會自動曝 光，毫無隱私權可言。 移植醫院在未通知慈濟骨髓捐贈資料中心安排 ，就直接通知捐贈者到移植醫院抽髓。 事後，因為捐贈者身體不舒服 ，找上慈濟骨髓捐贈資料中心，才知道該院違反協定。捐贈者是響應慈 濟基金會推動骨髓捐贈善行，慈濟骨髓捐贈資料中也承諾為捐贈者投保 濟基金會推動骨髓捐贈善行，慈濟骨髓捐贈資料中也承諾為捐贈者投保 醫療人壽保險，並負擔捐贈者與家屬的往返交通費用。 因為移植醫院未能遵照協定，事先通知慈濟骨髓捐贈資料中心進行妥善 安排，致使慈濟骨髓捐贈資料中心不但無法履行諾言，事前為捐贈者辦 妥保險事宜、提供交通費用和及時的照顧與適切的關懷。 更何況我們和捐贈者也都無從得知移植醫院到底抽了多少量的骨髓？ 是否合理？是否必要ꄊ 5. 資料曝光的捐贈者，經常在捐完髓後，又接到移植醫院通知， 藉著捐贈者的悲憫心，要求捐贈者到移植醫院再次抽周邊血或白血球作 二次捐贈，甚至於不只一次，實令捐贈者畏懼。就此情況，慈濟骨髓捐 贈資料中心雖多次與移植醫院溝通，懇請尊重並依協定先通知慈濟骨髓 捐贈資料中心連繫捐贈者，但還是不能獲得移植醫院的配合。 6. 捐贈者至移植醫院抽髓後，向醫護人員表示身體不適或有發燒 ，經常有未獲醫療人員及時回應、適當處理與周全照料的情況發生。 7. 因為捐髓者曾遭遇上述種種不當待遇及諸多不必要的困擾 (請點入所列舉的十四個實例)，所以慈濟骨髓捐贈資料中心為了確實盡 到保護捐贈者的權益及維護捐贈者隱私權，並遵守國際規定。 經重新慎重全盤考量後，終於作下了捐贈者與病患需分別在不同家醫院 進行抽髓與骨髓移植手術的決定。 企盼能從此由不同醫院獨立自主全權負責捐贈者及病患應享的個人權益 企盼能從此由不同醫院獨立自主全權負責捐贈者及病患應享的個人權益 。 目前是採取尊重捐贈者個人意願，自由選定抽髓醫院。以住在臺北市 的捐髓者為例，受髓者 (病人)住在臺大醫院，則由捐贈者自己選擇 榮總或新光等醫院進行抽髓，但捐髓者往往喜歡選擇到花蓮慈濟醫院來 抽髓，感覺較為心安。 原則上我們都會儘量配合捐髓者的要求。 健保給付問題說明 1. 申請健保給付的資格為：申請人(包括捐贈者與受髓病患)須具 健保身份方屬合格。雖然有些捐贈者因個人因素未加入健保，無法申請 健保給付。 但鑑於能與病患配對成功，又獲得捐贈者首肯、答應捐贈 骨髓，實是難能可貴的事實，同時也深刻體認到搶救病人性命的迫切性。 此時此刻，捐贈者有無健保身分已非我們優先考慮的事情了。 2. 健保局在器官移植條例中，雖有明文規定器官移植 (包括摘取與植入)手術費用可由不同家醫院提出申報，惟獨骨髓移植在 申報給付手續方面，未能將抽髓與植髓手術費用分開計價，而是採合併 申報制 (Whole package)。 換言之，只允許由一家醫院提出申請，另一家醫院需自動放棄，採自費 方式進行。要不然，就是抽髓醫院與植髓醫院要事先自行分割費用後再 提出申報。 有鑑於收費制度、申報給付手續上的實際操作困難，又不願輕意放棄 任何搶救病患生命的可能機會，所以只要病患願意自費支付抽髓費用 時，我們就儘量配合。89年8月24日慈濟醫院首次為國內病患所配對到 的捐贈者進行抽髓，並酌收代收費用新台幣60,000元(尚無前例可援)。 3. 民國82年10月慈濟骨髓捐贈資料中心成立至今，台灣的受髓 病患共有114例，雖有9例在慈濟醫院抽髓，其中除高雄榮總1例，因 高雄榮總認為植髓只以靜脈點滴輸注，無所謂的植髓費用產生而自願 放棄申報，改讓慈濟醫院申報健保給付外，其餘113例仍悉數由各移植 醫院以病患住院治療的名義向健保局申請給付。 換言之，9例在慈濟 醫院抽髓的費用，除了高雄榮總這1例，我們已於90年5月21日向健保 局申請給付等待付款外（至今尚無消息），其餘8例抽髓費用全由慈濟 骨髓捐贈資料中心代收支付給醫院。 一旦，慈濟骨髓捐贈資料中心 收到健保局給付的抽髓費用，我們將會全額退返給病人。 唯健保局要求申請給付時必需提供捐贈者個人完整資料，在遵行政令 與保護捐贈者個人隱私權無法兩全的情況下，我們十分憂心日後有 可能會引起與捐贈者隱私權相關的不良後遺症。 -- 既然你這麼誠懇的請教我 那我就大發慈悲的告訴你 為了防止世界被破壞 為了保護世界和平 貫徹愛與真實的邪惡 可愛又迷人的反派角色 我是武藏......我是小次郎..... 我們是穿梭在銀河中的火箭隊 --

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