主旨 :慈济骨髓捐赠释疑 慈济骨髓捐赠资料中心 http://www.tzuchi.org.tw/medical/index.htm 慈济骨髓捐赠资料中心日常运作时所产生的相关疑问说明 (李政道写於民国九十年七月十二日) 慈济骨髓捐赠资料中心是以非营利为基本原则，绝对尊重捐赠者个人的意愿 和无所求的奉献精神。 本着尊重生命的理念和人伤己痛、人溺己溺的情怀 ，抢救生命。 得以让施者得福而乐、受者得救而安为最高宗旨。 近日因网路及媒体对骨髓捐赠方面提出了下列几点疑问： 1. 抽髓费用如何产生？ 2. 为什麽捐赠者与受髓病患需在不同医院进行抽髓与移植手术？ 3. 为何不向健保局申请支付抽髓费用？ 代收费用标准制定 ● 供髓部分：已含抽髓费用。 1. 国际收费参考： 虽国际间各骨髓库供 髓费用标准不一，但仍采对等互惠方式供髓，所有 骨髓库皆为非营利事业单位，以服务病患为宗旨。慈济与美国、加拿大 、欧洲、日本等国之骨髓捐赠资料中心协定：取、供髓费为美金 $21,500。 2. 国外取髓实例： 台大医院病患赖先生於民国88年3月26日由唐季禄医师负责安排前往美国 NMDP取髓回台大医院移植，实际付给NMDP约美金 $29,000，(其中尚不包 括医师前往美国取髓的膳宿及往返交通费) 3. 东南亚 (除中国大陆)：美金 $10,750 (美金 $21,500之半)。 4. 中国大陆：美金 $4,000 (考量实际经济现况暂酌收)。 5. 台湾：暂未收费。 ● 抽髓部分：如未付供髓费则需负担抽髓费用。 1. 抽髓费用标准之制定历史及演进： 民国89年8月25日慈济医院收取代收费用为新台币六万元。民国89年8月 24日台北荣总收取抽髓费用为新台币八万二千参佰八十元。 民国89年 11月8日开始代收费用为新台 币十二万元。 自从民国82年10月至今台湾共抽髓114例。慈济医院抽髓例数共9例。 * 只有1例，因高雄荣总自愿让慈济向 健保局申报支付，慈济已於民国 90年5月21日申请出去，目前正在等待付款中。 为何不在同一家医院进行捐髓者抽髓和病患移植手术？ 1. 慈济骨髓捐赠资料中心成立之初，捐赠者之健康检查、抽髓及 病患骨髓移植手术均於同一家医院进行，但采用此种方式的结果，发现 经常有医院未能配合和尊重慈济骨髓捐赠资料中心及捐赠者意愿等等违 规事例。它不但带给慈济骨髓捐赠资料中心工作上许多困扰，也是国际 上所不容许的。 2. 捐赠者愿不愿意捐髓，纯属个人自由意愿和无所求的爱心奉献。 被配对到的捐髓者他 (或她) 不一定会同意捐髓，全世界的拒绝捐髓 率平均为50%以上。 3. 参考日本、美国经验，捐赠者健康检查及抽髓皆不允许在病患 移植医院进行，以确保捐赠者隐私权，及捐、受双方的权益。美国早期 曾有医院将捐赠者资料提供给病患家属，因而为捐赠者招来『见死不救』 罪名的重大精神压力、和不堪来自病患家属的威迫利诱等困境。 4. 如捐赠者前往移植医院进行健检时，捐赠者所有资料会自动曝 光，毫无隐私权可言。 移植医院在未通知慈济骨髓捐赠资料中心安排 ，就直接通知捐赠者到移植医院抽髓。 事後，因为捐赠者身体不舒服 ，找上慈济骨髓捐赠资料中心，才知道该院违反协定。捐赠者是响应慈 济基金会推动骨髓捐赠善行，慈济骨髓捐赠资料中也承诺为捐赠者投保 济基金会推动骨髓捐赠善行，慈济骨髓捐赠资料中也承诺为捐赠者投保 医疗人寿保险，并负担捐赠者与家属的往返交通费用。 因为移植医院未能遵照协定，事先通知慈济骨髓捐赠资料中心进行妥善 安排，致使慈济骨髓捐赠资料中心不但无法履行诺言，事前为捐赠者办 妥保险事宜、提供交通费用和及时的照顾与适切的关怀。 更何况我们和捐赠者也都无从得知移植医院到底抽了多少量的骨髓？ 是否合理？是否必要ꄊ 5. 资料曝光的捐赠者，经常在捐完髓後，又接到移植医院通知， 藉着捐赠者的悲悯心，要求捐赠者到移植医院再次抽周边血或白血球作 二次捐赠，甚至於不只一次，实令捐赠者畏惧。就此情况，慈济骨髓捐 赠资料中心虽多次与移植医院沟通，恳请尊重并依协定先通知慈济骨髓 捐赠资料中心连系捐赠者，但还是不能获得移植医院的配合。 6. 捐赠者至移植医院抽髓後，向医护人员表示身体不适或有发烧 ，经常有未获医疗人员及时回应、适当处理与周全照料的情况发生。 7. 因为捐髓者曾遭遇上述种种不当待遇及诸多不必要的困扰 (请点入所列举的十四个实例)，所以慈济骨髓捐赠资料中心为了确实尽 到保护捐赠者的权益及维护捐赠者隐私权，并遵守国际规定。 经重新慎重全盘考量後，终於作下了捐赠者与病患需分别在不同家医院 进行抽髓与骨髓移植手术的决定。 企盼能从此由不同医院独立自主全权负责捐赠者及病患应享的个人权益 企盼能从此由不同医院独立自主全权负责捐赠者及病患应享的个人权益 。 目前是采取尊重捐赠者个人意愿，自由选定抽髓医院。以住在台北市 的捐髓者为例，受髓者 (病人)住在台大医院，则由捐赠者自己选择 荣总或新光等医院进行抽髓，但捐髓者往往喜欢选择到花莲慈济医院来 抽髓，感觉较为心安。 原则上我们都会尽量配合捐髓者的要求。 健保给付问题说明 1. 申请健保给付的资格为：申请人(包括捐赠者与受髓病患)须具 健保身份方属合格。虽然有些捐赠者因个人因素未加入健保，无法申请 健保给付。 但监於能与病患配对成功，又获得捐赠者首肯、答应捐赠 骨髓，实是难能可贵的事实，同时也深刻体认到抢救病人性命的迫切性。 此时此刻，捐赠者有无健保身分已非我们优先考虑的事情了。 2. 健保局在器官移植条例中，虽有明文规定器官移植 (包括摘取与植入)手术费用可由不同家医院提出申报，惟独骨髓移植在 申报给付手续方面，未能将抽髓与植髓手术费用分开计价，而是采合并 申报制 (Whole package)。 换言之，只允许由一家医院提出申请，另一家医院需自动放弃，采自费 方式进行。要不然，就是抽髓医院与植髓医院要事先自行分割费用後再 提出申报。 有监於收费制度、申报给付手续上的实际操作困难，又不愿轻意放弃 任何抢救病患生命的可能机会，所以只要病患愿意自费支付抽髓费用 时，我们就尽量配合。89年8月24日慈济医院首次为国内病患所配对到 的捐赠者进行抽髓，并酌收代收费用新台币60,000元(尚无前例可援)。 3. 民国82年10月慈济骨髓捐赠资料中心成立至今，台湾的受髓 病患共有114例，虽有9例在慈济医院抽髓，其中除高雄荣总1例，因 高雄荣总认为植髓只以静脉点滴输注，无所谓的植髓费用产生而自愿 放弃申报，改让慈济医院申报健保给付外，其余113例仍悉数由各移植 医院以病患住院治疗的名义向健保局申请给付。 换言之，9例在慈济 医院抽髓的费用，除了高雄荣总这1例，我们已於90年5月21日向健保 局申请给付等待付款外（至今尚无消息），其余8例抽髓费用全由慈济 骨髓捐赠资料中心代收支付给医院。 一旦，慈济骨髓捐赠资料中心 收到健保局给付的抽髓费用，我们将会全额退返给病人。 唯健保局要求申请给付时必需提供捐赠者个人完整资料，在遵行政令 与保护捐赠者个人隐私权无法两全的情况下，我们十分忧心日後有 可能会引起与捐赠者隐私权相关的不良後遗症。 -- 既然你这麽诚恳的请教我 那我就大发慈悲的告诉你 为了防止世界被破坏 为了保护世界和平 贯彻爱与真实的邪恶 可爱又迷人的反派角色 我是武藏......我是小次郎..... 我们是穿梭在银河中的火箭队 --

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