各位好～ 從8月29日座談到今天實在是有點久 剛好遇到一些臨時性的工作，就一直沒空輸入筆記… （不過也可能是我太慵懶……( ￣ c￣)y▂ξ 或許有的人會覺得此次座談宣教性質大於實用意義， 但個人覺得還是多少有些參考價值，於是還是po一下個人的筆記。 不過我的筆記稱不上完整，而且很簡要，也只有記我覺得有趣的地方， 若有看不懂的地方歡迎來信詢問～ 內容可能有些沒記到之處，甚至是誤記，請各位不吝指正與補充 <(_ _)> =================以下筆記================= 引言：台大精神科 徐○○醫師(？？) 主講：台大內分泌科 陳沛隆醫師 ◎基本認識： 一、跨性別沒有遺傳的醫學根據(下一代不一定會遺傳) 二、內分泌分泌荷爾蒙至血液中(註：口腔、淚腺、消化素為外分泌，而非內分泌) 三、神經系統的運作近似於內分泌系統 　１、類固醇vs腎上腺素 四、腦下垂體 & 性腺互相影響 　１、腦下垂體「正要求」性腺(註：下視丘可影響腦下垂體) 　２、性腺「負回饋」腦下垂體 ◎治療流程＆注意事項： 一、先精神科，再轉診到內分泌科做身體評估、染色體檢查 二、作2年評估(半年到1年作荷爾蒙治療與RLT) 三、GID：從 Gender Identity Disorde 變為 Gender Dysphoria 四、荷爾蒙治療的目標： 　１、促進未來控制性徵表現 　２、減少現在的性徵 　３、確保安全 五、M→F最終完成約2年 六、F→M最終完成約4到5年 七、原已有的性徵不見得可以改變（ex：骨架、聲帶、喉節、乳房等） 八、女性經痛、月經則3、4次後即會停止 九、目前無大規模臨床試驗最佳劑量 十、M→F用藥： 　１、雌激素： 　　ａ、建議使用 Estradiol valerate， 　　　　無血栓、心臟病等副作用，早晚各1顆 　　ｂ、不建議使用Ethinyl estradiol，可能致血栓 　　ｃ、不宜使用黃體素，實驗證實無促進胸部變大的作用， 　　　　且會致血栓、乳癌 　　ｄ、亦有針劑，約3到6個月打1針，費用較高(不詳) 　２、抗雄： 　　ａ、Cyproterone acetate (安得卡)，1顆約42元，1天用2顆， 　　　　以30天計共約2520元。 　　ｂ、Spironol actone (利尿劑)，1顆2元，易電解異常，並致肝病。 　　ｃ、GnRH analogue，1月打1針約6000元， 　　　　機轉非直接抑制雄激素，乃阻止下視丘作用於腦下垂體的阻斷劑， 　　　　使腦下垂體不發出需要睪固酮的指令，不會影響生殖機能， 　　　　較常用於青春期階段者或十分猶豫者。 　　ｄ、口服抗雄效果較不持久，一般會早晚各吃一次 　３、副作用：性慾減少、睪丸變小 　４、若欲保留精子應在用藥之前進行 　５、雌激素與抗雄可同時服用 十一、F→M用藥： 　１、相對M→F單純，只需要使用男性荷爾蒙，一個月約幾百元 　２、2至4週1針，注射於肌肉，建議先單月1支開始，以防情緒暴躁等副作用 　３、藥劑型態： 　　ａ、針劑 　　ｂ、皮膚擦劑： 　　　　1包約200元，每日1包，使用後未洗手而觸摸物品， 　　　　若他人觸摸或誤食該物會被藥物影響 　　ｃ、口服： 　　　　不建議使用，男性荷爾蒙對肝臟很傷， 　　　　使用了100%約有80%被肝處理掉，僅剩20%實際作用於身體。 　４、必要時(如當男性荷爾蒙作用不大時)可配合黃體素使用， 　　　可抑制腦下垂體。但機轉較複雜，實務上認為較危險， 　　　通常不建議自行使用。 　５、男性荷爾蒙不論對男或對女都會促使性慾增強。 ◎兒童期、青春期部分： 一、診斷上較不易 二、保留猶豫期以決定用藥或不用藥(因使用2、3年的藥物後就會回不去了)， 　　並避免不可逆作用，先使用GnRH analogue， 　　待當事人清楚確定自己所需再用一般藥物 三、不打算變性者不建議使用荷爾蒙 四、12歲以前(兒童期)有性別不安者，會持續到成年以後的比率約僅12到27%； 　　但青春期會維持到成年期的比率則較高 ◎卵子與精子保存： 一、用藥後卵巢與睪丸會萎縮，中途很難悔改 二、保存精子較為容易與便宜，取精與保存費用每年約8000元 三、保存卵子須5到10顆較為保險， 　　第一輪取卵要約10萬， 　　之後保存每年約8000到10000元 ◎其他注意事項與聽眾發問： 一、熬夜或酒精對肝臟對用藥或身體是否有影響？ 　Ａ：以上二者的負擔本來就很大，必然對身體有不良的影響， 　　　不論是否有用藥都不建議； 　　　尤其是有使用荷爾蒙者，更是不建議抽煙。 二、可以吃異黃酮補充雌激素嗎？ 　Ａ：異黃酮常用於促進荷爾蒙、骨鬆療法， 　　　但因為所含荷爾蒙量太少，吃這個有點像是在吃心安的。 　　　且有的食物中即含有黃體素，沒必要吃異黃酮 三、想要有女性的外在，但又不想移除性徵者，是否可以不用抗雄？ 　Ａ：效果不好，但似無不可。 四、國外的藥較佳？ 　Ａ：雖然國內外有相同成分的藥， 　　　但國外的藥較貴有其品管上的道理， 　　　國內不一定做得比較好，能用國外的當然是用國外的 五、手術後移除性器官，原生的荷爾蒙還會在體內運作嗎？ 　Ａ：血液中的蛋白可能還有，但應在數週內就會沒有了。 六、是否可直接到內分泌科諮詢？ 　Ａ：建議先去精神科 七、不想動手術變性，但希望用藥後去達到動手術後的變性的效果， 　　會不會有罹癌風險？ 　Ａ：這種不排斥保留性器官又想轉性別的人不是不可能沒有， 　　　這也可能是診斷不完整導致。 　　　但不移除性器官會得癌症的風險的文獻很少，很難說會否罹癌。 =================筆記結束================= ※ 引述《fancylala》之銘言： : 「會有什麼副作用 / 吃了是不是會早死」 : 「荷爾蒙是打越多越好嗎 / 後悔的話能不能變回來」 : : : : ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ : ▏ ▏ : ▏網路上的資訊好複雜，到底什麼才是對的？ ● ▏ : ▏我到底該自己買藥來吃、還是要去找醫生呢？ ▏ : ▏ ● ▏ : ▏別擔心，這次，同志諮詢熱線再次幫您把醫生找來！ ▏ : ▏我們請到了台大醫院內分泌科陳沛隆醫師來演講， ● ▏ : ▏專程為您解答這些疑惑。機會難得，快找你的姊妹兄弟一起來參加吧！ ▏ : ◥▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▏ : : : ════════晃遊性╱別座談會：「專業醫師教您正確使用荷爾蒙」════════ : : 主辦： 同志諮詢熱線 跨性別小組 : 日期： 2015/08/29（六） : 時間： 下午兩點～四點 : 地點： 同志諮詢熱線大教室（臺北市羅斯福路二段70號12樓，捷運古亭站7號出口） : : ※本活動不需報名，歡迎自由參加。 : : : : : : : : : : : : : : 台灣同志諮詢熱線協會 : : ▼行政電話：總會(02)2392-1969，南部辦公室(07)2811265（週一至五 14:00~22:00） : ▼諮詢電話：(02)2392-1970，高雄專線(07)281-1823（每週一四五六日 19:00~22:00） : ▼跨性別諮詢「皓日專線」：(02)2264-0478（每週三19:00~22:00）TG蝶園主辦熱線協辦 : ▼官方網站 http://www.hotline.org.tw : ▼FaceBook http://www.facebook.com/TaiwanHotline : ▼男同志性愉悅網站 http://www.songyy.org.tw 男同志性愉悅‧性安全網站 : ▼家庭小組部落格 http://www.wretch.cc/blog/comeout 同志父母座談及相關資訊 : ▼九六八南部辦公室 http://hotline968.pixnet.net/blog 南部地區講座‧活動 : ▼親密同誌　　　　　 http://raintimatebow.wordpress.com/ 親密關係小組部落格 -- ◣ ◢╲＿ ◥ ◣██◣█◣█◣█◢█◢ ψ raepopo █ ◢████◣ ◢ ◣ ╲ ◥██◣◤ ◥◢██◤ ◢ ◤ ◢█◤◥◤██ ─ ─ ╲ ◣ ◥◥◥◤ ◥◤◤◤ ◢◥██ ◤＝ ＝◤◤ ˇ﹀﹀ˇ ╲ ◣◥██ ██◤◢ ☆＝ ||◥ ◣◆ ─ ◤ ┐ ┌ ╱ ◥██◥ ◤██◤ ●< ◢ │ ◣ ◢ ◣╱ 喂!那是我家耶!? █\ --

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