各位好～ 从8月29日座谈到今天实在是有点久 刚好遇到一些临时性的工作，就一直没空输入笔记… （不过也可能是我太慵懒……( ￣ c￣)y▂ξ 或许有的人会觉得此次座谈宣教性质大於实用意义， 但个人觉得还是多少有些参考价值，於是还是po一下个人的笔记。 不过我的笔记称不上完整，而且很简要，也只有记我觉得有趣的地方， 若有看不懂的地方欢迎来信询问～ 内容可能有些没记到之处，甚至是误记，请各位不吝指正与补充 <(_ _)> =================以下笔记================= 引言：台大精神科 徐○○医师(？？) 主讲：台大内分泌科 陈沛隆医师 ◎基本认识： 一、跨性别没有遗传的医学根据(下一代不一定会遗传) 二、内分泌分泌荷尔蒙至血液中(注：口腔、泪腺、消化素为外分泌，而非内分泌) 三、神经系统的运作近似於内分泌系统 　１、类固醇vs肾上腺素 四、脑下垂体 & 性腺互相影响 　１、脑下垂体「正要求」性腺(注：下视丘可影响脑下垂体) 　２、性腺「负回馈」脑下垂体 ◎治疗流程＆注意事项： 一、先精神科，再转诊到内分泌科做身体评估、染色体检查 二、作2年评估(半年到1年作荷尔蒙治疗与RLT) 三、GID：从 Gender Identity Disorde 变为 Gender Dysphoria 四、荷尔蒙治疗的目标： 　１、促进未来控制性徵表现 　２、减少现在的性徵 　３、确保安全 五、M→F最终完成约2年 六、F→M最终完成约4到5年 七、原已有的性徵不见得可以改变（ex：骨架、声带、喉节、乳房等） 八、女性经痛、月经则3、4次後即会停止 九、目前无大规模临床试验最佳剂量 十、M→F用药： 　１、雌激素： 　　ａ、建议使用 Estradiol valerate， 　　　　无血栓、心脏病等副作用，早晚各1颗 　　ｂ、不建议使用Ethinyl estradiol，可能致血栓 　　ｃ、不宜使用黄体素，实验证实无促进胸部变大的作用， 　　　　且会致血栓、乳癌 　　ｄ、亦有针剂，约3到6个月打1针，费用较高(不详) 　２、抗雄： 　　ａ、Cyproterone acetate (安得卡)，1颗约42元，1天用2颗， 　　　　以30天计共约2520元。 　　ｂ、Spironol actone (利尿剂)，1颗2元，易电解异常，并致肝病。 　　ｃ、GnRH analogue，1月打1针约6000元， 　　　　机转非直接抑制雄激素，乃阻止下视丘作用於脑下垂体的阻断剂， 　　　　使脑下垂体不发出需要睾固酮的指令，不会影响生殖机能， 　　　　较常用於青春期阶段者或十分犹豫者。 　　ｄ、口服抗雄效果较不持久，一般会早晚各吃一次 　３、副作用：性慾减少、睾丸变小 　４、若欲保留精子应在用药之前进行 　５、雌激素与抗雄可同时服用 十一、F→M用药： 　１、相对M→F单纯，只需要使用男性荷尔蒙，一个月约几百元 　２、2至4周1针，注射於肌肉，建议先单月1支开始，以防情绪暴躁等副作用 　３、药剂型态： 　　ａ、针剂 　　ｂ、皮肤擦剂： 　　　　1包约200元，每日1包，使用後未洗手而触摸物品， 　　　　若他人触摸或误食该物会被药物影响 　　ｃ、口服： 　　　　不建议使用，男性荷尔蒙对肝脏很伤， 　　　　使用了100%约有80%被肝处理掉，仅剩20%实际作用於身体。 　４、必要时(如当男性荷尔蒙作用不大时)可配合黄体素使用， 　　　可抑制脑下垂体。但机转较复杂，实务上认为较危险， 　　　通常不建议自行使用。 　５、男性荷尔蒙不论对男或对女都会促使性慾增强。 ◎儿童期、青春期部分： 一、诊断上较不易 二、保留犹豫期以决定用药或不用药(因使用2、3年的药物後就会回不去了)， 　　并避免不可逆作用，先使用GnRH analogue， 　　待当事人清楚确定自己所需再用一般药物 三、不打算变性者不建议使用荷尔蒙 四、12岁以前(儿童期)有性别不安者，会持续到成年以後的比率约仅12到27%； 　　但青春期会维持到成年期的比率则较高 ◎卵子与精子保存： 一、用药後卵巢与睾丸会萎缩，中途很难悔改 二、保存精子较为容易与便宜，取精与保存费用每年约8000元 三、保存卵子须5到10颗较为保险， 　　第一轮取卵要约10万， 　　之後保存每年约8000到10000元 ◎其他注意事项与听众发问： 一、熬夜或酒精对肝脏对用药或身体是否有影响？ 　Ａ：以上二者的负担本来就很大，必然对身体有不良的影响， 　　　不论是否有用药都不建议； 　　　尤其是有使用荷尔蒙者，更是不建议抽烟。 二、可以吃异黄酮补充雌激素吗？ 　Ａ：异黄酮常用於促进荷尔蒙、骨松疗法， 　　　但因为所含荷尔蒙量太少，吃这个有点像是在吃心安的。 　　　且有的食物中即含有黄体素，没必要吃异黄酮 三、想要有女性的外在，但又不想移除性徵者，是否可以不用抗雄？ 　Ａ：效果不好，但似无不可。 四、国外的药较佳？ 　Ａ：虽然国内外有相同成分的药， 　　　但国外的药较贵有其品管上的道理， 　　　国内不一定做得比较好，能用国外的当然是用国外的 五、手术後移除性器官，原生的荷尔蒙还会在体内运作吗？ 　Ａ：血液中的蛋白可能还有，但应在数周内就会没有了。 六、是否可直接到内分泌科谘询？ 　Ａ：建议先去精神科 七、不想动手术变性，但希望用药後去达到动手术後的变性的效果， 　　会不会有罹癌风险？ 　Ａ：这种不排斥保留性器官又想转性别的人不是不可能没有， 　　　这也可能是诊断不完整导致。 　　　但不移除性器官会得癌症的风险的文献很少，很难说会否罹癌。 =================笔记结束================= ※ 引述《fancylala》之铭言： : 「会有什麽副作用 / 吃了是不是会早死」 : 「荷尔蒙是打越多越好吗 / 後悔的话能不能变回来」 : : : : ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ : ▏ ▏ : ▏网路上的资讯好复杂，到底什麽才是对的？ ● ▏ : ▏我到底该自己买药来吃、还是要去找医生呢？ ▏ : ▏ ● ▏ : ▏别担心，这次，同志谘询热线再次帮您把医生找来！ ▏ : ▏我们请到了台大医院内分泌科陈沛隆医师来演讲， ● ▏ : ▏专程为您解答这些疑惑。机会难得，快找你的姊妹兄弟一起来参加吧！ ▏ : ◥▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▏ : : : ════════晃游性╱别座谈会：「专业医师教您正确使用荷尔蒙」════════ : : 主办： 同志谘询热线 跨性别小组 : 日期： 2015/08/29（六） : 时间： 下午两点～四点 : 地点： 同志谘询热线大教室（台北市罗斯福路二段70号12楼，捷运古亭站7号出口） : : ※本活动不需报名，欢迎自由参加。 : : : : : : : : : : : : : : 台湾同志谘询热线协会 : : ▼行政电话：总会(02)2392-1969，南部办公室(07)2811265（周一至五 14:00~22:00） : ▼谘询电话：(02)2392-1970，高雄专线(07)281-1823（每周一四五六日 19:00~22:00） : ▼跨性别谘询「皓日专线」：(02)2264-0478（每周三19:00~22:00）TG蝶园主办热线协办 : ▼官方网站 http://www.hotline.org.tw : ▼FaceBook http://www.facebook.com/TaiwanHotline : ▼男同志性愉悦网站 http://www.songyy.org.tw 男同志性愉悦‧性安全网站 : ▼家庭小组部落格 http://www.wretch.cc/blog/comeout 同志父母座谈及相关资讯 : ▼九六八南部办公室 http://hotline968.pixnet.net/blog 南部地区讲座‧活动 : ▼亲密同志　　　　　 http://raintimatebow.wordpress.com/ 亲密关系小组部落格 -- ◣ ◢╲＿ ◥ ◣██◣█◣█◣█◢█◢ ψ raepopo █ ◢████◣ ◢ ◣ ╲ ◥██◣◤ ◥◢██◤ ◢ ◤ ◢█◤◥◤██ ─ ─ ╲ ◣ ◥◥◥◤ ◥◤◤◤ ◢◥██ ◤＝ ＝◤◤ ˇ﹀﹀ˇ ╲ ◣◥██ ██◤◢ ☆＝ ||◥ ◣◆ ─ ◤ ┐ ┌ ╱ ◥██◥ ◤██◤ ●< ◢ │ ◣ ◢ ◣╱ 喂!那是我家耶!? █\ --

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