http://61.129.65.8:82/gate/big5/news.eastday.com/s/20070426/u1a2796660.html 2007年4月26日 13:44 來源:南方週末 作者:戴敦峰 選稿:謝婧 　　“60%的病人完成變性手術之後，生活都不幸福。為什麼40%能過得幸福呢？這和手術 前的準備有關。術後能否幸福，80%決定於術前準備。” 　 　　“對於真正的易性癖患者，用心理治療和精神治療的方法都是徒勞的，只有用手術方 法才能最後解決問題，而且這是最有效、最經濟的方法。 　　”在專業上，陳煥然博士秉持如此堅定的觀點。但是在現實中，這位有“變性大師” 之稱的中國科整形外科醫生，從2000年起接手的變性手術數量急劇下降，從最高峰時的一 年40例減少到每年三五例。 　　 　　“沒有相關法律法規的保護，我們在選擇手術對象的時候必須慎之又慎。”陳煥然解 釋原因。 　　 　　身在南方的另一位“大師”、上海長征醫院整形外科主任何清濂博士同樣“保守”， 他每接收一個病人都要做長時間的了解探訪，有的通信要達五六年。何清濂認為，並非所 有的易性癖患者都必須做變性手術。能不做就不做，能熬過去就熬過去，能用別的方法就 用別的方法。 　　 　　“可以說，變性手術已經超越了傳統醫學範疇，成為一項複雜的社會醫學，需要慎重 ，慎重，再慎重。” 　　 　　現實中，兩位醫生曾經引領過1990年代中國的變性風潮。 　 　　何清濂因為1990年中國第一起公開報道的秦惠英變性手術而聲名卓著。那之後求治的 信件像雪片一樣飛來。來信者年齡最大的60歲，最小的僅10歲，最多的一人連續來信35封 。截至2005年，何清濂先後收到來信達五千多封，經他手完成變性手術154例。 　　 　　北方地區相當數量的變性手術是由北京的陳煥然完成的。從1990年至今，他已經完成 了二百多例，最為集中的同樣是在1990年代。一度有媒體報道稱，等待他做變性手術的預 約登記“已經排到5年之後”。 　 　　1949年，科學家Gauldwell首次為“易性癖”定義。而美國著名的精神學、性學和內 分泌學專家Harry Benjamin博士關於“性”和“性別”則有一段精闢的論述：“我想提醒 大家注意一個重要的基本事實——性和性別之間的差別。性是你所看到的，性別則是你所 感覺到的。這兩者之間的協調對人類的幸福是至關重要的。” 　　 　　國內一直缺乏科學的統計數據，何清濂參照國外的數據估計，目前國內易性癖病人應 該在10萬人左右。 　 　　有資料顯示，我國已有1000餘人做了變性手術。 　　 　　一座更大的山 　　 　　完成了醫學意義上的變性手術，並不等於就擁有了幸福的生活，這恰恰是很多人忽略 了的。 　 　　“許多病人以為只要做了手術，今後的人生就會一帆風順無比美好，事實完全不是這 樣。”根據陳煥然掌握的資料，“60％的病人完成變性手術之後，生活都不幸福。為什麼 40％能過得幸福呢？這和手術前的準備有關。術後能否幸福，80％決定於術前準備。” 　 　　他打了個比方：變性手術是一座小山，很多人以為爬過這座山生活就會突然美好起來 ，但這座山之後還有更大的山，你的身體、金錢都已經消耗殆盡，又背井離鄉，怎麼有能 力爬過第二座山？所以必須在爬第一座山之前就把所有的準備做好。 　　 　　福建一個高中男生想做變性手術，心理測評等全部通過，一心變性無心讀書。陳煥然 要求他必須拿出大學錄取通知書，才能給他做手術。第二年這個男孩考上了大學中文系。 “我們必須考慮到他將來具備一定的工作能力，工作之後能生活得幸福。”陳煥然說，許 多手術前對未來生活缺少打算又沒有一技之長的變性人，最終都淪落到社會的最底層，或 是賣苦力，或是從事性交易，或是走上違法犯罪的道路。 　 　　家庭能否接納，也是易性癖患者面臨的一個重要問題。在經歷手術造成的生理創傷後 ，如果再失去家人的親情支持，對患者無疑是雪上加霜。“一部分變性人之所以能夠獲得 幸福的生活，是因為他們能夠重新融匯到原先的家庭關係中去。”陳煥然說。 　　 　　即使身有一技之長且有足夠外界心理支持，也必須對可能的社會壓力有所準備。2006 年1月18日，男變女的陳瑜被《文萃報》《城市週刊》聘用，終於圓了記者夢。然而在這遽 然而至的喜悅背後，求職是何等心酸。“當時在上海做完第一期手術，男女身份證我都有 ，去找工作都帶在身上，用人單位負責人覺得我是什麼性別，我就拿相應的身份證填寫。 ” 　 　　27年的立法空白 　　 　　2005年8月，衛生部委託陳煥然等人起草《中國變性手術準入制》。現在該草案處在專 家論證階段。 　　 　　變性醫療領域需要行為規範。一方面，醫院的行為需要規範。“國內很多醫院和醫生 為了追求經濟效益，在不具備任何條件的情況下就敢貿然實施手術。有的醫生做‘男變女 ’手術時，只是將男性生殖器切除就說是完成了變性手術，這跟‘太監’有什麼區別？” 陳煥然說。 　 　　同樣，在當前社會現實之下，手術患者也需要遴選。2001年，一個犯罪嫌疑人行騙後 逃逸，並在逃逸期間做了男變女的手術，給公安人員辦案增添了許多困難。2002年，一位 變性人因手術失敗、被人欺負等原因心煩意亂，持刀殺死了主刀醫生。 　　 　　目前行業內公認的臨床操作規範都來自最新版的權威著作《整形外科學教科書》，其 規定，在做變性手術前，除本人申請及親屬同意外，還必須先拿到三個證明：一是公安機 關證明，表明不是因為犯罪而要做手術，而且手術後不從事賣淫；二是單位證明，將來手 術後回歸社會能得到周圍人群的接受；三是精神科的證明，經過輔導和測評，證明沒有精 神病，不是心血來潮，而且性取向更朝向要變性的性別方向。 　　 　　然而這只是一個默認的行業規範，並不具備法律的強制效力。“對變性手術進行立法 ，已經成了燃眉之急。”陳煥然說。 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.59.143.180