http://61.129.65.8:82/gate/big5/news.eastday.com/s/20070426/u1a2796660.html 2007年4月26日 13:44 来源:南方周末 作者:戴敦峰 选稿:谢婧 　　“60%的病人完成变性手术之後，生活都不幸福。为什麽40%能过得幸福呢？这和手术 前的准备有关。术後能否幸福，80%决定於术前准备。” 　 　　“对於真正的易性癖患者，用心理治疗和精神治疗的方法都是徒劳的，只有用手术方 法才能最後解决问题，而且这是最有效、最经济的方法。 　　”在专业上，陈焕然博士秉持如此坚定的观点。但是在现实中，这位有“变性大师” 之称的中国科整形外科医生，从2000年起接手的变性手术数量急剧下降，从最高峰时的一 年40例减少到每年三五例。 　　 　　“没有相关法律法规的保护，我们在选择手术对象的时候必须慎之又慎。”陈焕然解 释原因。 　　 　　身在南方的另一位“大师”、上海长征医院整形外科主任何清濂博士同样“保守”， 他每接收一个病人都要做长时间的了解探访，有的通信要达五六年。何清濂认为，并非所 有的易性癖患者都必须做变性手术。能不做就不做，能熬过去就熬过去，能用别的方法就 用别的方法。 　　 　　“可以说，变性手术已经超越了传统医学范畴，成为一项复杂的社会医学，需要慎重 ，慎重，再慎重。” 　　 　　现实中，两位医生曾经引领过1990年代中国的变性风潮。 　 　　何清濂因为1990年中国第一起公开报道的秦惠英变性手术而声名卓着。那之後求治的 信件像雪片一样飞来。来信者年龄最大的60岁，最小的仅10岁，最多的一人连续来信35封 。截至2005年，何清濂先後收到来信达五千多封，经他手完成变性手术154例。 　　 　　北方地区相当数量的变性手术是由北京的陈焕然完成的。从1990年至今，他已经完成 了二百多例，最为集中的同样是在1990年代。一度有媒体报道称，等待他做变性手术的预 约登记“已经排到5年之後”。 　 　　1949年，科学家Gauldwell首次为“易性癖”定义。而美国着名的精神学、性学和内 分泌学专家Harry Benjamin博士关於“性”和“性别”则有一段精辟的论述：“我想提醒 大家注意一个重要的基本事实——性和性别之间的差别。性是你所看到的，性别则是你所 感觉到的。这两者之间的协调对人类的幸福是至关重要的。” 　　 　　国内一直缺乏科学的统计数据，何清濂参照国外的数据估计，目前国内易性癖病人应 该在10万人左右。 　 　　有资料显示，我国已有1000余人做了变性手术。 　　 　　一座更大的山 　　 　　完成了医学意义上的变性手术，并不等於就拥有了幸福的生活，这恰恰是很多人忽略 了的。 　 　　“许多病人以为只要做了手术，今後的人生就会一帆风顺无比美好，事实完全不是这 样。”根据陈焕然掌握的资料，“60％的病人完成变性手术之後，生活都不幸福。为什麽 40％能过得幸福呢？这和手术前的准备有关。术後能否幸福，80％决定於术前准备。” 　 　　他打了个比方：变性手术是一座小山，很多人以为爬过这座山生活就会突然美好起来 ，但这座山之後还有更大的山，你的身体、金钱都已经消耗殆尽，又背井离乡，怎麽有能 力爬过第二座山？所以必须在爬第一座山之前就把所有的准备做好。 　　 　　福建一个高中男生想做变性手术，心理测评等全部通过，一心变性无心读书。陈焕然 要求他必须拿出大学录取通知书，才能给他做手术。第二年这个男孩考上了大学中文系。 “我们必须考虑到他将来具备一定的工作能力，工作之後能生活得幸福。”陈焕然说，许 多手术前对未来生活缺少打算又没有一技之长的变性人，最终都沦落到社会的最底层，或 是卖苦力，或是从事性交易，或是走上违法犯罪的道路。 　 　　家庭能否接纳，也是易性癖患者面临的一个重要问题。在经历手术造成的生理创伤後 ，如果再失去家人的亲情支持，对患者无疑是雪上加霜。“一部分变性人之所以能够获得 幸福的生活，是因为他们能够重新融汇到原先的家庭关系中去。”陈焕然说。 　　 　　即使身有一技之长且有足够外界心理支持，也必须对可能的社会压力有所准备。2006 年1月18日，男变女的陈瑜被《文萃报》《城市周刊》聘用，终於圆了记者梦。然而在这遽 然而至的喜悦背後，求职是何等心酸。“当时在上海做完第一期手术，男女身份证我都有 ，去找工作都带在身上，用人单位负责人觉得我是什麽性别，我就拿相应的身份证填写。 ” 　 　　27年的立法空白 　　 　　2005年8月，卫生部委托陈焕然等人起草《中国变性手术准入制》。现在该草案处在专 家论证阶段。 　　 　　变性医疗领域需要行为规范。一方面，医院的行为需要规范。“国内很多医院和医生 为了追求经济效益，在不具备任何条件的情况下就敢贸然实施手术。有的医生做‘男变女 ’手术时，只是将男性生殖器切除就说是完成了变性手术，这跟‘太监’有什麽区别？” 陈焕然说。 　 　　同样，在当前社会现实之下，手术患者也需要遴选。2001年，一个犯罪嫌疑人行骗後 逃逸，并在逃逸期间做了男变女的手术，给公安人员办案增添了许多困难。2002年，一位 变性人因手术失败、被人欺负等原因心烦意乱，持刀杀死了主刀医生。 　　 　　目前行业内公认的临床操作规范都来自最新版的权威着作《整形外科学教科书》，其 规定，在做变性手术前，除本人申请及亲属同意外，还必须先拿到三个证明：一是公安机 关证明，表明不是因为犯罪而要做手术，而且手术後不从事卖淫；二是单位证明，将来手 术後回归社会能得到周围人群的接受；三是精神科的证明，经过辅导和测评，证明没有精 神病，不是心血来潮，而且性取向更朝向要变性的性别方向。 　　 　　然而这只是一个默认的行业规范，并不具备法律的强制效力。“对变性手术进行立法 ，已经成了燃眉之急。”陈焕然说。 --

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