〈網球〉網球肘成因 陳師正 08-05 16:00 30歲以上的業餘網球員近半數都是網球肘症候群，這些人從反拍回擊、發球，或甚至小如 提起公事包或抓取汽水瓶，都感到疼痛。 網球肘其實是一種包括前臂與手肘所有疼痛的說法─就像脛部發炎會用來描述許多下半腿 部的傷害。事實上，它是指手肘或前臂的任何傷害，通常是在外側，有時是在內側。 我們大多數的人都深受「外側」疼痛之苦，這就是所謂的邊上髁炎，或是肌腱發炎，這些 肌腱是依附在前臂到肘骨突起外側部分的伸肌。這些肌肉與筋腱讓手腕與前臂移動，從攪 拌咖啡到網前截擊的動作都會用到它們。 而在大砲型發球員與職業球員身上，更普遍的現象是罹患醫學性上髁炎，即手肘內側產生 疼痛。頂尖球員甚至出現關節骨碎的問題，這種傷害就曾使Todd Martin在1997年休息6個 月。 一般說來，大部分的網球肘都是對持續疼痛忽略過久的結果，這些疼痛原是身體告訴你要 放鬆的方式。幾乎所有下臂疼痛都來自肌腱，而90%是因為過度使用肌腱，而造成細微傷害 的結果。 反拍擊球動作是多數醫師指出的邊上髁炎的原因。維吉尼亞州Arlington市的運動醫學機 構醫學博士Robert Nirschl說：「許多業餘球員都依賴他們前臂肌肉，產生反拍的擊球力 量，而不是使用整個軀幹或肩膀的力量。」 較小肌肉常過度操勞，而造成肌纖維撕裂傷，或是讓肌腱的伸展超出彈性界限。這種結果 尤其在使用單手反拍，更為明顯。而其他可能原因則包括，擊球時只用手的力量，而非整 個身體來揮拍；或是拉拍過慢造成。 不只是不當的網球力學會造成這種壓力性傷害。從搬運重物到使用螺絲起子都可能使手臂 的肌腱受傷。 這種撕裂與壓力通常可以自行痊癒，但如果沒讓你的前臂有足夠的休息，可能會讓它一再 出現，並造成慢性疼痛。如果這種情形沒有加以治療的話，持續的疼痛可能很快就惡化成 嚴重的傷害。Nirschl說：「就像汽車輪胎，它們跑愈多就磨得愈薄，有一天，玻璃碎片 就會讓它爆胎。也就是說，一個單純的狀況是症候群的開端，況且肌腱如此薄弱。」 然而虛弱的手肘可能不是唯一元凶。未加鍛鍊的肩膀肌肉也可能造成手肘或前臂疼痛。合 格網球體能指導員David Robinson說：「我告訴我的球員，鍛練加強所有的關節很重要， 虛弱的肩膀讓手肘受傷，手肘問題造成肩膀受傷。」 Martin對此有深刻體認，他從接受手肘手術後就無法穩定地參賽。Martin說：「過去這幾 年的經驗告訴我，任何事都有關聯，雖然前臂應該是我整個手臂最強健的部分，但因許多 年來都用來彌補我較弱的肩膀與手腕，使得狀況好的部分也變糟了。」 另一個造成手肘疼痛的原因則是器材問題，主要是出現在加長拍。紐約市Cornell大學特殊 手術整形外科醫學博士Charles Goodwin解釋說：「球更快接觸拍面，也帶著更大的衝擊力 ，身體接著便吸收了這些力量。」 加長拍讓手臂形成更長的槓桿，也造成身體接受更強的衝擊。Godwin指出，抱怨罹患網球 肘的病人中，近30%的增加率是來自加長拍。其他器材問題包括握拍太大或太小；球拍太重 ；球線太緊，這些都可能造成前臂更大的壓力。 最後，就是年紀的問題了。USTA運動科學組長Paul Roetert博士說：「青少年階段，很少 看到手肘傷害。」這是因為，年輕時，肌腱較有彈力；同時聯結肌肉組織的膠原蛋白也富 有彈性。但隨著年齡增長，韌帶與其他組織就愈來愈緊繃與僵硬，也更容易受傷。 http://sports.yam.com/show.php?id=0000013978 --

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