事主：右下第一大臼齒，10+年前已做根管，有金屬牙套。 日前因疼痛就醫，被診斷因牙根垂直裂而感染多時（半年到1年），牙槽骨被侵蝕狀況不 佳，需拔除。 （第二大臼齒、智齒健在） 我傾向日後植牙。 醫生A（個人診所）會採取拔完當下補骨的方式。 醫生C（大醫院）說補骨會在拔牙一段時間後才做。 種種因由，我今天3/10（四）在C處拔了牙。 但在臉舌麻麻的、咬著止血紗布的1-2小時間， 我一直在想，是不是聽醫生A拔牙即補骨才是對的？ 都一個現成的洞而且也麻醉好了，隔一段時間再做豈不麻醉、切開、癒合要重新來一次？ 而且牙齒剛拔，是不是骨粉更好與骨頭結合的黃金時機？ 大醫院我本來以為會一條龍幫你轉約相關部門，但感覺他們做完拔牙的工作就不管你後續 了...... 我覺得我好像孤兒一樣迷茫...... 怕因為感染拔的牙，馬上補骨不成功， 又怕錯過補骨黃金時機（似乎拔完後骨頭流失速度很快）...... 請問是先選定要植牙的地方，馬上掛號去諮詢？處置？ 還是等這個洞癒合（大約1個月）再去掛號處理？ https://i.imgur.com/KkwSm7R.jpg .......................................... 以下為流水帳+碎碎念詳情： 近半年或一年反覆，會脹痛、壓痛、靠舌側面長牙包，通常不處置（沒吃藥），2-3天就 會自己好，因為疫情（還有排斥看牙）就沒去處理。 上上禮拜牙包脹了1週（牙不痛）、但牙包消了（沒破），才開始痛...... 明顯痠痛所以先蹺班去看一般巷弄間的個人牙醫診所。 3/2（三）醫生A： 拍X光片（但沒看到裂痕）、敲搖壓牙齒、參酌所述症狀，判斷應是牙根垂直裂，建議拔 。並有稍微講述之後做牙橋或植牙......。 在我傾向植牙時，說因為感染已久，齒槽骨會被侵蝕掉，建議拔牙後即補骨......。 有說可徵詢第二意見（但當時我沒敢跟他說要翻拍X光片） 開amoxicillin500mg、acetaminophen 500mg，3天份。 叮囑止痛藥痛了吃，抗生素確定要拔牙前3天再吃（當下就感染到痛了為什麼還不吃？） 生平第一次被說要拔牙很緊張，所以下午趕快又跑去另一家，也是住宅區巷弄間的個人診 所。 3/2（三）醫生B： 說A已看過，他就不拍X光了。 說若確定裂，逃不過拔， 而如果想確定是否裂，可以找「齒內治療專科醫生」協助診斷治療。然後也稍微說明我日 後可能的處置方式。 *我網路上都是看到牙髓專科、顯微根管，倒是沒找到齒內治療專科...... 我心裡很希望是能確定裂再拔，想的是，若沒裂，拔了不是很冤？但爬文知道要100%確定 裂很難。 晚上覺得開始很痛吃了止痛藥acetaminophen ，而且感覺有點腫起來，所以我也吃了抗生 素了。但完全沒效，整晚痛到無法入眠。 3/3（四）隔天連忙又去醫生A那邊問是否要加強止痛或抗生素。他給了我另一種止痛藥， 有稍微有效一點。也讓我把X光片翻拍了。可是患部越來越腫我很擔心，問了朋友，推薦 我還是去大醫院看看。 我網路上好不容易找到一個可以掛的醫生（大醫院的一般牙科），連忙請假趕過去。 3/3（四）醫生C： 也是綜合影像、症狀，建議拔除（說就算沒裂因為感染嚴重後續還是可能治療無效）。並 轉到口腔外科。 因當時腫痛厲害（不過看外觀只有微微隆起還沒到腫成豬頭），醫生又開了同樣的抗生素 讓我繼續吃（我有問若沒效的備案藥，他有給我藥名），排了3/10（四）拔。 我有問到想植牙、補骨，是否拔當天就補骨，醫生說補骨之後才做。 所以我今天3/10（四）就去拔掉他了。還好腫的情況在我按時吃抗生素下，已經幾乎全消 了，不過仍有一些不容易麻醉的情況。 拔完我問植牙、補骨，他說那是3個月後的事情了...... 我以為他會幫我轉診補骨或植牙的單位，預約下次，但只有跟我提醒拔牙後注意事項就放 我走了...... --

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