作者phoebeic (PhoebeIC)
看板teeth_salon
標題[問題] 我該不該檢舉醫師虛報健保？
時間Thu Sep 16 15:47:29 2021
我的矯正過程從107/5至110/5，
一共三年的時間，
這段期間，我回診次數不頻繁，
所以矯正期間拖的比較長。
但因某些因素，我查了一下這段期間的健保紀錄，
想請教以下幾個問題：
1、發現每次回診幾乎都會被申報牙周病緊急處置（91001c），這樣正常嗎？
醫師是幾乎都會幫我拋光，因為我喝咖啡，矯正期間很容易染色。
2、多次被申報牙周病統合診療三階段、牙周病支持性治療、前牙三面複合樹脂填充、牙
科局部麻醉等，我確定沒做過牙周病治療或補牙，這部分虛報點數約2萬餘元。
後來，我跟醫師反應我的健保治療紀錄跟實際的不符，他居然大怒說，「只要洗牙洗到深
度去就算（牙周統合治療）了」，然後開始講過去幫我牙齒拋光沒收費（我完全沒被告知
拋光是要自費的，就直接被拋光了）、矯正費用比較別人便宜等等，
總之，他不認為他這麼做有錯。
這醫生本來就是認識的朋友，會選擇讓他矯正，是因為信任他，而他也說會給我比較優惠
的價格，但他報給我的價格，跟我朋友去找的一位矯正名醫一樣，似乎沒有比較便宜。
其實虛報的總額好像沒有很多，
我該檢舉嗎？（檢舉就決裂了 ）
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※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 15:57:01
※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 16:30:13
※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 16:30:49
1F：推 evil2009000: 檢舉啊 你的權益已經受損 被他報了補牙的牙位很可能 09/16 16:38
2F：→ evil2009000: 近期都不能去別家補 09/16 16:38
3F：→ s7024546: 牙周病治療要本人簽名 09/16 17:38
4F：推 cs60406: 比較想知道你對矯正結果滿意嗎？ 09/16 19:19
5F：→ phoebeic: 回覆三樓：沒有簽過同意書 09/16 19:38
6F：→ phoebeic: 回覆四樓：還好，矯正完後發現有兩顆牙有牙周問題、兩 09/16 19:40
7F：→ phoebeic: 顆牙有牙髓發炎要抽神經 09/16 19:40
8F：→ phoebeic: 但我覺得這件事跟矯正過程是否愉快或結果是否美好，是 09/16 19:46
9F：→ phoebeic: 不是應該要分開考量？ 09/16 19:46
10F：→ seamaple: 牙周治療並不是醫師主張的那樣 我有做過牙周治療 先拍14 09/16 20:01
11F：→ seamaple: 張根尖片 全口牙周囊袋探測 刮除牙齦下牙結石 之後還要 09/16 20:01
12F：→ seamaple: 再做一次全口牙周囊袋探測 09/16 20:01
13F：→ seamaple: 你還會回去讓他看診嗎？ 09/16 20:02
14F：→ cs60406: 應該是要分開沒錯，但因為是認識的朋友，所以想說是不是 09/16 20:36
15F：→ cs60406: 前面過程有不愉快，如果不認識當然直接檢舉 09/16 20:36
16F：→ phoebeic: To seamaple:我不會再回去讓他看診了 09/16 21:14
17F：→ phoebeic: To cs60406: 過程中是沒有不愉快，但金額不大，檢舉對他 09/16 21:19
18F：→ phoebeic: 影響很大，這是我猶豫的點 09/16 21:19
19F：→ phoebeic: 而且我後續的看診的確受了影響（如一樓所說） 09/16 21:21
20F：→ phoebeic: 很感謝樓上的回應，我會好好思考一下～ 09/16 21:39
21F：→ seamaple: 如果不會再回去讓他看診 就檢舉吧 會這樣報的醫師 不是 09/16 22:29
22F：→ seamaple: 只有對你這樣 遏止其他病人受害 09/16 22:29
23F：推 maybemore: 哇靠 好誇張 09/16 22:34
24F：推 teddy5323: 沒有足夠的證據在網路世界聽你敘述很難確定真偽，另外 09/16 23:08
25F：→ teddy5323: 牙周病治療是真的比較誇張，那個都要跟患者詳細說明並 09/16 23:08
26F：→ teddy5323: 簽同意書的說@@而且就算洗深一點算是治療，看你的經驗 09/16 23:08
27F：→ teddy5323: 他也沒幫你做牙周探測吧（拿支細細的東西幫你戳戳，很 09/16 23:08
28F：→ teddy5323: 痛）雖然不想造成醫病關係不好，但是浮報真的很不可取 09/16 23:08
29F：→ windofcold: 關於第一點，只要有做局部清潔，那申報該處的91001c 09/17 00:29
30F：→ windofcold: 就應該沒啥問題。至於第二點，則如前面板友所提。 09/17 00:32
31F：推 hsnu1137: 牙周病的同意書可以追一下 要嘛沒有要嘛偽造文書 09/17 05:37
32F：→ hsnu1137: 一翻兩瞪眼 09/17 05:38
33F：→ phoebeic: 謝謝網友提供有關第一點問題的解答； 09/17 11:31
34F：→ phoebeic: 關於第二點牙周病統合治療的部分，我沒有簽過同意書，也 09/17 11:31
35F：→ phoebeic: 沒有囊袋探測 09/17 11:31
36F：→ phoebeic: 和醫師溝通過程，他不承認未做牙周病治療，更強調他為 09/17 12:17
37F：→ phoebeic: 我做了很多事（價格優惠、拋光不收費等等） 09/17 12:17
38F：→ phoebeic: 但我無法認同因此虛報健保，雙方價值觀不同 09/17 12:18
39F：→ phoebeic: 但申訴就要公開身分，雙方關係未來一定破裂了 09/17 12:19
40F：推 banana321: 之前我也有問過一篇類似浮報的案件，醫院希望我回去釐 09/17 14:55
41F：→ banana321: 清，但不久後，健康存摺上的牙醫就診資料已經不見，我 09/17 14:55
42F：→ banana321: 也不知道哪裡有問題 09/17 14:55
43F：→ banana321: 我再也沒回去找他看診 09/17 14:55
44F：→ yesmylord: 牙統額度算高 這種跟亂報補牙是不同等級的浮報 09/17 16:26
45F：噓 ogs50105: 這種老鼠屎就桶吧 讓其他做正規治療的醫師蒙羞 09/17 17:13
46F：→ phoebeic: To banana321: 就我所知，醫療院所可以發函請健保局更 09/17 17:47
47F：→ phoebeic: 正就診資料，有可能醫師發函去更正了，所以你的就診資 09/17 17:47
48F：→ phoebeic: 料才會不見 09/17 17:47
49F：推 banana321: 如果醫院不承認他們有多報，是民眾誤會，就不應該去更 09/17 18:08
50F：→ banana321: 正 09/17 18:08
51F：推 ngc2237: 請問要如何檢舉？我發現我也被報了牙周病處置！但我是去 09/17 21:46
52F：→ ngc2237: 諮詢根管治療的 09/17 21:46
53F：→ yesmylord: 牙周病處置那種就不用來蹭了 自己去查那只值多少屁錢 09/17 21:55
54F：推 shedtears: 牙周病緊急處理跟牙周治療不一樣不要搞混了 09/17 22:28
55F：→ shedtears: 沖沖水洗牙齦可以列入牙周緊急處理的範疇 09/17 22:29
56F：推 blithy: 牙統確實治療，至少要兩個小時以上，全口深度探測、牙齦 09/18 00:26
57F：→ blithy: 下刮除、牙菌斑染色至少兩次，都是有嚴格規定的療程，什 09/18 00:26
58F：→ blithy: 麼瞎說深度洗牙等於牙周治療的一定是浮報 09/18 00:26
59F：推 Jerry1112: 我諮詢矯正也被申報牙周病緊急處置 這樣對嗎？什麼也沒 09/18 14:26
60F：→ Jerry1112: 做 只有照x光片 09/18 14:26
61F：→ yesmylord: 樓上 拍X光片叫做什麼都沒做 難怪這麼多人會喊什麼都沒 09/18 16:39
62F：→ yesmylord: 做為什麼要付掛號費 09/18 16:39
63F：→ yesmylord: 還有 申報牙周緊急處置就等於是申請診察費而已 不然你 09/18 16:45
64F：→ yesmylord: 自費三千諮詢費 09/18 16:45
65F：推 teddy5323: 上次有個病人拔完智齒後來要求要醫師檢查幫忙沖洗傷口 09/18 17:31
66F：→ teddy5323: ，結束後收個掛號費也是質問說這樣也要收錢，跟他好聲 09/18 17:31
67F：→ teddy5323: 好氣解釋最後來說那他至少也要開個藥這樣他覺得比較值 09/18 17:31
68F：→ teddy5323: …..有會浮報的醫師也有厚臉皮的病人，一款米養百樣人 09/18 17:31
69F：推 rhabdomyoma: 我想看根管評估卻被申報牙周緊急處理可能是為了開藥 09/19 07:38
70F：→ rhabdomyoma: 給病人備著，不然以後病人需要藥備著就一定要自購或 09/19 07:38
71F：→ rhabdomyoma: 者是真的腫痛起來再來看診拿藥囉，現在已經不少藥局 09/19 07:38
72F：→ rhabdomyoma: 不讓人在沒有醫師處方籤的情況下買抗生素囉。 這種點 09/19 07:38
73F：→ rhabdomyoma: 值非常少（150點要打9折抽5成實拿67元...只比申報x 09/19 07:39
74F：→ funfish127: 你可以先寫mail給健保署有個檢舉信箱，或是打健保卡上 09/19 21:37
75F：→ funfish127: 的電話，會有專員跟你聯絡，跟你討論整個情形跟你的 09/19 21:37
76F：→ funfish127: 疑問，這還沒進入檢舉，有次我也類似情形打去問但實 09/19 21:37
77F：→ funfish127: 際上你認定的跟醫師認定的治療可能有很大的落差 09/19 21:37
78F：推 flyidiot: 我的矯正牙醫也是。技術也不太好，但是考量目前還在矯 09/20 02:44
79F：→ flyidiot: 正中，實在很為難 09/20 02:44
80F：推 doraemon123: 91001只要有局部洗牙就算吧 09/21 00:59
81F：推 innocent8675: 矯正期間所需的行為本來就都是自費，用健保根本不 09/21 12:22
82F：→ innocent8675: 合理 09/21 12:22
83F：推 purplelolli: 洗牙報牙統真的很誇張….一顆X壞了一鍋粥 09/21 22:11
84F：推 rabbit2233: 該檢舉就檢舉，害得正規治療的醫師做白工。垃圾 09/26 17:56
85F：推 alfrog0414: 檢舉吧 唉 亂搞的牙醫敗壞同業的名譽 09/27 22:15
86F：推 gt0112: 你一個人的金額是不大 萬一他每次都虛報十個人勒? 10/05 12:34