作者phoebeic (PhoebeIC)
看板teeth_salon
标题[问题] 我该不该检举医师虚报健保？
时间Thu Sep 16 15:47:29 2021
我的矫正过程从107/5至110/5，
一共三年的时间，
这段期间，我回诊次数不频繁，
所以矫正期间拖的比较长。
但因某些因素，我查了一下这段期间的健保纪录，
想请教以下几个问题：
1、发现每次回诊几乎都会被申报牙周病紧急处置（91001c），这样正常吗？
医师是几乎都会帮我抛光，因为我喝咖啡，矫正期间很容易染色。
2、多次被申报牙周病统合诊疗三阶段、牙周病支持性治疗、前牙三面复合树脂填充、牙
科局部麻醉等，我确定没做过牙周病治疗或补牙，这部分虚报点数约2万余元。
後来，我跟医师反应我的健保治疗纪录跟实际的不符，他居然大怒说，「只要洗牙洗到深
度去就算（牙周统合治疗）了」，然後开始讲过去帮我牙齿抛光没收费（我完全没被告知
抛光是要自费的，就直接被抛光了）、矫正费用比较别人便宜等等，
总之，他不认为他这麽做有错。
这医生本来就是认识的朋友，会选择让他矫正，是因为信任他，而他也说会给我比较优惠
的价格，但他报给我的价格，跟我朋友去找的一位矫正名医一样，似乎没有比较便宜。
其实虚报的总额好像没有很多，
我该检举吗？（检举就决裂了 ）
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※ 编辑: phoebeic (114.136.182.30 台湾), 09/16/2021 15:57:01
※ 编辑: phoebeic (114.136.182.30 台湾), 09/16/2021 16:30:13
※ 编辑: phoebeic (114.136.182.30 台湾), 09/16/2021 16:30:49
1F：推 evil2009000: 检举啊 你的权益已经受损 被他报了补牙的牙位很可能 09/16 16:38
2F：→ evil2009000: 近期都不能去别家补 09/16 16:38
3F：→ s7024546: 牙周病治疗要本人签名 09/16 17:38
4F：推 cs60406: 比较想知道你对矫正结果满意吗？ 09/16 19:19
5F：→ phoebeic: 回覆三楼：没有签过同意书 09/16 19:38
6F：→ phoebeic: 回覆四楼：还好，矫正完後发现有两颗牙有牙周问题、两 09/16 19:40
7F：→ phoebeic: 颗牙有牙髓发炎要抽神经 09/16 19:40
8F：→ phoebeic: 但我觉得这件事跟矫正过程是否愉快或结果是否美好，是 09/16 19:46
9F：→ phoebeic: 不是应该要分开考量？ 09/16 19:46
10F：→ seamaple: 牙周治疗并不是医师主张的那样 我有做过牙周治疗 先拍14 09/16 20:01
11F：→ seamaple: 张根尖片 全口牙周囊袋探测 刮除牙龈下牙结石 之後还要 09/16 20:01
12F：→ seamaple: 再做一次全口牙周囊袋探测 09/16 20:01
13F：→ seamaple: 你还会回去让他看诊吗？ 09/16 20:02
14F：→ cs60406: 应该是要分开没错，但因为是认识的朋友，所以想说是不是 09/16 20:36
15F：→ cs60406: 前面过程有不愉快，如果不认识当然直接检举 09/16 20:36
16F：→ phoebeic: To seamaple:我不会再回去让他看诊了 09/16 21:14
17F：→ phoebeic: To cs60406: 过程中是没有不愉快，但金额不大，检举对他 09/16 21:19
18F：→ phoebeic: 影响很大，这是我犹豫的点 09/16 21:19
19F：→ phoebeic: 而且我後续的看诊的确受了影响（如一楼所说） 09/16 21:21
20F：→ phoebeic: 很感谢楼上的回应，我会好好思考一下～ 09/16 21:39
21F：→ seamaple: 如果不会再回去让他看诊 就检举吧 会这样报的医师 不是 09/16 22:29
22F：→ seamaple: 只有对你这样 遏止其他病人受害 09/16 22:29
23F：推 maybemore: 哇靠 好夸张 09/16 22:34
24F：推 teddy5323: 没有足够的证据在网路世界听你叙述很难确定真伪，另外 09/16 23:08
25F：→ teddy5323: 牙周病治疗是真的比较夸张，那个都要跟患者详细说明并 09/16 23:08
26F：→ teddy5323: 签同意书的说@@而且就算洗深一点算是治疗，看你的经验 09/16 23:08
27F：→ teddy5323: 他也没帮你做牙周探测吧（拿支细细的东西帮你戳戳，很 09/16 23:08
28F：→ teddy5323: 痛）虽然不想造成医病关系不好，但是浮报真的很不可取 09/16 23:08
29F：→ windofcold: 关於第一点，只要有做局部清洁，那申报该处的91001c 09/17 00:29
30F：→ windofcold: 就应该没啥问题。至於第二点，则如前面板友所提。 09/17 00:32
31F：推 hsnu1137: 牙周病的同意书可以追一下 要嘛没有要嘛伪造文书 09/17 05:37
32F：→ hsnu1137: 一翻两瞪眼 09/17 05:38
33F：→ phoebeic: 谢谢网友提供有关第一点问题的解答； 09/17 11:31
34F：→ phoebeic: 关於第二点牙周病统合治疗的部分，我没有签过同意书，也 09/17 11:31
35F：→ phoebeic: 没有囊袋探测 09/17 11:31
36F：→ phoebeic: 和医师沟通过程，他不承认未做牙周病治疗，更强调他为 09/17 12:17
37F：→ phoebeic: 我做了很多事（价格优惠、抛光不收费等等） 09/17 12:17
38F：→ phoebeic: 但我无法认同因此虚报健保，双方价值观不同 09/17 12:18
39F：→ phoebeic: 但申诉就要公开身分，双方关系未来一定破裂了 09/17 12:19
40F：推 banana321: 之前我也有问过一篇类似浮报的案件，医院希望我回去厘 09/17 14:55
41F：→ banana321: 清，但不久後，健康存摺上的牙医就诊资料已经不见，我 09/17 14:55
42F：→ banana321: 也不知道哪里有问题 09/17 14:55
43F：→ banana321: 我再也没回去找他看诊 09/17 14:55
44F：→ yesmylord: 牙统额度算高 这种跟乱报补牙是不同等级的浮报 09/17 16:26
45F：嘘 ogs50105: 这种老鼠屎就桶吧 让其他做正规治疗的医师蒙羞 09/17 17:13
46F：→ phoebeic: To banana321: 就我所知，医疗院所可以发函请健保局更 09/17 17:47
47F：→ phoebeic: 正就诊资料，有可能医师发函去更正了，所以你的就诊资 09/17 17:47
48F：→ phoebeic: 料才会不见 09/17 17:47
49F：推 banana321: 如果医院不承认他们有多报，是民众误会，就不应该去更 09/17 18:08
50F：→ banana321: 正 09/17 18:08
51F：推 ngc2237: 请问要如何检举？我发现我也被报了牙周病处置！但我是去 09/17 21:46
52F：→ ngc2237: 谘询根管治疗的 09/17 21:46
53F：→ yesmylord: 牙周病处置那种就不用来蹭了 自己去查那只值多少屁钱 09/17 21:55
54F：推 shedtears: 牙周病紧急处理跟牙周治疗不一样不要搞混了 09/17 22:28
55F：→ shedtears: 冲冲水洗牙龈可以列入牙周紧急处理的范畴 09/17 22:29
56F：推 blithy: 牙统确实治疗，至少要两个小时以上，全口深度探测、牙龈 09/18 00:26
57F：→ blithy: 下刮除、牙菌斑染色至少两次，都是有严格规定的疗程，什 09/18 00:26
58F：→ blithy: 麽瞎说深度洗牙等於牙周治疗的一定是浮报 09/18 00:26
59F：推 Jerry1112: 我谘询矫正也被申报牙周病紧急处置 这样对吗？什麽也没 09/18 14:26
60F：→ Jerry1112: 做 只有照x光片 09/18 14:26
61F：→ yesmylord: 楼上 拍X光片叫做什麽都没做 难怪这麽多人会喊什麽都没 09/18 16:39
62F：→ yesmylord: 做为什麽要付挂号费 09/18 16:39
63F：→ yesmylord: 还有 申报牙周紧急处置就等於是申请诊察费而已 不然你 09/18 16:45
64F：→ yesmylord: 自费三千谘询费 09/18 16:45
65F：推 teddy5323: 上次有个病人拔完智齿後来要求要医师检查帮忙冲洗伤口 09/18 17:31
66F：→ teddy5323: ，结束後收个挂号费也是质问说这样也要收钱，跟他好声 09/18 17:31
67F：→ teddy5323: 好气解释最後来说那他至少也要开个药这样他觉得比较值 09/18 17:31
68F：→ teddy5323: …..有会浮报的医师也有厚脸皮的病人，一款米养百样人 09/18 17:31
69F：推 rhabdomyoma: 我想看根管评估却被申报牙周紧急处理可能是为了开药 09/19 07:38
70F：→ rhabdomyoma: 给病人备着，不然以後病人需要药备着就一定要自购或 09/19 07:38
71F：→ rhabdomyoma: 者是真的肿痛起来再来看诊拿药罗，现在已经不少药局 09/19 07:38
72F：→ rhabdomyoma: 不让人在没有医师处方签的情况下买抗生素罗。 这种点 09/19 07:38
73F：→ rhabdomyoma: 值非常少（150点要打9折抽5成实拿67元...只比申报x 09/19 07:39
74F：→ funfish127: 你可以先写mail给健保署有个检举信箱，或是打健保卡上 09/19 21:37
75F：→ funfish127: 的电话，会有专员跟你联络，跟你讨论整个情形跟你的 09/19 21:37
76F：→ funfish127: 疑问，这还没进入检举，有次我也类似情形打去问但实 09/19 21:37
77F：→ funfish127: 际上你认定的跟医师认定的治疗可能有很大的落差 09/19 21:37
78F：推 flyidiot: 我的矫正牙医也是。技术也不太好，但是考量目前还在矫 09/20 02:44
79F：→ flyidiot: 正中，实在很为难 09/20 02:44
80F：推 doraemon123: 91001只要有局部洗牙就算吧 09/21 00:59
81F：推 innocent8675: 矫正期间所需的行为本来就都是自费，用健保根本不 09/21 12:22
82F：→ innocent8675: 合理 09/21 12:22
83F：推 purplelolli: 洗牙报牙统真的很夸张….一颗X坏了一锅粥 09/21 22:11
84F：推 rabbit2233: 该检举就检举，害得正规治疗的医师做白工。垃圾 09/26 17:56
85F：推 alfrog0414: 检举吧 唉 乱搞的牙医败坏同业的名誉 09/27 22:15
86F：推 gt0112: 你一个人的金额是不大 万一他每次都虚报十个人勒? 10/05 12:34