不好意思，文章可能有點長，盡量重點陳述，希望版上專業版友能給予建議。 一、前情提要 左上第一小臼齒(24)與第二小臼齒(25)分別在3、4年前完成根管治療、裝牙釘與牙冠。 根管治療完成後偶有酸感，鼻翼側下方按壓不適，但因不影響生活，未再進一步處理。 去年初因先生工作外派，至國外生活兩年，預計今年底返台。 去年六月起，#25上方牙齦處持續出現膿包，在社區Ａ牙科診所照Ｘ光後，發現#25的根尖 處有黑影，根管內有斷針。Ａ醫師建議諮詢牙髓專科診所Ｂ醫師。 Ｂ醫師照了X光與CBCT，發現#24與#25皆有問題 https://i.imgur.com/IIJpKzX.png https://i.imgur.com/bg8hAbt.png 診斷為chronic periradicular abscess with discharging sinus 無法確認導致膿包的原因為何，但懷疑是#24造成。 Ｂ醫師與我討論了重新根管、根尖手術與植牙等治療方式 我希望能盡力保留真牙，而醫師認為重新根管牙裂風險太高，建議我進行根尖手術 （但該醫師不做根尖手術，如手術需另外再找口腔外科） 期間真的花了很多時間在找醫師與轉診上， 最後在去年底找到Ｃ醫師，Ｃ醫師認為還是可先嘗試顯微根管， 如狀況未改善再考慮根尖手術或植牙。 二、治療開始 今年一至三月先進行#25的根管療程，3次門診拆除了牙冠、牙釘、取出斷針與根管治療。 治療過程中，醫師評估#24為牙裂的可能性極高，建議直接拔牙，後續再植牙。 四月中拔除了#24，同時補骨粉，進行的方式是骨粉填入牙洞內，蓋上一片薄膜後，與週 邊牙齦縫合。醫師說縫線會被人體吸收（或脫落？印象中是這樣，不確定有沒有記錯）， 所以不須回診拆線。拔牙當天也問了醫師植牙的療程，醫師預計為6個月左右。 七月底時醫師安排了CT，為植牙做準備。 八月中回診裝#25的牙套。因植牙療程遲未開始，我向醫師確認年底前是否可能完成， 醫師表示沒有問題，並預約了9月初的門診。誰知隔天突然爆發Delta疫情，全國封城三 週，九月初的門診改期到十月初。 三、問題請教 1.因擔心時間不夠，我開始考慮返台後再植牙的想法。年底返台再加上隔離與自主健康管 理三週，預計最快也要明年一月底才可能開始植牙療程。請問缺牙這麼久的時間(9個月)會 不會有什麼影響？ 2.上週我再次與Ｃ醫師聯繫，詢問年底前是否可能完成植牙，Ｃ醫師表示會幫我把門診日 期提前，九月前完成植牙。現在我陷入兩難：希望回台前完成植牙，但擔心時間掐太緊。 雖然醫師認為時間足夠，但爬文後發現大家植牙時間都比預計的更長，而我也不知道目前 仍然缺牙的狀況下，真的有可能三個月完成植牙的療程嗎？想請教各位，到底該如何抉擇 才好。 3.#25裝完正式牙套至今三週多，牙齒有時會有酸悶的狀況，因之前幾個月裝臨時牙套時 沒有特別的感覺，所以我不確定是否為牙套適應期或其他狀況，詳細也只能等到回診再 跟醫師討論。只是想先請教，根管治療成功並裝上牙套，但仍有酸感出現，臨床是常見的 狀況嗎？ ---------以下是一些國外就診的個人經驗心得分享-------------- 從去年中到現在共找過五間牙醫，其中四間的第一次約診都要等三週（甚至更久）以上， 根管治療的回診則為兩週或更久(過去在台灣的治療經驗是隔週回診)。診所沒有夜診，再 加上疫情及我個人會在兩個城市間輪流居住，所以約診就會變得更為困難。 如牙齒狀況複雜，需要諮詢專科醫師時，醫師通常都會主動寫轉介信，病人再持轉介信聯 繫下一間診所，但也不會因為這樣就比較快約到門診就是了。 在國外治療牙齒真的非常昂貴，在這裡，補牙的費用基本上是台幣兩千起跳，植牙基本為 台幣10萬上下，而根管治療並不會比植牙便宜太多，所以民眾普遍對於牙齒健康非常注重 如果小問題不治療，拖到全口牙齒都出問題真的可能會花光積蓄啊.... 但我想，對於外國人最困難的還是語言問題，畢竟治療過程中難免有一些專業的名詞，且 醫師願不願意多跟病人解釋也是個問題（因為礙於語言，病人可能可以理解的也有限）。 所以我也是有遇到醫師直接看了我的X光片就叫我植牙，約了兩週後拔牙但沒有任何說明 嚇得我整晚睡不著覺馬上上網找其他醫師...所以醫病溝通這件事其實還是很看個人... --

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